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血气胸的紧急救治,胸心外科 张辉,分 类,胸膜腔,胸膜是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜胞覆于肺的表面，壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，形成一个封闭的腔隙，即胸膜腔。左右胸膜腔互不相通。,闭合性气胸(Closed Pneumothorax),（1）小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸和循环功能影响较小，多无明显症状。（2）大量气胸：（压缩50%以上)，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。（3）胸部X线检查有助于诊断。,闭合性气胸(Closed Pneumothorax),（1）小量气胸(压缩200ml，连续小时，提示进行性血胸膈肌破裂易延误诊断，插入胃管后吞钡摄片有无大动脉或心脏损伤,血气胸有下列情况应行剖胸探查,胸腔闭式引流后出血，成人每小时200ml，小儿5 ml/Kg/小时，持续3小时以上（探查）胸腔闭式引流后持续大量漏气，呼吸困难（探查）胸内较大的异物存留（开胸异物取出）急性心包填塞(开窗,心脏破口修补)胸内大血管损伤(血管修补)气管支气管破裂(修补或肺切)肺广泛裂伤,导至大量出血(修补或肺切)胸腹联合伤(探查)膈肌破裂(探查,修补)大范围胸壁软化(牵引
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