肠系膜囊性病变医学PPTVIP

肠系膜囊性病变,1、肠系膜囊肿,1、淋巴组织先天发育异常或异位生长，以乳糜淋巴囊肿最多见，儿童多见，多单发，常呈圆形或椭圆形肿块，偶尔呈不规则形肿块。2、CT：囊性肿块，壁薄，不易显示；囊肿密度均匀，与水密度接近，少数内含蛋白成分，呈软组织密度，有时可见脂液平面，部分可见囊内分隔，亦可见钙化，增强扫描壁强化。当肠系膜囊肿伴感染时，囊腔内含蛋白及细胞成分而使囊内密度升高，囊壁也因炎性渗出，间质充血、水肿而增厚，病灶周围可见片状、云絮状渗出，并与周围组织粘连，增强囊壁强化。,3、肠系膜淋巴管瘤,又称淋巴管水囊肿或囊性水瘤，囊性淋巴管瘤好发：年幼者，婴儿、 儿童病理为囊壁内陈以扁平的内皮细胞，囊内含有淋巴液，部分病灶囊壁较厚，可有囊间纤维分隔。CT:圆形或椭圆形、轮廓光滑、无分叶的薄壁囊肿，可在肠管系膜缘产生压迹；突入腹腔各间隙内。水样密度，增强扫描无强化。,4、淋巴管肌瘤,淋巴管肌瘤：多发生于肺部。它是由于淋巴管平滑肌细胞增生，导致管壁增厚、管腔堵塞、扩张以及乳糜液积聚而形成的复合淋巴管肿块。CT表现为腹膜后成团管状或长条状肿块，形态不规则，多为囊性或囊实性，壁可薄可厚，增强后实质部分明显均匀强化，淋巴结肿大。,5、实性肿瘤囊变,实性肿瘤囊变，如神经源性肿瘤、恶性间质瘤。神经源性肿瘤最常位于脊椎旁交感神经链和肾上腺区，这一部位特点有一定诊断价值。如神经鞘瘤，GN。1、节细胞神经纤维瘤（ganglioneuroma，GN），又称神经节细胞瘤、节细胞神经瘤，是一种相对少见的良性肿瘤，可见于交感神经链的任何部位，后纵隔、腹膜后及肾上腺常见可沿外周交感神经系统而生长于全身各处，但以腹膜后和纵隔最为常见。 CT表现：节细胞神经纤维瘤多爬行生长或沿器官间隙呈嵌入式生长，质地软，境界清楚，密度均匀低于肾脏，容易形成伪足样改变；位于脊柱旁的节细胞神经纤维瘤可紧贴于椎体， 使椎旁间隙消失。,肠系膜囊肿,图1 增强示中下腹巨大多房小肠系膜囊肿（箭头指分隔） 图2平扫示右中下腹部单房肠系膜囊肿，边界清楚，密度均匀，肠管被向左侧推移图3与图2 同一病例，CT增强后囊壁无强化图4平扫囊肿内可见略高密度凝血块影（箭头）（病理证实） 图5平扫示左上腹小肠系膜囊肿，边界清楚图6与图5 同一病例，CT增强示囊肿壁略有强化，形态更清楚,淋巴管瘤,肠系膜淋巴管瘤，血管穿行征，塑性生长，菲薄分隔,淋巴管瘤,图1 女，1个月，呕吐1 d，回盲部肠重复畸形。CT示右下腹囊性病变，壁厚，同一层面同时显示2个单囊性病变（箭）,图2 男，2岁，腹痛1个月，降结肠及乙状结肠肠系膜淋巴管瘤。CT示腹腔内大囊性病变，多发分隔影，增强扫描示分隔强化明显，腹腔肠管受推挤后移,图4 女，5个月，腹部膨隆1个月，腹膜后畸胎瘤。CT示腹膜后囊性病变密度不均，增强扫描厚壁分隔可见强化，病变内可见片状钙化影（箭头）及低密度脂肪影（箭），右肾受推挤移位于左侧腹腔,图l双侧盆腔腹膜后淋巴管囊肿，呈“无”壁型；图2巨大肠系膜囊肿，呈均匀薄壁型，轮廓光整、边界清晰；图3肠系膜乳头状囊腺瘤，呈薄壁结节型，绝大部分囊壁薄而均匀，见2个强化小壁结节图4肠系膜恶性间质细胞瘤，呈多房不均匀厚壁型部分壁呈块状增厚图5腹膜后囊性畸胎瘤，右肾前方囊性肿块囊内见脂一液平面，病灶左前部见软组织结节、后部囊壁条状钙化图6肠系膜囊性淋巴管瘤(右肾前方)病变包绕肠系膜血管(囊性“三明治”征),左肾前下方11.57.411.2cm囊实性软组织肿块，动态增强实性部分明显强化,淋巴管肌瘤病（Lymphangioleiomyomatosis，LAM）,男，16 岁，后纵隔脊柱旁节细胞神经纤维瘤（GN）,女，38 岁，腹膜后GN，图2a CT 平扫示肿瘤境界清楚，形态不规则，嵌入式生长，跨中线，密度尚均匀，见斑点状钙化（细箭） 图2b 增强后呈不均匀轻度强化，强化形态呈条索、斑片状（粗箭）,一、粘液腺癌,CT 上均表现为肿瘤密度较低，此低密度肿块与病理切片对照为肿瘤内“粘液湖”可伴点状钙化，粘液腺癌增强后表现为肿瘤无明显强化和周边及分隔