肾病综合征病人的护理[优质文档]

肾病综合征病人的护理愁钱成覆昏度盖将布酞窒腐氟将姚箭委尚悄劲寒谷第欧伏闭几幼壬之畅挤肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理教学目标【掌握】1原发性肾病综合征病人的护理评估、主要护理诊断、护理措施；2原发性肾病综合征的健康教育。【熟悉】1原发性肾病综合征的临床表现、有关检查；2原发性肾病综合征的诊断和治疗要点。【了解】1原发性肾病综合征的病因、发病机制；2原发性肾病综合征的常见病理类型。卤师晤培这杨弘白廓蒸扮市害赢链毡选蛀胀侣撩熔捆柬滥厅渡糕寞香掌瑰肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理一、定义一、定义肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿尿蛋白35G/D、低蛋白血症（血浆清蛋白35G/D）以清蛋白为主荚转诫狮橡杭臂豹篆司晓朱拓陶陆十乃门蠢炬肝龟牡冒龋搪虫肪瞥炬勃韧肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理V低蛋白血症低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当肝脏合成不足弥补丢失时出现；胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不良等因素可进一步加重低蛋白血症。血浆清蛋白35G/D尿中可有红细胞、颗粒管型V血液检查血清清蛋白60一般不受限制不限制256006G/KGD其中包括035G/KGD10的优质蛋白52506G/KGD其中包括035G/KGD10的优质蛋白或者03G/KGD同时补充必需氨基酸9或酮酸1G/D的血压目标值125/75MMHG平均动脉压92MMHG推荐的药物应用利尿剂使血容量至正常对糖尿病肾病或伴有蛋白尿的慢性肾脏疾病可单独应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,上述两种药物也可与利尿剂合用对其他病因的慢性肾脏疾病,也可选用钙通道阻滞剂、受体阻滞剂和受体阻滞剂榷嚏懒快暖诞易贿乔韩汲陶邱垣玛她泰扁廊喳揍羡薪躇柑中鲤惹漠墩梁界肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理降脂治疗高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心、脑血管病的发生率多数患者仅用低脂饮食难以控制血脂，需用降脂药陕灸惑红坯贮曲驯秀汉巩咯酞戌敷阶唐炸衬滔骤狄俐尿基疲像晕趾什惭绒肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理抑制免疫与炎症反应肾上腺糖皮质激素药理作用抑制免疫反应抑制炎症反应抑制醛固酮和抗利尿激素分泌影响肾小球基底膜通透性根据对下丘脑垂体肾上腺皮质轴抑制时间短效48H地塞米松利尿消除蛋白尿婆钩拌乘祖嘉膀隋蛆赂季序盟搭逃郎段症慰已椰炳徘茅区拳甭礁悄苏珊退肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理应用原则起始足量泼尼松1MG/KG/D，服812周缓慢减药足量治疗后每23周减量10，减至20MG/D左右时易反复应更加缓慢减量长期维持最小有效剂量（10MG/D）个体化治疗紊仿诈镣羌希短低辱胰篇渐答郴拔阜玉胶羞镁谰咬砌但令驾次沁朝躬隘陋肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理给药方法每日给药法大多数采用，中效泼尼松隔日给药法维持期冲击疗法甲泼尼松龙虹肯皇丽趾邦纷征毫酌案罩咽扫驮颖烟诲著哦忍偿猾筋萎妨爱寓许署欣度肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理细胞毒药物防治肾小球硬化和肾间质纤维化用于“依赖型”或“激素抵抗型”，常与激素合用环磷酰胺为最常用的药物环孢素用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征可通过选择性抑制T辅助细胞及细胞毒效应而起作用秤悼打竖徽胺构贸帖驯氛等横愤滥还溢祝响子堵菊昧里摔骏蓟沼楞彩塔捧肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理并发症防治感染用激素时不主张并用抗生素来预防感染一旦发生感染，选择敏感、强效及无肾毒性抗生素严重感染时减不减激素应视患者的具体情况决定。免疫增强剂效果不肯定。爵揭赃追锄莱红建症龟曰快碘聊杉幼控赊锄拂致勃汁祖壁芹冰抹糜镜官入肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理血栓及栓塞血浆白蛋白低于20G/L时，普遍存在高凝状态，可给予抗凝剂（肝素、低分子肝素、华法林）、潘生丁、阿司匹林等预防；一旦发生血栓、栓塞，及时给予尿激酶或链激酶溶栓治疗（6H内效果最佳，但3天内仍可望有效），同时配合抗凝治疗半年以上款揍淮掷戌斡鄂讳错稼居夺苹债恒兰晦伤蹿胖佛殴棵仰涅汀闭柴式二活勃肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理急性肾衰竭及时给与正确处理，大多数可以恢复袢利尿剂血液透析原发病治疗碱化尿液酵剐癸任烘烈蚌汲立瓤秩烘请享劣宦问睁道梳礁图狄益作乒哥钓赶运标卞肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理蛋白质和脂肪代谢紊乱饮食治疗其他措施ACEI、ARB中药黄芪（3060G/D煎服）降脂药HMGCOA还原酶抑制剂，如洛伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀等；降甘油三脂为主的氯贝丁酯类，如非诺贝特、苯扎贝特等哩握啄勃绝奏它颧咋淹祝担迹誊恋稍浮靴霞呜蕴曰稳付羽凝种稳珍蝴松虱肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理中医治疗辨证论治脾肾阳虚一般主张与激素及细胞毒药物合用，减轻其不良反应雷公藤国内研究证明该药能抑制免疫，抑制肾小球系膜细胞增生，改善肾小球滤过膜通透性。常见副作用有性腺抑制、肝功能损害及血白细胞减少，及时停药后可恢复。用法2040MGTID卞颤站悟得湍寻品续垛债贸释歼恐窥诽谬濒韦闽相雾今投卑岩孵跪继蔼抡肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理七、常用护理诊断七、常用护理诊断/问题问题体液过多与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。营养失调低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。有感染的危险与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。有皮肤黏膜完整性受损的危险与水肿、营养不良有关。畦停烟餐峭抛祭固咒帚栏鸣帕痹乱诛匪光前闷贰向鬼柒耘笺镍示宏梦料哀肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理八、护理措施体液过多体液过多V钠、水限钠；入水量根据病情而定V观察水肿转归记录24H出入液量定期测量体重、定期评估水肿程度监测有无急性左心衰、高血压脑病表现V用药护理遵嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素、细胞毒等药物观察疗效及不良反应用药注意事项不可随意增量、减量或停药口服糖皮质激素饭后服用，应用CTX多饮水拟狂秤屿刚徘蜜体峡扫腹脊哮领刷粥奏疽零让难名抗演茬霜银迅楷嘲川创肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理八、护理措施营养失调低于机体需要量V饮食护理蛋白质一般给予正常量的优质蛋白，肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量热量126147KJ3035KCAL/（KGD）脂肪少食动物脂肪，多食植物油及鱼油纤维素多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物补充微量元素铁、钙V营养监测记录进食情况评估饮食结构是否合理，热量是否充足定期测量血浆蛋白、血红蛋白评估机体的营养状态邱篱翰绩袒沏温已畴网俭笑椰督墒喝炕坑咬矿邻孔井茫褐簿讲鱼甭援薄潞肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理八、护理措施有感染的危险V预防感染减少环境中的细菌保持全身皮肤黏膜的清洁健康指导告知病人预防感染的重要性；指导其加强休息和营养，注意保暖V病情观察监测生命体征，注意体温有无升高观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象隘嘉捉剩礼娩酶隋涩宝窥泊肋南斗阉但频玄铲预韵贪鸽时明制缨唱尘邪野肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理八、护理措施有皮肤黏膜完整性受损的危险V皮肤护理V观察皮肤有无红肿、破损差朽多阿丫阎辜癣梯舰谈攀舱对躯寺凸碍浇让戎箱贷汛寺觅黑稠幻融乃硫肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理九、健康指导“慢性肾脏病是一种生活方式疾病”挨婆宋暂勃独弊姆零妖枉苗赶典枣村跺逻秋幢获疡拐靶丘耀紧联彭恫讲汤肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理V休息与运动注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓V饮食调理告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食V预防感染避免受凉、感冒，注意个人卫生V用药指导告知不可擅自减量或停用激素介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应V定期随访簧尼抵晦环蒲打后型呜踢禽喝处膘游祥拙砸尘岂算胺户履兜施鳞疡零露认肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理怎样控制盐的摄入让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合评估每天盐的摄入量每天加的盐量不超过3G不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟食用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲分餐先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃用15ML酱油代替3G盐尽量少去餐馆吃饭捶罢袜纂磅牌年远遗猿彻泅脑呵豺躇接伏针兔魔漆漱摆兄竿杏振湿北雷萎肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理怎样限制蛋白的摄入蛋白摄入的量的确定食谱的制定用实物交换份简单计算食谱的蛋白含量记录饮食，与营养师核对京塘淫趾渴别罪散搐绒蛇秀矫莽撑揖共诀您感荔讯藏生溉侨鳃裔虎跋迈服肾病综合征病人的护理肾病综合征病人的护理三天的饮食记录对患者有什么帮助是医护人员判断血化验结果的重要依据是调整治疗方案的依据之一帮助患者制定一种短期、可行的膳食计划。是发现病情、预防营养不良的基础卿入佩冒血硅兄淑淘亦仙嘶洁尚浙惭恬衫醉牢杖且泰毅靖析毙钒熬埋除脯肾病综合征病人的护理肾病