心电图课件word版

正常心电图一、窦性心律（一）窦性心律的心电图特点P波在、AVF导联直立，AVR导联倒置,PR间期120200MS，心率60100次/MIN，QRS间期60100MS。1、若成人窦性心律的频率100次/MIN，称窦性心动过速。2、若成人窦性心律的频率60次/MIN，称窦性心动过缓。（二）各波段情况1、P波方向在、AVF导联直立，V5V6导联直立，AVR导联倒置。P波时限T波在、导联中是直立的，导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至倒置，在AVR导联中肯定倒置，而在AVL导联中则与QRS波群的主方向一致，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两胸导联的T波也应是倒置的。异常心电图一、心房、心室肥大（一）右房肥大1、P波时限不延长2、P波振幅025MV或同导联1/2R多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”（二）左房肥大1、P波时限延长，012S2、P波常呈双峰，两峰距004S3、V1导联常呈先正后负的双向波，将时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势（PTFV1）；左房肥大PTFV1004MMS如00415MM006MMS（有意义）00405MM002MMS（正常）多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”（三）左室肥大1、左室高电压R15MV或RS25MVRAVL12MV,RAVF20MVRV525MV或RV5SV140MV（男）或35MV（女）2、电轴左偏3、QRS间期延长011S4、STT改变以R波为主的导联出现ST下移，T波低平、双向或倒置；具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大；兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；仅V525MV,余正常者，称左室高电压。主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病（四）右室肥大1、右室高电压RAVR05MVRV110MV或RV1SV5105MVV1或V3R、AVR导联中的R/S12、电轴右偏3、STT改变右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置；主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。（五）双侧心室增大二、心肌缺血与STT改变心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主要表现为STT改变；（一）T波的变化（肢导T波振幅很少超过05MV，胸导很少超过10MV）1、心内膜下心肌缺血复极由外向内且缓慢，故产生与主波一致的高大T波。2、心外膜下心肌缺血复极由内向外，T波倒置。（二）ST段的变化（意义更大）1、下移（005MV）可有三种水平型下移（夹角等于90度）下斜型下移（夹角大于90度）上斜型下移（夹角小于90度）前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种见于心率较快时，不属于器质性病变。2、抬高（备胸导V1V3允许抬高最多达03MV，其余只允许抬高到01MV。）弓背向上型（见于心梗及变异性心绞痛）弓背向下型（见于心包炎）三、心肌梗塞（一）基本图形1、缺血型（T波倒置）亚急性期2、损伤型（ST段抬高）急性期3、坏死型（病理性Q波）（二）心肌梗塞的定位诊断1、V1V3出现梗塞图形前间壁心梗2、V3V5出现梗塞图形前壁心梗3、V1V5出现梗塞图形广泛前壁心梗4、AVF下壁心梗5、AVL高侧壁心梗6、非Q波性心梗（心内膜下心肌梗塞）各导联均无Q波，胸前导联呈现ST段下移，T波倒置前间壁心肌梗塞V1V3导联ST段抬高亚急性下壁心肌梗塞（、AVF导联T波倒置）超急性下壁心肌梗塞广泛前壁心肌梗塞心内膜下心肌梗塞四、心律失常（二）窦性心律失常1、窦性心动过速（窦性心律HR100次/分）2、窦性心动过缓（窦性心律HRR电轴右偏110QRS间期011SQRS波起始部有预激波依据QRS波方向不同可分为A型V1V6主波均向上B型V1、V2主波向下，V5、V6主波向上C型V1、V2主波向上，V5、V6主波向下3、MAHAIM预激综合症PR间期正常QRS间期延长QRS波起始部有预激波有继发性STT改变（八）逸搏与逸搏性心律在一个长间隙后出现一个QRS波群此QRS波群与其它QRS波群相同PR间期010S，或无P波，或在QRS