无菌操作技术流程

无菌操作技术流程1护士准备着装整洁、洗手、戴口罩。2环境准备操作环境无菌物品。3物品准备备齐用物。4打无菌包1）检查无菌包名称、灭菌日期。2）开包3）用无菌持物钳取治疗巾放入治疗盘内。4）剩余治疗巾按原折包好。5）写开包时间。5铺无菌盘双手捏无菌治疗巾两角扇形折叠，开口边向外。放无菌物品，边缘对齐折叠。6取无菌溶液检查溶液消毒、开瓶盖。冲瓶口倒溶液7戴无菌手套检查手套灭菌日期，号码。开包戴无菌手套拱手式脱手套8清理用物9洗手无菌技术操作评分标准班级姓名得分（100分）项目总分技术操作要求评分实际得备注分仪表5仪表端庄、服装整洁，剪指甲、洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分评估15一、用物无菌持物钳，无菌包，无菌溶液、启瓶器、污碗，无菌橡胶手套，治疗盘、小毛巾、纸条及签字笔。二、环境安静整洁、光线充足、通风良好。1、未评估扣1分2、用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分1洗手、戴口罩，停止清扫至少30分钟，减少无关人员走动，关好门窗；严格查对不符合要求各扣1分2检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号码。一项未检查扣1分3打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。打开无菌包不正确、污染扣2分4取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。无菌持物钳取放不当、超过活动范围、使用中钳端倒转每次扣2分夹取器械或敷料方法不当扣2分污染一次扣2分5标明打开日期及时间。未标明扣3分6擦拭清洁治疗盘。铺盘前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥扣2分7检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。未检查扣2分操作流程708打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。打开无菌包不正确扣2分夹取及打开治疗巾不符合要求扣2分未按原折痕包好扣2分污染一处扣2分未标明开包日期及时间扣2分9双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。铺盘方法不对扣3分污染一处扣2分10、在无菌罐内取出无菌治疗碗放于铺好的无菌盘内。夹取无菌容器方法不当扣3分污染一处扣2分11核对所使用的无菌溶液进行检查、核对。未检查扣3分12除去无菌溶液的盖子，按照无菌技术要求打开无菌液体。污染一处扣2分13手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌治疗碗内。倒无菌溶液方法不当扣3分14取用后立即塞上橡胶塞，2碘酊、75乙醇消毒瓶塞边缘，盖好盖子。蘸棉签过饱和扣1分消毒不当扣2分污染一处扣2分15记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。未记录扣5分16放入无菌溶液后，将治疗巾上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。每跨越无菌区一次扣2分治疗巾边缘未一次性对齐扣2分反折不正确扣1分17、注明铺盘时间。未注明扣5分18选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。未检查、不合适扣5分19按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。戴手套的方法不对、污染扣5分20双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。污染一处扣2分手套戴的不符合要求扣3分21保持待操作姿势；22脱去手套、整理用物。脱手套的方法不对扣5分提问101、打开包后的干镊子罐、持物钳应多长时间小时更换。无菌溶液打开后，有效使用时间是手持无菌容器（如治疗碗）时，应托住容器的那个部位2、无菌技术操作原则每题5分，按回答情况给分无菌操作实验指导【目的】熟练掌握各项无菌技术基本操作的方法。【准备】1护士准备着装整洁、洗手，必要时戴口罩。2用物准备（1）无菌持物钳常用的有三叉钳、卵圆钳、长短镊子四种。要求无菌持物钳浸泡在大口有盖容器内，（每个容器内只能放置一把无菌持物钳）容器深度与钳长度比例适合，消毒液面浸没轴节以上23CM或镊子长度的1/2。（2）无菌容器常用的无菌容器有无菌罐、方盘、储槽、治疗碗等内盛无菌棉球或纱布、敷料、压舌板等。（3）无菌包内含无菌治疗巾、器械等。（4）无菌溶液、启瓶器、污碗。（5）无菌橡胶手套（6）治疗盘、小毛巾、纸条及签字笔。3环境准备安静整洁、光线充足、通风良好。【操作步骤】铺无菌盘操作步骤要点提示1洗手、戴口罩，停止清扫至少30分钟，减少无关人员走动，关好门窗；严格查对评估，做好物品、环境、护士准备2检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号码3打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上4取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内钳端不可触及容器口缘及容器内壁开口处，手不可触及盖的内缘，以免污染无菌区不可在盖闭合时从盖孔中取放防止持物钳暴露时间过长被污染5标明打开日期及时间6擦拭清洁治疗盘7检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期8打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内如治疗巾未用完，应按要求包好，并标明开包的日期及时间，已打开的过的无菌包有效使用时间是24小时9双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外防止打开治疗巾被污染10、在无菌罐内取出无菌治疗碗放于铺好的无菌盘内11核对所使用的无菌溶液进行检查、核对12除去无菌溶液的盖子，按照无菌技术要求打开无菌液体13手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌治疗碗内14取用后立即塞上橡胶塞，2碘酊、75乙醇消毒瓶塞边缘，盖好盖子15记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时16放入无菌溶液后，将治疗巾上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次注意不可跨越无菌区；手不可触及无菌巾内面17、注明铺盘时间准备好的无菌盘若没有立即使用，应注明铺盘时间，有效时限不超过4小时；放于干燥的地方18选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期19按照无菌技术原则和方法戴无菌手套不可面向无菌区涂滑石粉，以免粉末溅到无菌面上20双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣手套不可触及他处戴手套时，防止手套的无菌面触及非无菌面已戴好手套的手套在工作服衣袖外面21保持待操作姿势；不可触及未戴手套的手及另一手套的内面；未戴手套的手不可触及手套的外面调整时不可用力过大，以防拉破手套发现手套有破损，立即更换22脱去手套、整理用物脱手套时，先用流动水冲洗，一手捏住另一手套腕部外面翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下；注意勿使手套外面接触到皮肤【注意事项】1操作环境要符合清洁、宽敞、光线充足的要求。2铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。3检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。4非无菌物品不可触及无菌面。5注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。静脉注射法流程1核对医嘱2评估病人3护士准备着装整洁,洗手、戴口罩。4物品准备1备用物2核对医嘱、药物、抽药。5静注要点1）核对解释2）选静脉3）定位消毒，扎止血带。4戴手套，再次消毒皮肤。5查对七项再次排气，进针。6见回血三松松止血带拳调节器，注药。7拔针按压8再次查对七项9）脱手套6整理记录静脉注射法操作评分标准班级姓名得分（100分）项目总分技术操作要求评分得分备注仪表5仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分评估15一、用物注射盘（2碘酊、70乙醇、无菌干棉签、弯盘）、小垫枕、止血带、无菌手套、注射卡、一次性注射器、经查对正确的药液、一次性治疗巾等。二、病人1病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史，所用药物的药理作用。2病人的意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。3病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。1、用物缺一件扣2分，放置顺序错误各扣1分，一项不符合要求扣1分2、评估内容缺一项扣2分操作流程701操作前准备核对医嘱，检查药名、药质及有效期及注射器，无菌操作抽吸药液，放入无菌治疗巾内。未核对医嘱扣2分，检查内容缺一项扣1分掰安瓿不正规、安瓿破损扣2分使用无菌钳不正规扣2分未检查注射器包装扣2分取注射器及针头不注意无菌扣2分。抽取药液方法不正规扣2分药液不准，药液浪费扣2分排气时未固定针头（一次）扣1分注射器内空气未排尽扣2分未放入无菌区或放入不当扣2分2核对解释携用物至床旁，核对并向病人及家属解释静脉注射的目的和配合方法。未称呼病人或未看床号扣2分未向病人解释扣2分3定位消毒选择直、弹性好的血管，避开静脉瓣，在被穿刺肢体下垫枕，用2碘酊消毒皮肤待干，以70乙醇脱碘，穿刺点上方约6CM处扎止血带。部位选择不当扣2分消毒方法不当扣2分扎止血带时间过长扣2分4戴手套，再次用乙醇脱碘消毒皮肤。戴手套不合要求扣2分未再次脱碘扣1分5核对排气再次核对药物并排尽空气。轻稳进针左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈约20角，未再次排气扣2分绷紧皮肤方法不对扣2分进针角度不对扣2分持针方法不对扣3分自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。6查回血注药见回血后，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头（如为头皮针，用胶布固定），缓慢推药。并注意观察病人的反应和局部未及时松解止血带扣3分注药速度不均匀扣2分穿刺失败扣10分未观察扣3分7拔针按压注射毕，以干棉签轻压针刺处，迅速拔针，并按压穿刺点片刻拔针后未按压扣5分8再次核对核对七对的内容。未再次核对扣3分9整理记录脱下手套，整理病人衣物，整理床单位，感谢病人合作，协助病人取舒适体位。脱手套不合要求扣2分未整理床单位扣2分10清理用物，用物按消毒、隔离原则处理，洗手，记录。空针未妥善处理或用物未归原处扣2分提问101静脉注射的注意事项每题5分，按回答情况给分。2如何保护病人的血管静脉注射法实验指导【目的】1注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌肉注射，或迅速发生药效时。2注入药物作某些诊断性检查。3输液或输血。4静脉营养治疗。【评估】1病人病情、治疗情况、用药史、药物过敏史，所用药物的药理作用。2病人的意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作程度。3病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。静脉注射的常用部位（1）四肢浅静脉肘部、腕部、手背、足背。（2）头皮静脉多用于患儿。（3）股静脉在股神经和股动脉的内侧。【准备】1护士准备着装整洁、衣帽规范，戴口罩，洗净双手。2病人准备了解静脉注射的目的、方法、注意事项以及配合方法；处于最佳的心理状态，有效配合操作。3环境准备病室安静、整洁、宽敞、明亮，符合静脉穿刺的环境要求。4用物准备注射盘（2碘酊、70乙醇、无菌干棉签、弯盘）、小垫枕、止血带、无菌手套、注射卡、一次性注射器、经查对正确的药液、一次性治疗巾等。【操作步骤】操作步骤要点提示1操作前准备查对医嘱，检查药名、药质及有效期，无菌操作抽吸药液，放入无菌治疗巾内。评估病人，做好物品、环境、护士及病人准备，认真核对防止发生差错，严格无菌操作2核对解释携用物至床旁，核对并向病人及家属解释静脉注射的目的和配合方法。取得合作，告知患者在操作过程中的配合事项3定位消毒选择直、弹性好的血管，避开静脉瓣，在被穿刺肢体下垫枕，用2碘酊消毒皮肤待干，以70乙醇脱碘，穿刺点上方约6CM处扎止血带。扎止血带使静脉充盈，便于穿刺扎好的止血带尾端应远离穿刺点，避免穿刺点被污染4戴手套，再次用乙醇脱碘消毒皮肤。5核对排气再次核对药物并排尽空气。轻稳进针左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤呈约20角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。一定确保排净注射器内空气6查回血注药见回血后，视情况再顺静脉进针少许，松开止血带，固定针头（如为头皮针，用胶布固定），缓慢推药。掌握推药速度，观察病人及注射局部情况，并随时听取病人主诉，一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他处静脉7拔针按压注射毕，以干棉签轻压针刺处，迅速拔针，并按压穿刺点片刻。注