卫生局医政科2016年工作总结

1/13卫生局医政科2016年工作总结今年我们医政工作是全区廉政风险评价与动态监管重点岗位，为巩固和扩大行风建设效果，认真落实好重点岗位的各项职能工作，全科室工作人员化压力为动力，注重作风与效能建设，努力提高行政效能和服务水平。同时，也感谢广大人民群众继续关心和支持医政岗位的评价与监督工作，通过社会各界的广泛参与，深入推进作风效能建设，全面推动各项医政工作。现将2016年重点岗位工作汇报如下一、坚持推进医疗质量持续改进（一）完善医疗安全防范和处置新机制。进一步完善医疗安全防范与处置机制，健全医疗质控网络，落实质控机构的管理制度，形成较完善的机构运作新机制。全区各医院（卫生院）建立了切实可行的医疗纠纷处置预案，引入第三方调解机制，积极参加温州市的“医疗责任保险附加医疗意外责任保险”的共保体联保，全区13家公立医疗机构全部投保，共计投入保费429767元，其中财产险元；医疗安全防范、处置措施得到进一步加强。同时，明确质控专家对医疗质量管理的主体地位，重视和采纳质控专家有效的建议，进一步发挥各质控中心在医疗质量控制中的积极作用。截止11月底我区共发生医疗纠纷13起，赔偿2/13金额万元。其中13例均经市医调会调解成功，成功调处率为100，医疗纠纷事件得到了有效化解。（二）加强重点领域的质量管理工作。加大落实力度，不断完善质量管理与技术规范。今年各质控中心有针对性地制定医疗质量安全改进方案，加强了对全区各医疗机构医疗质量的监管和指导，并取得了良好的效果。1全面加强医院感染预防与控制的各项工作。院感质控中心根据指令性任务的统一部署，有针对性地加强院感的动态督查工作，定期或不定期开展重点部门的检查，梳理重点部门医院感染管理工作中存在的困难和问题，及时消除质量安全隐患，坚决控制重大医院感染事件发生。3月份专门召开了全区麻疹院感工作会议，对麻疹的院内感染工作进行了全面的部署和指导。2严格落实国家基本药物管理制度，结合医院药事管理新形势，根据处方管理办法、医院处方点评规范及2016年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，认真落实处方点评制度。今年10月份特邀温州附一医陈永平教授对我区医务人员就如何合理使用抗菌素进行了专门3/13培训。对全区各单位进行了多次药事督查，就存在的问题提出建议并要求及时改正。对不合理用药及时予以干预，目前不合理用药现象明显改善，尤其抗菌素不合理使用明显下降。3、严格按照浙江省病历书写规范加强病历质量管理，全区大多数医疗单位都有落实院内病历书写质量奖惩措施，对病历书写质量与绩效考核相挂钩，使全区病历书写质量有明显提高。上半年还对我区诊疗过程中常见且容易出现医疗纠纷的环节转诊和外配药物输注制定相应知情同意书模板供全区各医疗机构参考。同时着手制定了XX区妇产科病历书写参考模板并组织了相关学习。4加强急诊管理，完善急诊服务流程，增强应对急诊、重危病人的处置能力，提高急诊医务人员诊疗技术水平。对从事急诊的医务人员开展业务培训，全区参加2016年第一期省级急诊上岗证培训49人，经考核参加人员全部拿到上岗证，除个别单位外，急诊医、护人员上岗证均达到75以上。采取多种形式普及2016版心肺复苏指南等急救知识，提高急救能力。5、重视护理安全管理。发挥护理质控平台，把存在的问题提出来，通过多渠道的学习，如在护理质控会议上学习了2016年住院患者十大安全目标，通过现场会观看4/13先进单位的安全护理警示标识等，提出要求各医院抓好护理管理制度的执行力，确保全区护理工作的安全性。完善医院内部护理质量管理评价机制，及时反馈整改，达到促进护理质量持续改进的目的。（三）、大力推进卫生人才素质提升工程建设1、建立质量管理教育培训体系。充分依托各质控中心建立质量管理培训制度，开展质量管理培训工作；培养和选拔一批质量管理骨干，建立一支管理培训的师资队伍，发挥其在全员培训中的主力军作用。同时，搭建互看互学、学习交流平台，动员有关医疗单位在医疗质量管理实践中，及时总结和推广质量管理的好经验、好做法，树立典型，开展示范教育。今年组织急诊、病历、护理、院感、药事等5场互看互学现场交流会，会上先进的医疗单位各自发表了经验介绍，对指导医疗质量管理工作，打开制约我区医疗质量管理的瓶颈起到了积极的作用。2、努力提升基层卫生人才素质工程。按照国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中有关加强医药卫生人才队伍建设的精神，我区2016年将“基层卫生人才建设工程”纳入区政府重要工作目标任务XX区卫生系统2016年“十件实事”民生工程。通过一年的不懈努力，我区的基层卫生人才建设工程各项指标圆满完成。年初我们5/13制定并印发了XX区20162016年基层卫生人才培养实施方案和2016年基层卫生人才培训计划（温瓯卫发2016103号），并积极按照方案部署落实基层卫生人才培训培养任务，组织有关人员参加各类培训截止11月30日，全区已完成区级培训874人次，包括学历教育84人次，继续医学教育468人次，其他短期培训280人次，进修42人次。已完成省级培训189人次,其中全科岗位培训3名；全科医师规范化培训12名；社区护士岗位培训22名。已参加第一期省全科医生骨干师资培训2名；已参加第1一2期省基层复合型公共卫生骨干培训2名；报名参加城乡社区公共卫生人才培训2名；已参加县级医院骨干医师培训2名；全部按计划完成。已组织安排丽岙、二医、南白象等单位在岗医技人员8名报名参加省级心电、B超、放射、检验等培训；已组织136人次基层卫技人员参加全科医生继续医学教育。二、着力推进骨干医院建设（一）积极开展医院等级评审工作。以开展医院等级评审为切入点，着力提高医院管理水平，健全医疗质量持续改进体系，加强人员、学科、技术等内涵建设，促进医院可持续发展。根据等级评审的统一要求，2016年XX三医申请参加综合性医院二级乙等评审工作。今年着重做好对XX三医的评审指导和前期培训准备工作。梳理存在的薄6/13弱环节和问题，落实措施，切实整改，持续改进，促进医院管理水平上新台阶。（二）总结完善临床路径管理试点工作。根据市卫生局有关做好临床路径试点工作有关文件精神，我区XX三医于2016年6月份开始启动该项工作，成立了工作领导小组和指导评估小组，制订了XX三医临床路径实施方案，对临床路径试点工作进行了部署安排，并结合医院实际，确定将外科、妇产科2个科室作为医院的试点科室，选择了“急性单纯性兰尾炎”和“计划性剖宫产”作为医院临床路径试点病种。并把该项工作纳入到了医疗质量季度考核检查标准之内。并设立专项奖励，对每例进入临床路径的病例奖励科室100元。至11月，已实施148例，无发生医院感染及手术部位感染率、再住院率，非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率与前持平，为单病种管理打好基础。（三）开展“优质护理服务示范工程”和门诊预约诊疗工作。根据医院等级评审和发展需要，我区XX三医将逐步实施“优质护理服务示范工程”和电子病历以及开通门诊预约诊疗工作。今年2月份选派试点科室的护士长到上级医院“优质护理服务示范工程”试点病房进修1个月，确定“优质护理服务示范病房”优质护理服务工作内容，7/13制订所选“优质护理服务示范病房”活动的服务规范、流程及检查考核标准，编写优质护理服务护士应说应做手册（已完成）等。对护士进行分层管理，全面实施护士岗位责任制，落实责任制整体护理。优化示范病房护理人员结构，优先合理配置床护比，增加内科护理人员配备，在核定实际工作量地基础上给予配置的床护比为1；简化护理文书的书写，明确为病人提供直接服务为临床护理工作的主线，促使护士回到患者的身边，为患者提供安全、有效、方便、优质的护理服务，11月份病人的满意度由原来的96提高到。医院的预约诊疗和自助挂号、预付款软件系统已在11月份试开通。（四）完善对口支援协作关系。根据我区实际情况结合医院等级，采取自愿双向选择与指令性安排相结合的方式，继续完善XX区第三人民医院与茶山中心卫生院、仙岩镇卫生院、三垟街道卫生院等3所卫生院建立对口支援协作关系。从5月30日起，XX区第三人民医院与仙岩镇卫生院进一步强化了对口支援和协作关系。区三医每天选派外科和超声科高年资医生在受援单位开设门诊。还将安排仙岩镇卫生院医务人员来该院进行放射、B超、检验、护理等培训学习。此外，两家医院还建立了双向转诊关系，急、危、重病人可电话联系后，直接转入支援医院；受援医院急诊会诊，可直接与相应科室联系或与行政总值班联系，8/13建立院际之间的急会诊通道。三、推进基层社区卫生服务体系建设，完善硬件设施与服务功能一是努力健全以区级医院为龙头，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为枢纽和社区卫生服务站（村卫生室）为基础的三级医疗卫生服务网络；今年已初步建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，构建20分钟医疗服务圈；在我区已建成13家社区卫生服务中心和61家社区卫生服务站的基础上，按照温州市为民办实事的总体安排，根据“温州市标准化社区卫生服务中心（站）创建活动”精神，2016年申报梧田街道蟠凤社区卫生服务站和慈湖（北村）社区卫生服务站、潘桥街道潘南（屏山）社区卫生服务站和潘西（马桥）社区卫生服务站、泽雅镇周岙社区卫生服务站等5个社区卫生服务站参与标准化创建均顺利通过市里验收。郭溪、南白象、潘桥、娄桥四家社区卫生服务中心参加省规范化创建，并顺利通过验收，成绩得到省专家组的一致肯定和表扬。二是全区各单位的硬件设施不断完善，多家单位建成了HIS、LIS系统，实现了单位内网络信息共享，有利于医疗卫生和公共卫生服务信息一体化管理，提高工作效率。三是积极推进中医药进社区，多家单位均有设立中医科室，具有专用场所及相关设备、设施；已经开展包括中药饮片、中成药（50种以上）、推拿、火罐、刮9/13痧等在内的中医药服务，尤其是XX三医、瞿溪街道社区卫生服务中心设立了独具传统特色的国医馆，受到群众的欢迎。四、积极推动卫生文化建设以“”国际护士节为契机，弘扬护理工作者先驱南丁格尔的无私奉献精神，增强护理事业凝聚力，促进全社会形成共同理解支持护理工作的良好风尚，在全区组织开展多种形式有意义的纪念活动。5月10日下午，举行由XX区卫生局主办，区护理质控中心承办的XX区2016年“”国际护士节表彰大会暨文艺汇演。全区各医疗卫生单位近130多名护士代表欢聚一堂，共度自己的节日。会上，全区各医疗卫生单位的白衣天使们表演了自编的形式多样、内容丰富多彩文艺节目，展现了各自爱岗敬业、无私奉献的情怀以及热爱生活、乐观向上的品格，充分展示了我区护理工作者奋发向上，不断进取的精神面貌。同时，许多单位还根据本单位实际情况开展多种形式有意义的纪念活动。如区二医举行护理知识竞赛和护士工作场景礼仪和服务礼仪培训；南白象街道卫生院举行心肺复苏操作技能比赛等。今年我区卫生系统积极组织职工“唱红歌”、组织党员到敬老院义诊等活动来庆祝建党90周年，弘扬革命精神。此外，今年多家单位还积极开展创建绿色医院、无烟医院、健康促进医院、洁化绿化等工作，积极倡导文明用语，营10/13造了浓郁的卫生文化氛围。五、圆满地完成医政各项指令性工作（一）开展医师定期考核工作。根据省卫生厅下发的进一步做好医师定期考核管理工作的通知（浙卫办医20167号）和市卫生局下发的关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知（温卫医201661号）的有关文件精神，结合我区实际情况，组织开展为期两年一次的医师定期考核工作。由于这项工作时间紧、任务重，我们早作安排，精密部署，成立了XX区医师定期考核领导小组，确定三家区级医院作为我区医师定期考核机构，承担我区医师定期考核工作，并制定下发了温州市XX区卫生局关于印发XX区医师定期考核实施方案的通知（温瓯卫发201638号）。在考核期间，我们多次到考核机构进行督查，并要求坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。在有关人员的共同努力下，圆满完成考核任务，全区应考1223人，其中一般程序840人，简易程序383人。巳考核了1204人。内科522人，外科119人，妇产科141人，中医147人，放射32人，B超47人，口腔100人，五官科14人，公共卫生45人，计划生育21人，儿科16人；未参加考试共19人。（二）持之以恒抓好无偿献血工作。在各级政府领11/13导的重视下，今年我区无偿献血继续保持良好形势，全区无偿献血预约数4600人次，截止11月30日已完成4214人次，完成任务率为，其中有59个单位或乡镇（街道）完成和超额完成无偿献血任务。卫生系统共有147人次参加无偿献血，提前超额完成区政府下达任务指标，完成率，为无偿献血作出表率，营造出白衣天使踊跃献血的良好氛围，树立了良好的社会风尚。（三）顺利完成高考招生、征兵体检工作。于3月份，从各医疗单位抽调精干医务人员组成体检组，配合区招生办人员，开展2016年度高考招生体检工作，按时顺利完成高考招生体检3672人；10月，进行征兵体检目测，在1661名应征青年中筛选出783初步合格人员，11月18日进行征兵体检复检工作，334名应征青年合格。（四）做好曾经从事乡村医生基本社会养老保险的审核工作。自接到上级相关文件后，于10月份积极开展调查摸底，截止11月份第一批共计786人已通过审核，于12月底顺利完成审核认定工作。（五）认真组织执业医师（助理）资格考试报名审核工作。今年全区共有201人报名参加执业（助理）医师资格考试。12/13（六）组织辖区内突发性重大人