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文档简介
产褥期疾病妇女的护理,第一节 产褥感染,【概念】,产褥感染(puerperal infection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化.产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内,每日用口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次达到或超过38,【病因】,1. 自身感染 产后机体抵抗力下降 2. 外来感染 污染的衣物、用具、器械、敷料等3. 病原体(1)需氧菌(2)厌氧菌(3)支原体与衣原体,【临床表现】,表现:发热、腹痛、产褥期异常恶露。1. 急性外阴、阴道、宫颈炎 表现红肿热痛2. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 最常见 表现产后3-4天低热,下腹痛、恶露增多有异味3. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 表现一侧或双下腹持续性剧痛,【临床表现】,4. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 表现全身中毒症状5. 血栓性静脉炎 表现产后1-2周产后久卧 股白肿6. 脓毒血症及败血症 表现细菌进入血液循环,【治疗原则】,1. 支持疗法 半卧位有利于脓液引流 进食高蛋白易消化食物 多饮水2. 药物治疗 首选广谱高效抗生素治疗 如青霉素、头孢菌素类3.手术治疗 有宫腔残留清宫 切口感染物理治疗 脓肿切开引流 严重者切除子宫 盆腔脓肿后穹窿穿刺或切开引流,【护理措施】,1. 预防疾病 避免分娩过程中合并症2. 控制感染 严密观察生命体征 体温超过39度给予物理降温 做好细菌培养及药敏实验3. 减轻疼痛 半卧位,利于恶露引流 会阴侧切患者取健侧卧位,第二节 晚期产后出血,晚期产后出血:是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大出血,出血量超过500ML。,概念,病因及临床表现,1.胎盘残留 第三产程过早牵拉脐带 表现红色恶露过长、反复出血 多发生产后10天左右 2.胎膜残留 临床表现红色恶露时间长、大出血少见 3.胎盘附着部位复旧不全 感染、血窦重新开放 常发生于产后2-3周,治疗原则,1.出血量少:可先用缩宫素及抗生素。2.B超检查提示胎盘胎膜残留:抗生素控制感染后清宫。3.激素的使用:利于子宫内膜再生。,护理措施,1.迅速止血(找病因)、纠正失血性休克、控制感染。 2.产后护理 恶露持续不干净 伴有腰痛下腹坠
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