小儿高热惊厥的护理

小儿高热惊厥的护理桑秋燕（淄博科技职业学院08护1）【摘要】掌握小儿高热惊厥的正确护理方法，从而提高治愈率，减少并发症，减轻颅脑损伤。通过对我院儿科急症病例观察，小儿高热惊厥患者并未出现并发症（除原有癫痫病史外），均治愈出院高热可加重痉挛，造成恶性循环，增加氧消耗，引起脑水肿，故应用镇静药时对高热患儿应立即给予降温处理。结论对高热惊厥的患儿及时抢救，保持呼吸道通畅，合理营养，作好基础护理。物理降温与药物降温相结合，加强安全护理措施，严密观察病情，对减少其发病率和后遗症，促进患儿病愈有重要意义。【关键词】小儿高热惊厥护理惊厥又称抽风，是儿科常见急重症，因神经元异常放电和过度兴奋出现发作性或一过性脑功能紊乱，常拌意识障碍，也可出现感觉、行为的植物神经异常等症状。小儿高热惊厥发病年龄介于6个月5岁，大多数发病急骤，高热（3940及以上），临床常伴为突发性全身或局部肌群不随意收缩，并伴暂时的意识障碍，在几秒内停止，严重者可持续数分钟。临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不规则或暂停，伴有发绀，双眼球固定或上翻、凝视、斜视、牙关紧闭、全身或局部肌群强直，多伴有大小便失禁，持续数秒或数分钟缓解，一般不超过15分钟，若处臵及护理不当可引起脑损伤，导致智力障碍甚至癫痫，应及时迅速抢救并加强护理，严密观察。1临床资料通过我院收治33例小儿高热惊厥患者，其中男23例，女10例，最大的6岁，最小的6个月，因呼吸道感染致高热惊厥26例，有癫痫病史的4例，颅内出血2例，中毒性脑病2例。经抢救护理后症状缓解，经抗生素控制感染对症治疗，均治愈出院，除有癫痫病史患儿留有后遗症外，其他患儿均未留有后遗症，无1例死亡。2护理措施宜卧床休息，以减轻机体负担，小儿应穿宽松衣裤，以利散热，衣服和被褥不要过多过厚，否则易导致高热不退。211减少刺激保持病室清洁室内要保持空气流通，但要避免病直接吹风，也要避免阳光直射。如室内温度过高，可用冰块或电风扇吹冰以降低室温。212生命体征观察密切观察患儿T、R、HR、BP,末梢循环、瞳孔大小，神志改变及尿量改变，并做好记录；惊厥发作时，应注意惊厥类型体温变化患儿面色是否潮红，呼吸加快等及时掌握患儿体温变化情况，患儿可因体温骤升呼吸不规则出现烦燥不安，突然意识丧失、头向后仰、眼球固定、上翻、牙关紧闭、面部及四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐，颈项强直，进而呼吸浅表，大小便失禁等现象，惊厥持续时间有数秒或数分钟上，高热惊厥引起脑乏氧导致颅内压升高，故应及时观察患儿的意识状态及前囱的变化以便及时发现脑水肿的早期症状，由于惊厥发作时生命体征的异常改变，这要求护理人员必须掌握惊厥的多样性，对突发的抽搐是能够区分是由高热所致，并将生命体征异常情况及时回报医生，以便争取有效措施控制高热惊厥。22饮食护理高热可使消化功能减弱，致使患儿食欲不振。应给予患儿高热量、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的饮食，如鸡蛋、麦片、藕粉等，指导家属合理搭配膳食，以供给患儿足够营养，以提高机体抵抗能力，促进患儿身体恢复，并应鼓励患儿多饮水，防止降温过快引起虚脱，也可给予喂饮新鲜果汁。23物理降温高热达39C以上时，用冷水浸湿的小毛巾在前额和枕部作冷湿敷夏天可用冷水温敷，每35分钟更换一次。高热达40C以上时，用冰水或50酒精擦洗肢体。从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温作用。注意不要擦胸腹部。24药物降温发热患儿在物理降温未缓解下，体温超过385应给予口服退热药，如安瑞克、瑞之清、必要时双氯灭痛加生理盐水保留灌肠。25控制惊厥建立静脉通路，针刺人中，不能止惊者，首选安定每次0203MG/KG，最大剂量不超过10MG，直接静脉注射，速度为1ML/MIN，用后12MIN生效，还可用10的水合氯醛溶液，保留灌肠，每次5060ML/KG，本组病例中小于12个月的12例患儿中，给予10水合氯醛保留灌肠能迅速控制惊厥，在15岁患儿中首选安定静推，控制惊厥效果好。26降低颅内压患儿长时间高热惊厥，要考虑到有脑水肿的可能，如患儿前囱突出饱满，及时静脉滴注高渗性脱水剂20甘露醇12G/KG，必要时6H小时可重复应用，并在抢救的同时进行病因治疗给予抗生素纠正酸中毒。27保持呼吸道通畅惊厥患儿应地抢救，取侧卧位解开衣领，以利于呕吐物流出，及时清除口腔咽部分泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，防止舌咬伤，避免强行插入，以防牙齿脱落，针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位，遵医嘱注射止痉药。本组30例患儿中，通过精心护理无牙齿脱落及舌咬伤。如患儿抽搐时，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸氧，给氧吸入051/分。迅速给予吸氧，对于小于12个月的12例患儿应以面罩吸氧为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大，可及时改善缺氧症状，减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给予高压氧治疗，对于较大患儿给予鼻导管吸氧。28加强安全防护为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉，或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时受伤。使用冰袋及冰枕时应用毛巾包裹起来，防止使用不当造成局部冻伤。对可能发生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。3体会对高热惊厥的患儿，应迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔，囟门，神智的变化，防止脑水肿的发生。惊厥患儿常有反复发作史，家属应注意小儿饮食起居，经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发热时及时处理。小儿腹泻的护理进展小儿腹泻是一种好发于5岁以下儿童的常见病，由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，全世界每年因腹泻致死的婴儿在400万以上。长期以来严重危害着儿童的健康。资料表明，我国每年有836亿人次患腹泻，其中，5岁以下有3亿多，病死率0275，居儿童主要死因第4位1,2。一年四季均可发病，但一般以夏秋季发病率较高3。小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病4。故WHO将腹泻病的控制列为全球性战略5。近年来，随着医学的发展，对小儿腹泻的治疗和护理有了新的进展和认识，现综述如下6。1、病因小儿腹泻是多病原、多因素引起的疾病，其病因分为感染和非感染性7。感染性腹泻中，80都是由病毒引起，还有20是由细菌感染和肠道外感染所引起；非感染性腹泻是由于饮食因素、气候因素和个人体质因素等引起。11非感染因素婴幼儿易患腹泻与下列因素有关。（1）儿童的消化道功能尚不完善、机体免疫功能未完全成熟，易发生消化道的炎症。（2）饮食不当导致的腹泻。（3）气候因素导致的腹泻。（4）家长腹泻知识的缺乏8。还有一些体质的因素，如对一些特定的食物成分如牛奶、大豆过敏而引起腹泻、原发性或继发性乳糖酶缺乏，肠道对一些双糖，特别是乳糖的消化吸收不良，进食乳类食品后，乳糖积滞在肠腔，被细菌分解为乳酸等有机物质，是肠腔渗透压增高引起腹泻。应该指出的是，乳糖酶缺乏在亚洲人中比较常见。12感染因素121病毒感染80的婴幼儿腹泻是由病毒引起，常见的有轮状病毒肠炎，其次还有肠道病毒、NORWARK病毒等。病毒感染多发生在秋冬季，所以又称为秋季腹泻。其中轮状病毒感染多发生在6个月至2岁的婴幼儿，NORWARK病毒发生在较大儿童，可以经口感染，也可以经呼吸道感染。发病之初小儿常有发热（但不高热）和上呼吸道感染的症状，消化道症状一般是先出现呕吐，然后出现腹泻。大便稀水样、量多、水多，或呈蛋花汤样，无腥臭味，实验室检查正常，患儿常伴有脱水和电解质紊乱。本病为自限性疾病，自然病程38天。患儿大便中可查到病毒抗原。近年有报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等，50左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。122细菌感染主要有两类细菌一类是产毒性细菌引起，该类细菌产生肠毒素，所致的腹泻多为水样便，频繁、量多，但无腥臭味，常伴有脱水和电解质紊乱，病程37天。另一类为侵袭性细菌引起的腹泻，与杆菌性痢疾的发病季节和特点类似。一般起病急骤，高热，甚至惊厥，患儿精神状差，腹泻大量粘液甚至脓血便，有腥臭味。镜检可见大量白细胞、红细胞，除腹泻外还有呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等。全身感染中毒症状重，甚至发生感染性休克。可以伴有水、电解质紊乱。如果做大便细菌培养，可以找到相应的致病菌。小婴儿并发于严重感染之后，或应用大量广谱抗生素时还可发生真菌（通常是白色念珠菌）性肠炎。患儿免疫力低下，常伴有鹅口疮。大便为黄色稀便，有时可见豆腐渣样细块，大便镜检可见真菌孢子和菌丝。另外一些肠道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、泌尿道感染或急性传染病时，患儿也可出现腹泻症状。原因（1）发热或细菌毒素等引起肠道蠕动增强或消化功能紊乱；（2）感染肠道外的病原可同时感染胃肠道；（3）使用抗生素之后引起肠道菌群失调，继发引起腹泻9。2、临床表现根据轻重不同主要表现在3个方面（1）胃肠道症状；（2）全身感染中毒症状；（3）水电解质紊乱。小儿免疫系统发育相对不成熟，各种感染容易在全身蔓延；胃肠道内毒性产物的吸收很容易超出机体的解毒能力，而产生全身感染中毒症状。另一方面，由于婴幼儿水代谢旺盛，1岁以内每日摄入及排出的水分占体内总液量的1/2成人为1/7，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。轻型腹泻者多由非感染因素引起，只表现为消化道症状，腹泻，便次达到每天10次左右，但每次便量不多，一般没有发热、精神不好等感染中毒症状，也没有脱水、酸中毒等水电解质紊乱。重型腹泻则多由感染因素引起，胃肠道症状加重，腹泻十余次至数十次，每次便量亦增多，伴呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀等症状，同时与轻型腹泻不同的是出现全身感染中毒症状，如发热、精神不振或烦躁不安，严重时出现感染性休克。除此之外，还可以出现水电解质紊乱，即脱水、酸中毒、低钾血症等，严重时可危及生命。3、常见护理诊断/问题（1）腹泻与喂养不当、感染导致肠功能紊乱有关。（2）体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。（3）体温过高与肠道感染有关。（4）有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关10。4、小儿腹泻的护理措施41患儿的心理护理及家长的宣教要做好入院后的宣教，不仅对患儿而且还要注意对患儿家长的宣教。由于患儿大多为独生子女，易任性发脾气，因此，对于学龄前患儿，护士要用温柔的言语和患儿交谈，建立良好的护患关系，以便让患儿消除恐惧心理，勇敢接受治疗，并且帮助他们尽快的适应病房环境，及时说明患儿病情和各项检查治疗的目的，消除其紧张、焦虑情绪，以取得患儿的合作。还可让患儿听音乐或用语言、手势等暗示、诱导方法，使患儿情绪安静、心理稳定、思想放松，以便更好地配合治疗11。并且向患儿家长讲解一些有关小儿腹泻的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助于患儿的康复。教育家长帮助孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，勤换洗衣物，做好玩具的清洁工作。对于胃肠功能不好的小儿，家长更要注意饮食，少吃易诱发腹泻的食物。生活规律，不吃不净饮食，不暴饮暴食。调摄寒暖，注意气候变化，添减衣服，避免过热或受凉12。夏季要注意居室通风，少穿衣服13。这些对患儿的恢复都很重要14。同时嘱家长在孩子发生腹泻后要及时带孩子就诊，以便及时治疗，及时控制病情发展。42饮食护理目前主张对腹泻病儿原则上应继续喂养15。按照世界卫生组织规定，腹泻小儿如母乳喂养者可继续母乳，不可突然断奶16。母乳喂养的小儿应按需喂养，母乳中的溶菌酶能溶解细菌并加强抗体的杀菌作用；母乳中的巨噬细胞对乳房和小17儿肠道抗感染也有作用。因此，母乳喂养能减轻腹泻儿症状和缩短病程，促进营养物质吸收、有利于机体康复18。指导母亲的饮食，母亲应尽量少吃油腻的食物，多饮水，以稀释奶液、缩短每次喂奶的时间，减轻胃肠道的负担。6个月以下的患儿暂停添加辅食，6个月以上的患儿继续维持已习惯的辅食，给予易消化、易吸收的食物。除母乳喂养者外，需根据患儿病情合理安排饮食，达到减轻胃肠道消化负担的目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食46H，腹泻次数减少后给予流质或半流质如粥、面条等食物，少量多餐，随着病情稳定和好转逐步过渡到正常饮食，同时注意饮食卫生19。牛乳喂养的患儿应减少奶量或降低牛奶的浓度，改用发酵奶、豆浆、米汤等20。病毒性肠炎的患儿多数缺双糖酶（特别是乳糖酶缺乏），应暂停乳类食品，可用豆浆或发酵奶替代21。调整饮食原则上虽不禁食，但应禁食不易消化食物22以及高脂肪食物，尤其在炎热的夏季23。饮食宜温服，忌生冷瓜果及冰凉饮料，忌油腻、辣、煎、炒之品。要定时定量，不暴饮暴食，要调剂饮食，不单不偏预防消化不良24。护士还可建议适当运用一些食疗方，如苹果膳、薏米粥、乌梅煎汤代茶、莲子粥、淮山药粥等起到“食养胜药治”的效果。病儿在禁食期间应耐心喂水，有恶心、呕吐者应少量多次，病悄好转后逐渐加量，喂水时速度宜慢。43避免交叉感染按肠道传染病隔离，做好床边隔离；护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感25染。患病期间少与或不与其他健康儿接触，被排泻物污染的衣物要及时换洗、消毒，以免引起交叉和重复感染。具体措施有以下几点严格无菌观念；每天用2来苏儿喷洒、擦洗病室、洗涤间等；对于感染性腹泻患儿，食具、衣物、玩具、尿布等应专用，污染的尿布先清洗干净后再用沸水泡烫，并在固定的地方让阳光直接曝晒，利用紫外线再次消毒。44臀部皮肤护理因病儿大便次数多，婴幼儿皮肤较娇嫩，且患儿的大便呈酸性，对臀部有较强的刺激性，易引起红臀，轻者臀部皮肤发红，重者表皮破溃、糜烂。应勤换尿布，大便后用温水洗净擦干，扑滑石粉。尿布宜选柔软，吸水性强的棉布。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生26。家长每换尿布一次要洗一次手，以防病菌经口二次侵人。红臀者，可选用3硼酸水洗，干后用凡士林、石蜡油等油类涂之，以减少刺激。并可运用复方营养剂等进行辅助营养支持。如有溃疡可用3氧化锌软膏涂之27。对患有营养不良的患儿，发生红臀，用温水洗净，外涂锌氧油加氟哌酸可取得明显疗效。45口腔护理由于婴幼儿口腔黏膜比较娇嫩，特别是当机体免疫力低下以及应用大量抗生素后，细菌容易在口腔内繁殖，再者重症患儿常给予喂食含糖液体，口腔内的细菌可使糖易于发酵，从而为细菌的繁殖提供培养基。因此要经常保持口腔清洁，临床上可选用3碳酸氢钠溶液进行擦洗口腔，每天2次28。防止鹅口疮并发症。如有鹅口疮可用制霉菌素涂抹29。唇部干裂时局部涂油膏。46呕吐护理呕吐时，头偏一侧，防止呕吐物吸入引起吸入性肺炎30。47眼部护理脱水度以上、特别是有意识障碍的患儿、双眼睑闭不严、常易发生角膜炎，应用生理盐水浸润角膜、并点滴氯霉素眼药或红霉素眼膏，防止角膜干燥和感染，昏迷病儿最好者盖双眼。48认真观察病情通过观察患儿神志精神、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察经过补液后脱水症状有无改善31。注意观察患儿呕吐物及大便次数、性质、量，以及补液后第一次排尿时间及尿量，以便调整输液量。认真观察患儿脱水及酸中毒恢复情况及缺钾症状的出现32。如大便呈黄色或水样便，多由病毒性感染或肠道外感染引起；如大便中带有粘液，臭味大，多由致病性大肠杆菌引起；如大便呈草绿色则由肠蠕动亢进引起；如大便有许多泡休，则说明消化不良33。必要时留标本作大便培养，并观察患儿全身症状，发现情况及时报告医生，采取相应措施治疗34。如小儿呼吸深而快、唇红、呼吸有烂苹果味，则提示可能存在酸中毒，应及时报告医生，并使用碱性药物纠正。但碱性药物不可渗出血管外，以免引起局部组织坏死。在酸中毒纠正后，血浆稀释，钙离子浓度会降低，患儿可能会出现低钙惊厥、手足抽搐，此时可以缓慢静脉注射10葡萄糖酸钙35。仔细观察患儿病情变化，腹泻患儿多有发热，一有发热应立即报告医生，并采取退热措施，对于高热和持续发热不退的可采取药物降温和物理降温同时进行。急性期每半小测体温1次，体温正常后每两小时测量1例，稳定后3次/D，并详细做好测量记录。49液体疗法的护理脱水常是急性腹泻死亡的原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键。静脉通路的准备为了保证药物及液体及时用到患儿体内，选用的是BD留置针，有以下优点腹泻患儿输入的液体大多电解质溶液渗透压高，容易引起血管外渗。伴有不同程度脱水的患儿要求补液速度快，使用留置针可以保证速度。小儿补液时往往躁动不安，留置针可以避免穿破血管。严格按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则进行补液。输液速度根据脱水程度和继续损失的量和速度，对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，纠正脱水，以维持体内水、电解质平衡。对于静脉补液的患儿，在输液过程中，护士要严密观察，根据病情调节输液速度，过慢则脱水不易及时纠正，过快或输液量多，会增加心脏负担，诱发心力衰竭。先天性心脏病或肺炎患儿，输液速度应减慢36。总之。在输液过程中，护士必须经常巡回观察，及时报告，掌握好输液的量和速度，并随时调整。补钾时的护理有尿或入院前6H内有尿方可加钾。要注意补钾浓度应03，每天补钾时静脉滴注时间应68H，严禁直接静脉注射37。口服补液世界卫生组织（WHO）推荐的口服液（ORS）可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。护士嘱其选用小米汤加盐代替ORS液，优点取材方便，又经济，患儿及家属乐于接受，可减少或避免因输液过程中的不良反应发生38。治疗中加用肠黏膜保护剂39，如十六角蒙脱石（商品名思密达）和微生态制剂40（双歧三联活菌、金双歧等）可加快痊愈。4102下肢穴位按摩用拇指指腹按摩足三里、上巨虚、下巨虚，或由下巨虚穴向上推至足三里穴，每次60下100下；或按揉解溪、涌泉穴，每次80下200下41。4103推拿小儿推拿治疗室要适合儿童的心理，如多点色彩、图案，尽可能保持安静42。医务人员要态度和蔼，语言亲切，使患儿感到轻松、有依靠，获得安全感。调整好操作手法的频率、轻重、补泻等。推拿中引导小儿去观察周围事物、图案，不断分散其注意力，保证能推治较长时间。操作时，为避免损伤皮肤，可将滑石粉或凡士林等润滑剂涂于推拿部位。推拿后注意避风，特别欲使之发汗的更应注意43。4104敷贴敷贴前应向患儿家长讲明敷贴的目的、方法、效果，以便患儿积极配合治疗44。同时用肥皂水冲洗敷贴部位皮肤，保持敷贴部位清洁，避免污染，敷贴范围为2CMCM45。敷贴期间，指导配餐，忌生冷及油腻食品，两餐间隔4H6H46。换药宜在晚上睡前，睡前时选平卧姿势，有利于药物吸收。年龄小者禁用胶布，以免胶布过敏，影响治疗。用绷带应把结打在侧面，否则会影响平卧姿势，不利治疗47。4105中药灌肠灌肠前护士必须做好患儿及家长的心理护理，说明药物保留灌肠的目的、意义及配合方法，以取得患儿合作48。灌肠时关好门窗，以防病儿受凉。灌肠结束后应保持室内空气新鲜，避免直接风吹，病室宜温忌寒，同时注意腹部保暖49。411健康教育4111指导合理喂养宣传母乳喂养的优点，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。避免夏季断奶。4112注意天气变化防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。4113注意饮食卫生培养良好的卫生习惯，保证食物新鲜，食具清洁消毒，养成饭前便后洗手、勤剪指甲的好习惯。4114增强体质适当进行户外活动，发现营养不良、佝偻病及早治疗。综上所述，治疗和护理小儿腹泻提倡采用中西医结合的方法，应根据其病因、症状、体征采用相应的护理措施。5、结语小儿腹泻对婴幼儿的健康危害很大，且由于小儿消化系统发育不完全、机体防御功能差、人工喂养等因素，易患腹泻病，因此应以预防为主。首先以信息传播为主要教育方法。护理人员应向家长及患儿传播腹泻病预防的知识，宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶；教育儿童饭前便后洗手、勤剪指甲等；教育家长每换一次尿布后要洗手，以防再次经口感染，指导家长ORS溶液的配制和使用，强调饮食在腹泻病治疗过程中的重要性。在腹泻病康复期，嘱其家长给患儿逐渐加强营养，增强体质。鼓励患儿加强体质锻炼，适当进行户外活动，使家长了解患儿腹泻的一般症状，一旦发现及时就诊，不要滥用抗生素50。总之，对于腹泻患儿严格执行消毒隔离制度，密切观察病情，随时掌握其动态变化，及时做出判断与处理，掌握补充液体的量与速度。根据不同情况进行调整，做好皮肤及肛周的护理，防止破损。病程中给患儿选择合理的食品，保证能量供给的同时有利于疾病的恢复。同时做好家长的健康教育工作，配合患儿治疗，减轻患儿的痛苦。小儿急性胃肠炎护理小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不当就容易发病。胃肠炎诱发原因多肠道内的感染由细菌和病毒造成，特别是致病性大肠杆菌，是主要的致病菌。如果宝宝有病时不合理地使用抗生素，会造成霉菌对胃肠道的侵犯。上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病，可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少，肠蠕动增加。不合理地喂养婴幼儿，使宝宝吃得过多，过少或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物，突然断奶等，都能引起宝宝拉肚子。气候变化，如过冷会使肠蠕动增加，过热可使胃酸及消化酶减少分泌，也可以诱发急性胃肠炎。胃肠炎表现有轻重急性胃肠炎如果引起轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量粘液或呈白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。较重的胃肠炎表现一天大便次数超过10次，大便为水样、糊状、细菌性带有粘液、脓或血液。全身出现脱水现象，伴有发高热、昏睡。最严重的胃肠炎表现一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外可出现血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时进行治疗，死亡率可高达30以上。胃肠炎治疗随因而异小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急性胃肠炎是由什么原因引起的，一定要设法查出病因并及时消除这个病根子。宝宝出现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。如果是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等如果是由身体的其他疾病引起的，就积极治疗疾病如果是不合理使用抗生素引起的，就需请教医生，停用抗生素。宝宝呕吐、腹泻失水过多，要及时补充水和电解质。发高烧时，应采用物理或药物降温缺钾补钾，缺钙补钙。有代谢性酸中毒或休克时，应及时采取措施进行急救。胃肠炎的饮食原则母乳喂养的宝宝，腹泻时不要停止喂奶，可以适当减少奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。乳母应吃少含有脂肪的饮食，同时在喂奶前多喝水，使奶稀释，有利于宝宝的消化。人工喂养或混合喂养的宝宝，在腹泻时，不要添加新的辅助食品。当宝宝腹泻较重时，要停止喂牛奶，禁食68小时。在禁食期间可喂胡萝卜汤、焦米汤、米汤及苹果泥。胡萝卜汤的热量较低，含脂肪少，还含有果酸及维生素，可使大便成形。苹果纤维较细，对肠道刺激小，脂肪低，并含有果酸，有收敛的作用。较大的宝宝，可吃山药粥、蛋花粥、烂面等，但量要减少。若宝宝出现尿少、口渴、唇干等问题，应饮用口服补液盐水或糖盐水。胃肠炎的忌口食物忌易导致腹胀的食物因肠道胀气会使腹泻加重。这些食物有黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等。过多的牛奶也会使肠胀气，应予以限制，然而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。忌含有长纤维的食物西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。忌多糖食物糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。忌高蛋白饮食鸡蛋、鸭蛋、肉未等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故应少食。忌高脂饮食肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪，导致滑肠，久泻不止，应忌食。即使用植物油烧菜，也不要用量过多。新生儿黄疸的治疗原则和护理措施新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。（一）生理性黄疸由于胆红素代谢特点，60足月儿和80以上早产儿在生后23天即出现黄疸，57天最重，足月儿一般1014天消退，未成熟儿可延迟至34周，血清胆红素足月儿不超过2052MOLL（12MGDL），早产儿257MOLL（15MGDL），但患儿一般情况良好，食欲正常。（二）病理性黄疸（高胆红素血症）高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。1特点具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；（2）黄疸程度重血清胆红素迅速增高，血清胆红素220MOLL（129MGDL）；（3）黄疸进展快每日上升85MOLL（5MGDL）；（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现足月儿2周，早产儿4周；（5）血清结合胆红素34MOLL（2MGDL）。2病因（1）感染性新生儿肝炎，新生儿败血症、尿路感染等（2）非感染性新生儿溶血，胆道闭锁，胎粪延迟排出，母乳性黄疽发生率052；遗传性疾病如红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；药物性黄疸如维生素K3、K4、樟脑丸等；其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。治疗原则1病因治疗。2降低血清胆红素尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。3保护肝脏预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。4降低游离胆红素适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。5纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。护理措施1密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展）（1）观察皮肤颜色根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到8551197MOLL（57MGDL）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达3078MOLL（18MGDL）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342MOLL（20MGDL）以上。此时，易发生胆红素脑病。（2）观察生命体征体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。（3）观察排泄情况大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。2保暖体温维持在3637，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。3尽早喂养刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3过氧化氢清洗局部后，涂以2碘酊，保持脐部清洁、干燥。5光照疗法按光照疗法护理。6遵医嘱用药给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。7必要时候换血治疗。健康教育1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。出院指导1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。2、母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停14天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。3、红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。4、指导家长给予新生儿合理的喂养，防止感染；5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。胎儿期从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。新生儿期自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重1000G）至出生后7足天，称围生期。婴儿期出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。幼儿期1周岁后3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。学龄前期3周岁后到入小学前（67岁）学龄期从小学起（67岁）到进入青春期（1214周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。青春期从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。小儿生长发育规律生长发育的连续性和阶段性出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序性由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。生长一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。影响生长发育的因素遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物。体重公式16月体重KG出生时体重月龄07KG。712月体重KG6KG月龄025KG。212岁体重KG年龄27（或8）KG身长新生儿出生时身长平均为50CM，到2岁时约85CM212岁身长公式身高CM年龄770CM头围出生时相对较大约3334CM，2岁时约为48CM，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。头颅骨的发育颅骨缝出生时尚分离，约34个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后68周闭合。长骨的发育19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。牙齿的发育乳牙共20个，出生后410个月乳牙开始萌出，最晚25岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减46，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。神经系统的发育4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续15年后逐渐减少。我国实行的计划免疫有结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎预防接种的注意事项接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。预防接种的反应一般反应局部反应注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，25CM以下为弱反应，5CM以上为强反应，一般持续23天。全身反应24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应过敏性休克晕针过敏性皮疹全身感染。新生儿适宜的室温2224，婴幼儿为2022，相对湿度为5565，儿童病室为1820，相对湿度5060小儿用药的特点年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，乳儿可受母亲用药的影响，先天性遗传因素对小儿用药的影响。婴儿盆浴的水温冬季为3839，夏季为3738，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。婴儿灌肠的插入深度婴儿254CM,儿童575CM婴儿肌肉注射的部位2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，温箱使用的注意事项严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000G的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。照光时的护理均匀照光床透明温度湿度变化轻水分营养及时给环境患儿均安静病情观察不可少低于10MG即可停使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在3637、相对湿度55保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素10MG/DL时可停止光疗。光疗的指征患儿总胆红素1215MG/DL出生后24H出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗换血前后的辅助疗法。光疗的副作用发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。光疗时灯管使用1000H必须更换。小儿对能量的需要包括5个方面基础代谢，食物的特殊动力作用活动生长排泄人体的微量元素铁、铜、碘、氟。初乳产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳510天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳11天9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达7001000ML，但蛋白质更少晚乳10个月以后。婴儿乳量充足的表现每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。一般生后46个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ML或每次哺乳量超过200ML时应添加辅食，断奶时间一般在生后1012个月，不超过1岁半。添加原则从少到多从稀到稠从粗到细从一种到多种逐步过渡到固体食物。新生儿从出生到足28天的婴儿。新生儿的分类根据胎龄分类足月儿胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，早产儿胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，过期产儿胎龄超过42周以上的新生儿。根据出生体重分类正常体重儿出生体重为25003999G的新生儿低体重儿出生1H内体重小于2500G,其中小于1500G者称极低体重儿根据体重和胎龄关系分类足月小样儿将胎龄已足月而体重小于2500G的新生儿高危儿。足月正常儿的呼吸系统特点由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约4050次/分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。正常足月儿指胎龄满3742周出生，体重在2500G以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。脱水热新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。适中温度又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。足月儿几种常见的特殊生理状态生理性体重下降新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10，10天左右恢复到出生时体重。生理性黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后23天开始出现，45天最明显，1014天消退。乳腺肿大口腔内改变马牙和螳螂嘴假月经粟粒肿足月儿的护理保持呼吸道通畅维持体温稳定预防感染合理喂养确保安全健康教育新生儿脐部护理脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用75酒精擦拭再用95酒精涂抹创面局部有脓性、血性分泌物可用3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。新生儿筛查的内容听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。早产儿呼吸暂停指呼吸停止时间超过1520秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。早产儿维持有效呼吸的措施保持呼吸道通畅监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理必要时给予呼吸兴奋剂长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。早产儿的护理原则保暖、喂养、预防感染。脉搏眼饱和度监护的优缺点优点无创伤、准确、简便及可报警的优点；缺点不适用于高氧血症黄疸、皮肤色素使测值偏低周围灌注不足使测值偏低局部动脉受压影响搏动周围有强光刺激可影响监测。气道护理拍击胸背的禁忌症出生时体重低于1000G者、颅内出血者、心力衰竭，无炎症者，注意保持头与躯干呈一直线。适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿。新生儿气道吸痰的压力为100MMHG,总时间少于15秒。气管插管内吸引其外径气管套管内径的2/3，遇到阻碍退回051CM,气管内滴入051CM生理盐水。先吸引口腔、换管后再吸鼻腔。新生儿复苏的步骤AAIRAWAY尽量吸尽呼吸道粘液。B（BREATHING）建立呼吸，增加通气。C（CIRCULATION）维持正常循环，保证足够心搏量。D（DRUG）药物治疗E（EVALUATION）评价。初步复苏ABC触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗建立有效的静脉通路，保证药物应用通畅气道保暖减少散热安置体位清除分泌物建立呼吸复苏器加压给氧的指征如无自主呼吸和/或心率小于每分100次。快速评价的指标呼吸、心率、肤色。新生儿颅内出血的常见症状意识改变眼症状双目凝视、斜视、眼震颤颅内压增高呼吸改变肌张力改变瞳孔出现黄疸和贫血。新生儿肺透明膜病又称新生儿特发性呼吸窘迫综合症，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的，症状多在出生后46小时出现。新生儿肺透明膜病的临床表现在出生后26小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫、呼气性呻吟，节律不整，出现鼻翼扇动。X线早期两肺野普遍透明度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影。新生儿肺透明膜病治疗要点鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）病理与生理作用提高通气血流比值扩张气道，减少阻力，使肺眼饱和度提高，肺泡渗出减少改善自主呼吸，降低呼吸功。肺透明膜病的供氧头罩用氧CPAP的调节方法氧流量为35L/MIN,压力为45CMH2O,必要时每分钟增加2CMH2O，当压力为10CMH2O，氧饱和度为60，氧分压仍50MMHG应使用人工呼吸器。气管插管用氧CPAP的禁忌症自主呼吸减弱、肺气肿生理性黄疸新生儿由于胆红素代谢的特点，约5060的足月儿和80早产儿于出生后23天内出现黄疸。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。病理性黄疸黄疸在出生后24H内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于20522565MOL/L，或每日上升超过85MOL/L；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26MOL/L。新生儿溶血ABO血型不合多为母亲O型，新生儿A型或B型，50的ABO溶血可发生在第一胎；RH血型不合主要发生在RH阴性孕妇和RH阳性胎儿，一般不会发生在第一胎。胆红素脑病4个分期警告期痉挛期恢复期后遗症期新生儿溶血产后治疗降低血清胆红素采用光照疗法和换血疗法防止胆红素脑病供给白蛋白，应用5碳酸氢钠纠正酸中毒，应用肝药酶诱导剂及对症治疗。新生儿黄疸的健康教育交待病情治疗效果及预后，取得家长配合对于新生儿溶血症做好产前咨询及监测对可能有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼若为葡萄糖6磷酸缺陷者，需忌食蚕豆及其制品母乳性黄疸者，嘱可由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养，如黄疸严重、患儿一般情况差，可改为人工喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。新生儿败血症的临床表现一般表现为反应低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升；局部感染灶脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎症等可有以下特殊表现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象、中毒性肠麻痹，脑膜炎等。潜在并发症休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹。新生儿寒冷损伤综合症的病因寒冷、早产、感染和窒息；硬肿发生的顺序小腿大腿外测整个下肢臀部面颊上肢全身；硬肿的特点红、肿、硬、亮。潜在并发症肺出血、DIC。护理措施积极复温轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，加用热水袋保暖；早产儿置于温箱中其他复温措施病情观察。保证热能供给预防感染密切观察病情T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。新生儿寒冷损伤综合征主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。维生素D缺乏性佝偻病的病因日光照射不足维生素D摄入不足食物中钙磷比例不当生长过速、维生素D的需要量增加疾病与药物的影响。本病好发于3个月2岁的小儿，主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。佝偻病串珠肋骨与肋软骨交界处呈钝圆性隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称为。郝氏沟膈肌附着部位的肋骨长期受到膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为。治疗合理喂养，多晒太阳，给予维生素D制剂，24周后改为预防量，每日400IU,O型腿按摩外测肌，X型腿按摩内侧肌。新生儿出生后每日给予维生素D400800IU。维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月以内的小婴儿，主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉挛或手足抽搐等症状。维生素D缺乏性手足抽搐症的病因血钙下降促发本病人工喂养含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙当合并发热、感染、饥饿时离子钙下降，出现低钙抽搐。临床表现惊厥、手足抽搐、喉痉挛。治疗要点急救处理立即吸氧，保证呼吸道通畅，控制痉挛与喉痉挛，可用10水合氯醛保留灌肠；钙剂治疗。人工喂养小儿的粪便呈淡黄色或金黄色，较干稠，含白色酪蛋白乳凝快。症状性腹泻是由于患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病时，发热及病原体毒素的作用使消化功能紊乱而并发腹泻。秋季腹泻的特点好发于秋、冬季多见于624个月的婴幼儿潜伏期13天起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样本病为自限性疾病，约38天恢复。生理性腹泻多见于出生6个月以内的婴儿，出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。补液的原则三定定量、定性、定时三先先盐后糖、先浓后淡、先快后慢三见见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙