头部钝器损伤致伤物及致伤方式4例分析

1/10头部钝器损伤致伤物及致伤方式4例分析【摘要】本文对4例在鉴定中存在争议的、关于头部损伤致伤物、致伤方式案件进行了分析，阐述了作者对有关问题的认识。通过对案例的分析，发现了鉴定中出现错误的原因，并就如何避免错误的发生谈了自己的意见。【关键词】钝器伤；致伤物【中图分类号】D9194【文献标识码】B【文章编号】1007929720XX02015502致伤物的多态性，受伤者位置及姿势的复杂性，决定了致伤物及致伤方式鉴定的困难头部钝器损伤更是如此。下面结合经作者重新鉴定改变原有结论的4个案例谈谈体会。案例【例1】刘某被杀死于家中，头部有二处损伤。创1位于右颞顶部，为4EMX08EM横行挫裂创，深达骨质，前创角撕裂状，后创角钝，创口由前向后逐渐变宽，左内1侧创缘后部约2EM较平直、整齐，对应的右F外侧创缘向内卷曲并有05EM宽挫伤带，该部创腔内组织间桥不明显，相应颅骨有26EMX14CM近半圆形塌陷骨折弧凸向右，骨折左侧缘前端有一纤细2/10骨折线，向左前延伸止于冠状缝中部。创2位于创1左内侧、额顶部偏右侧，为“右R左”状挫裂创，深达颅骨，其横行支向左侧延伸约27EM，创腔内组织间桥不明显，左侧创角呈撕裂状前侧创缘近拐角处2CM特征同创1的右侧创缘后部；纵行支向下延伸36CM，下端创角呈撕裂状相应颅骨有约2EMX07EM的近六角形塌陷骨折，冠状缝向左裂开至颞部。现场内提取1把板斧，重21KG，木质斧把94EMX37EM，斧体75EMX09EM。斧背呈圆弧状，无平面。血痕联苯胺预试验阴性。当地公安机关鉴定认定该板斧为致伤物，并认定本村王某抢劫杀人王某被公诉到法院后翻供否认有罪。重新鉴定认为1创1前后两部分之间创2两个分支之间，虽特征不同但连接自然说明系一次作用形成；2创1的前创角、创2的左侧端与下端两创角均呈撕裂状，一侧创缘的一部分平直而对侧创缘向内卷曲，组织间桥不明显，系致伤物直接作用形成挫裂创后，又继续推压一侧创缘撕裂头皮所致因此该钝器须有平面和较锐的直棱边；3创1与创2均有2EM的创缘直而整齐，创1对应骨折的左侧缘平直、长26EM，创2对应骨折最长边2EM这两处骨折均为塌3/10陷性且范围小、界限清，说明致伤物质地坚硬、作用面积小，至少有一直棱边长约2EM；4两个创口的形态整齐、规则，挫伤带宽度均匀，说明致伤物形态规则、作用面平整；5两个创口基本特征相同，且集中于右侧，距离近，系质量不很重、易握持、便于挥动的同一致伤物连续打击形成。现场板斧不具备上述致伤物的形态特征，而且斧体较重，斧把粗而长，不便于单手握持并连续挥动打击。再则，致多处开放性损伤致伤物一般会粘有血迹，但该板斧血痕预试验阴性，说明无血性物粘附。所以刘某头部损伤不是该板斧形成应系由方铁锤斧类的致成。该案根据作者的鉴定终审认为认定王某抢劫杀人依据不足，将其无罪释放。【例2】宋、刘夫妇F分别持方木棍、方铁锤1与吕某斗殴，吕某左颞顶部被致一长73CM、近“前广F后”形创口两分支基本等长，深达颅骨，创口间皮肤向后下方撕脱，创缘不整，拐角处及其两侧38CM范围内创缘有表皮剥脱、皮下出血，组织间桥不著。愈合疤痕于拐角处最宽08CM，向外逐渐变细。手术及CT证实对应创口有2EMX2EM塌陷骨折，上缘处塌陷最深12EM，向下逐渐变浅，硬脑膜有3EM裂口脑皮层破裂。两被告都称是自己将吕某打伤原鉴定又认为4/10【作者简介】刘玲1966一，女，湖南岳阳人，大学学历，副主任法医师，主要从事法医学活体损伤的鉴定工作。TEL867308840714156吕的损伤用方木棍或方形铁锤均可致成，导致无法对二人定罪量刑。重新鉴定认为。吕头部创13符合两条直角棱边夹一平面的致伤物形成，嫌疑方木棍端和方铁锤均有此特征，但方木棍一端作用不能形成本例损伤1塌陷骨折范围小、界限清，说明致伤物作用面积小边长约2EM、边界清；创缘平直、组织间桥不著，所致骨折均为塌陷性并致硬脑膜和脑皮质破裂，说明致伤物质地坚硬、边缘较锐，嫌疑方铁锤具备上述特点，方木棍则否；2其头皮向后下方撕脱，说明暴力方向是由前上向后下用方木棍正面打击，作用力虽然是由前上向后下，但无法形成吕某头部这种形态的头皮挫裂创；在背后打击，虽可形成相似形状的挫裂创，但作用力方向及头皮撕脱方向均由后上向前下在左侧打击，需加害人以较低姿势如下蹲挥棍或将木棍向下捣，才可能形成吕某头部这样的损伤，本例无这样的致伤经过。但是，方铁锤在正面、后面、左侧打击均可造成此种损伤。所以，吕男的损伤系方铁锤形成。本案依据5/10该鉴定意见，认定是持方铁锤的刘某女将吕某致伤构成重伤，依法追究其刑事责任。【例3】赵某在乡村公路土质路面上与他人发生争执，被人拳击面部后仰面摔倒，后死亡。尸检见左口角至下颌角前有皮下出血，帽状腱膜下有大血肿。额骨中线处有长8CM纵行骨折，向后逐渐变宽与矢状缝相延续矢状缝分离，向前于眉弓上方3CM向左右各延伸出一条长25CM纤细骨折线冠状缝中部轻度分离，矢状缝中段向右后方延伸出一2CM骨折线。局部头皮均未见明显异常。硬脑膜下有多量凝血块前额为著。大脑双额极及左颞极均有脑挫伤。原鉴定认为赵是被拳击头面部致损伤、死亡，被告被以伤害致人死亡起诉到法院，被告不服。重新鉴定认为1虽然赵某额骨骨折呈倒“Y”状，状似局部暴力所致放射状骨折，但放射状骨折是在交汇点处最宽，且交汇点基本处于骨折中TL,向周围延伸逐渐变细，而赵额部骨折是向左、右眶额部延伸逐渐变细，但向后上延伸时逐渐增粗，显然不具备上述特点，再者，如果拳击致颅骨骨折，局部头皮须有挫伤，但赵的额部无，所以该骨折非局部暴力所致；2赵某冠状缝分离轻，矢状缝分离重并且是向前与额骨骨折延续，向前后延伸逐渐变轻，符合额或枕部6/10受力致颅骨整体变形所致。颅骨整体变形见于作用面积和力量均较大时，而拳击的力量和作用面积难以造成。赵某额极、颞极有脑挫伤，而脑挫伤多见于对冲伤，支持枕部曾受较强暴力。赵被打后是仰面摔倒，所法律与医学杂志20XX年第13卷第2期以其颅脑损伤符合枕部着地所致，其枕部头皮无明显损伤是因为现场为相对较软的土路，与头皮接触面积大而且对暴力有较好的缓冲。因此赵某是被拳击面部后枕部着地致颅脑损伤死亡，并非暴力直接打击致死。根据此鉴定意见，被告人最终被以过失杀人定罪量刑。【例4】刘某于夜间被人致颅脑损伤死亡。右额顶部有一近“右左”状头皮挫裂创，深达颅骨，上端两创角相距1CM。左侧创口主创口7CM1CM，创缘直而整齐，有宽04CM挫伤带，其两侧距创缘O4CLTI各有8个间隔08CM、对称分布的表皮剥脱O4CMX03CM；右侧创13副创13长3CM，其上部45的创缘直而整齐，有宽O3CM挫伤带，下部约15向左下弯曲，与主创13相交，创缘不整，呈撕裂状，无挫伤带。对应主创13，额骨有75CM06CM纵行舟状塌陷骨折，周围有数条长短不一的放射状骨折线。自疑犯处提取4根7/10直径2CM、长度不等的螺纹钢，上有两条对称的纵筋，距其06CM有间隔O8CM、长2CM，对称排列的横筋。刘额部主创13显系螺纹钢形成，但副创13是如何形成原鉴定认为两创口为有特殊结构的螺纹钢一次作用形成。但被告人对此予以否认，也未找到有这样结构的致伤物，致该案难以定案。重新鉴定认为这个损伤是同一螺纹钢连续打击形成的两个创口连接而成1主、副创13两侧均有挫伤带，说明均是致伤物直接作用形成，两创13间距小且平行，虽然有特殊结构的致伤物一次作用可以形成，但副创13上45与下15损伤特征明显不同，后者显系撕裂形成，用一次作用形成无法解释，但同一致伤物在同一部位连续打击两次，如果第二次打击有偏向第一创13分力时，极易造成上端或下端的撕裂，形成刘某额部这样形态的损伤；2副创口未像主创13那样反映出螺纹钢特征，与两次打击的力度不同有关。主创创口长、挫伤带宽并有颅骨凹陷骨折，说明打击力量大，头皮压陷深、与螺纹钢接触范围大，横筋所致挫伤与创缘距离相同，证明系一纵筋最先接触头皮，头皮被压陷到一定深度后，对称地与两侧横筋接触并形成挫伤。而副创创口短、挫伤带窄且无骨折，说明受到的作用力小，头皮压8/10陷浅、与螺纹钢接触范围小，这样横筋不与头皮接触造成挫伤，也无明显的螺纹钢损伤特征。所以刘某头部的损伤是用螺纹钢连续打击形成。根据作者的鉴定意见，再次审问被告人，被告人承认持螺纹钢打击刘的额部时，打完第二下时，由于用力不足，螺纹钢抬起后距头皮不远即再次落下。遂依法追究了该被告人刑法律与医学杂志20XX年第L3卷第2期事责任。讨论通过对上述案例的分析，作者认为临案鉴定时应注意1要全面、正确地分析、认识损伤特征，以正确判断损伤机制。如例3的颅骨骨折，虽然骨折在额骨处有些类似局部暴力所致放射状骨折。但将整个颅骨的骨折作为整体来看。它与局部变形致放射状骨折的特征有明显差异，更符合颅骨整体变形骨折的特征，额骨部骨折实为骨折前端的分叉；2要注意观察不同损伤或同一损伤的不同部位之间损伤特征的异同，相同点是否反应了致伤物的形态特征或致伤方式的共性，差异点是由于同一致伤物的不同作用方式或打击力量造成，还是由于致伤物不同造成。如例1的两个创口，虽然创口形态不同，但有共同的损伤特征，即9/10均有创角呈撕裂状，均有长度基本相等的一部分创缘整齐而对侧创缘呈向内卷曲状，从而反映了致伤物与致伤方式的共性。再如例4，虽然主、副创口特征有差异，但主创口的特征说明是螺纹钢以一条纵筋在中线157上，其两侧的横筋对称地与头皮接触形成，如果连续的第二次打击的力量较小，横筋不与头皮接触，就无相应损伤特征，两次损伤的创口特征就会出现差异但这种差异不能证明两个创口不是同一致伤物形成3要注意损伤特征与嫌疑凶器有无差异，其差异是否是本质性的。如例4的副创口，虽未反映出螺纹钢的特征，但根据主创口的特征，可以对副创口的特征做出合理解释，其差异不是本质性的，故仍可认定是螺纹钢形成。而例1的板斧不具备形成刘某头部创口所必备的作用