11C 胆碱 PET 显像中的作用PPT课件

11C-胆碱 PET/CT肿瘤显像,背 景,FDG PET缺陷：1、FDG PET的盲区：高本底区，脑、肾、膀胱。2、对FDG 低代谢恶性肿瘤检出困难：肺泡癌、透明细胞癌、印戒细胞癌、粘液腺癌、部分肝癌等。 3、FDG PET的特异性较低：活动性炎症高摄取。需要其它显像剂来弥补FDG的不足,11C-胆碱体内代谢途径,三种代谢途径：1、 氧化反应：在肝和肾内转变为三甲铵乙内酯，重新释放入血，在各种器官中进行转甲基反应。2、乙酰化反应：乙酰化为乙酰胆碱，在中枢神经信息传递中起重要作用。3、磷酸化反应：在胆碱激酶的催化下被磷酸化为磷酸胆碱，参与细胞膜的合成。胆碱在细胞内被磷酸化后，它就会停留在细胞中而不再穿出细胞，这也是一种“化学滞留”。,胆碱肿瘤显像原理,恶变细胞的胆碱激酶活性增高，对底物胆碱的需求增加。肿瘤细胞的分裂增生极为旺盛，细胞膜生物合成活跃，需要大量胆碱作为原料合成磷脂酰胆碱。,the uptake rate of 11C-choline in tumors is proportional to the rate of tumor duplication,11C-胆碱体内正常分布,注射后5 分钟以后：肾、肝、胰、小肠、唾液腺、脾、肌肉、脑室脉络丛、脑垂体、心肌、前列腺，其中肝、肾内的放射性远高于其他组织。脑、输尿管、膀胱放射性极少，可忽略不计。,11C-胆碱正常分布,11C-胆碱在肿瘤显像中的应用,最初应用于脑瘤显像。目前多用于前列腺癌显像。盆腔肿瘤如妇科、膀胱、输尿管有很大应用前景。联合FDG 进行肺、食道癌等鉴别诊断。不太适合上腹部病变的诊断。,前列腺癌11C-胆碱PET/CT,1、前列腺的癌组织内胆碱水平明显高于正常组织及良性增生组织。2、前列腺癌的转移灶摄取量也明显增高 ，SUV 高于FDG 。,Sven N. Reske 等。Imaging Prostate Cancer with 11C-Choline PET/CT . Journal of Nuclear Medicine Vol. 47(8) 1249-1254.,前列腺分为36个节段，26例前列腺癌，共936个节段，,左上部,左上部,男，69岁；前列腺癌去势术后4年，排尿不畅 半年，PSA增高1月（PSA 13.92ug/L),11C-胆碱PET/CT,FDG,11C-胆碱,男，73岁前列腺癌去势术后3年125I粒子植入（52粒）治疗疗后2.5年PSA增高4月,排尿不畅1月余。（PSA 173.70ng/ml,fPSA 24.83）,11C-胆碱,FDG,纵隔、腹膜后多发淋巴结肿大，FDG仅显示1枚腹膜后淋巴结异常浓聚，而11C-胆碱均异常浓聚。,11C-胆碱PET/CT对前列腺癌的价值,1、 前列腺癌早期的诊断。2、对可疑前列腺癌，指导穿刺活检，特别 是以前穿刺活检阴性者。3、前列腺癌复发和转移的探测。,膀胱左侧壁、膀胱上方左侧盆腔淋巴结11C-胆碱摄取增高,膀胱癌11C-胆碱PET/CT,膀胱移行细胞癌局切2.5年，复发肿块切除后8月。CH PET/CT左腹股沟及两侧髂血管旁淋巴结转移,妇科肿瘤,宫颈癌宫体癌卵巢癌,Tatsuo Torizuka等.Imaging of Gynecologic Tumors: Comparison of 11C-Choline PET with 18F-FDG PET . Journal of Nuclear Medicine, 44: 1051-1056,子宫内膜透明细胞癌(stage IB),MRI T2：肿瘤呈等信号,18F-FDG PET：肿瘤未见摄取,11C-Choline PET ：肿瘤 (SUV 4.8),宫颈梭形细胞癌 (9 x 6 mm, stage IB).,MRI T2：宫颈高信号灶,18F-FDG PET：肿瘤被膀胱放射性干扰,11C-Choline PET ：肿瘤 (SUV 4.8),女，53岁，卵巢浆液性腺癌术后2年余，多次化疗，CA125一直增高。CA125 96.5U/ml 。,卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT,卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT,11C-胆碱,FDG,女，51岁，卵巢癌根治术后5年余（卵巢浆液性囊腺癌），左锁骨上肿块20天，穿刺镜下见成堆癌细胞；下腹壁切口两旁阵发性疼痛半月。,卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT,卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT,卵巢癌术后11C-胆碱 PET /CT,小肠恶性间质肿瘤术后复发11C-胆碱 PET /CT,结束语,1、前列腺癌、脑瘤，11C-胆碱 优于FDG PET。2、颈、胸、下腹、盆腔肿