老年人常见疾病护理1

老年人常见疾病护理一、老年人高血压收缩压140MMHG和（或）舒张压90MMHG的高血压患者。引起老年人高血压的常见发病原因（一）原发性高血压临床上有90以上的高血压患者未找到明确病因，称为原发性高血压，又称高血压病。目前高血压病的发病原因尚不透彻。与以下几种因素密切相关。1遗传因素2年龄因素3精神因素长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪变化时，大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功能，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，从而使小动脉收缩，周围血管阻力上升，血压上升。职业与高血压的患病率如表113所示。表113职业与高血压职业教师银行职员矿工高温工人司机会计售票员烟草工人农民患病率（）61118740854127119106105224食盐摄入量表114食盐量与高血压关系食盐摄入量20克/日高血压病不发生315305其他因素如吸烟嗜酒、多食肥胖、低钙、低镁及低钾等，与高血压发病也有一定关系。五生活方式护理饮食指导老年人忌暴饮暴食，宜少量多餐。控制钠盐的摄入，一般成人摄入盐56克/天，少食腌制食品，限制含咖啡因饮料。避免进食牛、羊、猪油和富含胆固醇的鱼子、蟹黄及动物内脏。宜食用脱脂或低脂牛奶，少吃蛋黄。肉类以禽类、瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，宜食用黄豆制品如豆浆、豆腐等，食用油宜用豆油，避免油炸食品。多食富含钾的食物，如蔬菜和水果。运动指导增加体力活动，如散步、气功、太极拳、跳舞等。运动量要适度，不要在短时间内大运动量锻炼，不要在运动时出现气喘吁吁，容易发生意外。戒烟戒酒指导吸烟和饮酒均影响降压治疗效果，发生脑卒中几率更高，帮助老人认识吸烟与饮酒的危害性，制订戒烟戒酒计划，尽量使老人成功戒烟戒酒。二冠心病老人的临床特点与长期护理冠状动脉粥样硬化性心脏病（CORONARYATHEROSCLEROTICHEARTDISEASE）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（CORONARYHEARTDISEASE），简称为冠心病，也称缺血性心脏病（ISCHEMICHEARTDISEASE）。冠心病老人的长期护理冠心病老人的护理内容包括一般护理（休息与运动）、饮食护理、心理护理、病情观察、用药护理和健康教育。护士要多与老年患者交流，仔细倾听，用心观察，对老人变化持有探索研讨的上进心，从而树立积极主动的护理观，才能达到高水准专业的护理目的。（一）一般护理老人晚饭后到户外散步半小时左右，睡前应用热水泡脚，有条件时按摩足底，或喝半杯热牛奶，保持老人休息环境安静舒适，空气流通，心平气和好睡眠。注意便秘的预防和护理。督促老年人每天进食膳食纤维，即多吃蔬菜瓜果，每天锻炼运动或散步活动，不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩，便秘时不要屏气用力，可给予开塞露塞肛。（二）饮食护理进食总量过多和（或）摄取过多脂肪、胆固醇是引发本病的主要原因之一。适量进食和平衡饮食有助于减少冠心病发病率或推迟冠心病进程。饱食是心肌梗塞的大忌。（1）适当选用水产鱼类，（2）胆固醇的摄入量不应超过300毫克/日，尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。（3）尽量少用动物脂肪，交替选用多种植物油，满足不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的需求。（4）控制碳水化合物摄入碳水化合物升高血脂呈果糖蔗糖淀粉。（5）如果超重应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。（6）提供丰富的维生素维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；（7）保证必需的无机盐及微量元素供给。常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。（9）戒烟少酒。不饮或少饮，每日量不超过30G。与持续吸烟者相比，戒烟者继发心血管事件的风险减小36，从不吸烟者减小56。（三）心理护理冠心病老年人可因家庭纷扰、疾病困扰、经济紧张或空巢、亲人变故等，产生长期的焦虑、激动、愤怒、惊恐、抑郁、孤独等情感障碍和社会遗弃，促使交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺等血管活性物质释放增加，内环境稳定程度降低，可诱发冠状动脉痉挛和恶性心律失常，促使心绞痛、心肌梗塞甚至是猝死的发生率增高，心理行为应激对于心血管事件的促发作用绝不亚于高血压、高血脂、高血糖等传统的危险因素。三脑中风后遗症老人的护理脑出血和脑梗塞统称为脑中风。脑中风常见致病患病患者中，高血压人群占982，高血脂人群占736，高血黏人群占673，高血糖人群占541。长期吸烟、酗酒人群发病率是普通人群的63倍。脑中风治疗与护理措施饮食护理1控制总热量根据标准体重控制总热量，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。2低脂低胆固醇饮食少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。3均衡饮食（1）优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好，每日115G/KG体重。（2）补充维生素和矿物质，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。（3）膳食纤维，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。4低盐饮食因为吃得过咸，容易引起高血压。5多喝水既可促进排便，又利于增加小便，防止泌尿系统感染。有的病人，由于行动不便，害怕小便多而不喝水，是非常不利的。7戒烟、戒酒。四老年痴呆症及其护理老年痴呆症（ALZHEIMERDISEASE）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。老年痴呆症病因目前尚未完全清楚。研究发现与多种因素有关，如遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不良生活方式（如吸烟嗜酒）等有关。（二）对老年痴呆症老人的护理措施1老年痴呆症的预防（1）均衡饮食。均衡摄取蛋白质、食物纤维、维生素和矿物质，低盐、低动物性脂肪、低糖饮食，降低血脂，减少动脉硬化，减少吗血管性老年痴呆。（2）减少铝质炊具的使用。（3）活动锻炼。锻炼和劳动能使血液循环加快，大脑供血量增加，脑细胞得到充足的营养素和氧，大脑细胞活力增强，健脑防痴呆。（4）勤动脑。活到老学到老，勤动脑，大脑接受信息刺激多，脑细胞才能以发达并有生命力。（5）劳逸结合。避免过度操劳和精神紧张，充分休息，情绪稳定，积极乐观，使血压稳定，保持脑细胞活力和精力旺盛。避免睡得过久血流过缓，增加冠状动脉和脑血管梗塞的危险。（7）治疗原发病。控制动脉硬化、糖尿病、高血压和肥胖等病。五老年骨质疏松症及其护理骨质疏松症（OSTEOPOROSIS）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降，其特征是骨强度下降、骨折风险性增加。病因与发病机理（一）年龄因素随年龄增加，每年皮质骨约有0305的丢失。（二）雌激素和雄激素雌激素有促进成骨细胞发生、分化、增殖的功能；雌激素减少，成骨细胞减少，活性降低，骨形成减少骨质丢失加速，常有脊柱骨质疏松，女子在经绝期后由于雌激素水平不足，补充雌激素可以减慢或防止骨质疏松症。（三）1，25（OH）2D3合成减少晒太阳太少，肝脏功能下降，肾脏功能下降均可以影响1，25（OH）2D3合成，因而影响钙的吸收、骨的重建和钙的排泄。（四）营养障碍我国及大部分亚洲国家，由于传统饮食是以谷类为主，钙的摄入量低于欧美。饮食中长期缺钙（每日不足400MG），会导致低血钙，刺激甲状旁腺素分泌，破骨细胞活性增强，骨吸收增加，导致骨质疏松。老年人因咀嚼功能下降，胃纳欠佳，肠道功能失常致蛋白质吸收减少，新骨生长缓慢。营养性蛋白质缺乏，骨有机基质生成不良。维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍。慢性腹泻，骨营养物质吸收率下降。（五）内分泌性骨质疏松1降钙素人体降钙素水平随着年龄增长而降低，绝经后妇女降钙素值较绝经前妇女明显降低，使其破骨细胞的功能加强，骨吸收活跃，骨生长降低，造成骨骼的微结构改变，骨脆性增加。长期使用肾上腺皮质糖类激素，抑制成骨细胞活动，抑制肠钙吸收，导致负钙平衡，影响骨质生成，增加骨质吸收。2甲状旁腺素（PTH）随年龄老化后PTH水平明显上升，其原因可能与年龄老化导致血钙降低从而引起PTH分泌增多有关。因为PTH的分泌与血钙浓度呈负反馈，雌激素缺乏可导致1，25（OH）2D3合成障碍，肠钙吸收减少，继发甲状旁腺功能亢进，PTH分泌增加，骨吸收作用增强。此外，雌激素减少亦可使骨对PTH的敏感性增强，从而导致骨钙的释放，骨矿物质的加速流失。3皮质醇增多症其中，骨质疏松者有716。4甲状腺机能亢进症成骨细胞和破骨细胞活性增高，骨胶原组织破坏增多，骨钙的转换率增加，血钙过高，尿钙排泄量增高所致。5糖尿病骨质疏松其可由于胰岛素缺乏后，蛋白质形成障碍所致。（六）废用性骨质疏松不活动每个月约可丢失骨质量的1。各种原因的废用，如石膏固定、瘫痪或严重关节炎，由于不活动、不负重、对骨骼和成骨细胞的机械刺激减弱，造成肌肉萎缩，骨形成减少，骨质吸收增加。（七）遗传骨质疏松症治疗和护理（二）骨营养饮食与药物补钙纯牛奶约含钙100MG/100ML，加入维生素D后吸收率较高，同时可提供钙优质的蛋白、维生素和微量元素，每天1000ML牛奶有利于人类改善整体的营养状况。豆腐，虾、海带、紫菜、海鱼含钙较丰富，坚果类的榛子、松子也含一定量的钙。（三）晒太阳维生素D是调节钙磷代谢的重要物质，缺乏维生素D的原因接触阳光少；膳食摄入量不够；人体的肾功能下降；皮肤合成能力下降；慢性疾病；制动和长期卧床。（四）适当运动六、脑溢血是高龄者死亡的重要原因，而且是脑溢血也可能造成全身麻痹、半身不遂、持续昏睡和痴呆症等等。有时候营养不良使得血管脆弱，以及胆固醇过高造成血管阻塞等都可能是造成脑溢血的主要原因。此时应随时补充动物性蛋白质，但盐分的摄取应尽量的控制，另外维他命及矿物质的摄取也是非常重要的。七、老年人腹泻如何注意饮食老年人的腹泻原因虽然很多，如在生活中注意饮食，常可减少或避免腹泻的发生。不要多吃味精、糖精、香精、辣椒等调味品和香味剂。不要多吃油炸、肥肉、动物油、动物乳等油腻食物。注意观察吃哪些食物易引起腹泻。以便今后不吃或少吃这些食物。菜不宜烧得过生、过硬、过干、过咸、过甜。避免吃刺激肠道的药物。有些老人对铁剂、抗生素、导泻药很敏感，要慎用。不吃凉拌菜、冷饭、凉菜、清凉饮料等生冷食物。八、贫血老年人不宜饮茶饮茶是多数老年人的嗜好，并对身体有益，但对患有缺铁性贫血的老年人，则应例外。这是由于茶对人体铁质吸收有阻障作用的原因。茶叶中的其些物质能与食物中的铁在消化道内形成不溶性的物质，它不能被肠壁吸收；因此对已确诊为缺铁性贫血的老人，最好不要饮茶。九、心血管疾病包括心脏病、高血压、脑血管障碍、冠狀动脉疾病等，彼此有共同的危险因素，预防方法有每年定期健康检查；每天适当活动筋骨，但要避免太剧烈或的运动；充分休息，避免情緒激动、紧张或熬夜；不要抽烟，酒、茶、咖啡等也要控制；控制体重，减少夜间上厕所，多吃含纤维的蔬菜水果，养成定时排便的习惯。十、在骨骼肌肉疾病方面，人的骨骼肌肉在四十五岁以后开始退化，除了要注意工作姿勢、搬重物時的用力方式是否正确，以及要避免爬高，以免膝蓋受損外，適度的运动也是必要的十一、许多老年人也常苦于听力衰退的问题，其实很多是因慢性中耳炎造成耳膜破裂，以致听力受損，如果有类似情形，只要藉由小手術修補，或是配戴助聽器，就可以恢復或改善。十二、最常見的內分泌及代謝疾病是糖尿病，糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。隨年齡的增長，血糖的代謝功能也會減退。飲食要定食定量、均衡，再針對自身狀況調整，量身訂做；肉类尽量少吃，尤其是胆固醇偏高的紅肉，烹调方式应減少油炸煎炒；米飯、面条等淀粉類食物也应減量，以免摄入过多血糖。糖尿病人饮食的“六宜三不宜“对糖尿病人来说，甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多1糖尿病人要禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。2糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。3含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。4多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。5富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。6富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。十三、至于在肝胃肠等消化系統疾病方面，老年人的消化功能本來就比較差，肠胃蠕动缓慢，不容易消化，连带影响排便顺畅。要減少刺激性的食物，少量多餐方式进食，摄取适当的纤维以減少便秘，饭后不要立刻坐下來，酒更是少碰为妙。十四、低血压的致因除了因遗传体质所导致的本态性低血压之外，以下五种因素则会影响体内循环和内分泌，引起继发性低血压心脏疾病罹患心不全、心肌梗塞、大动脉瓣狭窄症时，都会影响心脏搏出血液的功能，使心脏输送血量减少，以致循环障碍而引起低血压。末稍血管扩张因细菌或毒素侵犯末稍血管，使血管失去收缩功能，导致血管扩张、血压下降，产生循环障碍性低血压。暂时性大失血因手术、外伤的大量出血，使体内循环的血液量骤减，而引起暂时性低血压。甲状腺机能低下甲状腺机能减弱时，会出现气力减退、身心疲惫、畏寒、皮肤干燥等现象，而引起内分泌障碍性低血压。艾狄逊氏症罹患此症会影响副肾皮质荷尔蒙的分泌，使患者出现皮肤变黑、恶心、呕吐及低血压等症状。食疗每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少；低血压的老人每日清晨可饮些淡盐开水，或吃稍咸的饮食以增加饮水量，较多的水分进入血液可增加血容量，从而可提高血压；适量饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统；适量饮酒（葡萄酒最好，或饮适量啤酒，不宜饮烈性白酒），可使交感神经兴奋，加快血流，促进心脏功能，降低血液粘稠度。在饮食上应品种多样，荤素兼吃，合理搭配，保证摄入全面充足的营养物质。如伴有红细胞计数过低、血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等造血原料的食物，诸如禽蛋、瘦肉、牛肉、牛奶、鱼虾、猪血、鸭血、贝类、土豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果，常食莲子、大枣、桂圆、桑椹等，有养血补心、补脾健脑之效。十五、老年肥胖的病因有哪些老年肥胖病因有许多方面，其中最主要的原因有（1）饮食因素老年肥胖除了一贯的饮食过多，尤其是喜食油质过多外，还与饮酒有关。（2）活动过少有些老年人退休以后很少外出活动，好坐、好卧、少活动是老年肥胖主要原因。（3）体质因素有些老年人的肥胖与童年时代的肥胖有很大的关系，父母亲的遗传占有一定的比例。（4）疾病影响如患有糖尿病、柯兴氏综合征等。（5）药物影响因为疾病而滥用激素类药物，使老年人产生肥胖。（6）环境的影响北方气候寒冷干燥，体内热量散发较少，加之活动过少，而产生肥胖。（7）其他因素如心情的改变，饮食习惯的改变等。老年肥胖易患哪些疾病（1）高血压（2）冠心病（3）糖尿病（4）胆囊炎、胆石症肥胖人易发生胆固醇胆结石，并常合并胆囊炎。（5）感染肥胖人的免疫力低下，常易发生细菌性合并病毒性感染，一旦发生，则恢复较慢。（6）骨关节疾病、痛风症的发病率明显上升。十六什么是脑卒中脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外“，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。所以，脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。1、缺血性脑卒中（通称脑血栓）2、出血性脑卒中（通称中风）引起脑卒中的原因（1）高血压。（2）动脉粥样硬化（3）糖尿病（4）血脂异常（5）肥胖症（6）心脏病（7）吸烟（8）不良饮食习惯减少食盐和脂肪的摄入可减少脑卒中的发生。（9）酗酒（10）体力活动少（11）服避孕药脑卒中复发的预防1生活有规律、注意休息。2注意气候温差的剧变3放松紧张情绪4保持大便通畅，耐心排便5调节饮食、控制体重6戒烟酒7坚持服药，学会识别中风的先兆十七高脂血症是指血中胆固醇220MG/DL和/或甘油三酯150MG/DL或高密度脂蛋白胆固醇35MG/DL或低密度脂蛋白胆固醇140MG/DL常见病因（1）高胆固醇饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯过量