4.5.5.1.c1-住院病人出院指导与随访工作管理制度及流程

医务科制1永清镇中心卫生院住院病人出院指导与随访工作管理制度及流程为了规范我院的住院病人出院指导及随访，将医疗服务延伸至出院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，根据二级综合医院评审实施细则等上级部门制度要求，结合医院实际，特制定我院的住院病人出院指导与随访工作管理制度。一、住院病人出院指导制度（一）主管医生或值班医生根据病情，开具出院医嘱；（二）对病情不宜出院，而患者或家属要求出院者，医务人员应当进行劝阻，劝阻无效，则应当进行相应沟通，并请患方留下明确意见及签名后，方可办理出院；对自动离院者，主管医师或值班医师应当在病程记录中明确记录；（三）值班护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院相关手续；（四）责任护士做好出院病人的健康教育工作；（五）对即将出院的病人、将出院的注意事项如休息、活动、饮食、用药、复查等告诉病人；（六）主管医师或值班医师、责任护士应根据患者病情及出院时情况，提供相应的服药指导、营养指导、康复训练指导、日常生活及工作中的注意事项等指导服务；（七）科室建立出院管理登记册，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，并告知如有需要，可以随时联系。二、住院病人出院随访制度住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，可增强医患沟通，提高病员满意度；同时还能对医疗服务过程中的薄弱环节进行持续改进，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次。（一）随访范围所有在我院住院科室住院的患者；医务科制2（二）随访时限患者办理出院手续后一周内；普通患者可只随访一次，特殊情况下应当根据病情制定随访计划；（三）随访方式一般情况下，可使用电话回访的方式进行，特殊情况下可家庭随访；（四）责任主体主管医师及其上级医师为住院病人出院随访的主要责任人，负责对该患者的随访及记录；科室护理人员负责协同主管医师完成出院随访；科室负责人为科室随访的负责人，负责全科室随访工作的开展及监督；医务科为医院随访的职能科室，负责全院随访工作的管理、协调、督导；（五）随访职责主管医师作为患者住院诊疗的第一责任人，应在患者出院时，在出院管理登记册上详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话；在患者出院一周内，由主管医师主动对病员进行随访，确保患者对医院的服务质量满意。（六）随访内容1了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育；2对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法；3征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议；4为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。附1住院病人出院指导流程图附2住院病人出院随访流程图永清镇中心卫生院2016年04月19日医务科制3附1永清镇中心卫生院住院病人出院指导流程图主管医师或值班医师根据患者病情，开具出院医嘱；值班护士执行出院医嘱，协助病人办理出院手续；主管医师或值班医师、责任护士根据患者病情及出院时情况，提供相应的服药指导、营养指导、康复训练指导、日常生活及工作中的注意事项等指导服务；科室建立出院管理登记册，主管医师或值班医师应及时、如实进行登记；对不适宜出院而患方又明确要求出院者，医务人员应当及时劝阻，劝阻无效应当留存相应证据，如医患沟通记录；然后办理；对即将出院的患者，医护人员应及时将出院的注意事项进行告知，如休息、活动、饮食、用药、复查等；医务科制4附2永清镇中心卫生院住院病人出院随访流程图住院患者出院；主管医师或值班医师开具出院医嘱；值班护士协助办理出院手续；主管医师或值班医师完成出院管理登记册登记；并将联系电话告知出院患者及家属；主管医师于规定时间内（如普通出院患者1周内）完成随访；随访内容符合医院及科室的规定