肝硬化病人的护理

肝硬化病人的护理CHINES哼MEDICIDEMODER瑗代DISTANCED远程UC1101,O教FC育IN,K第8卷第22期总第102期2010年11月下半月刊肝硬化病人的护理张晓磊吉林省大安市结核病防治所131322关键词肝硬化护理措施中西医结合护理学DOI103969ISSN16722779201022048文章编号167227792010一2200560L肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性,进行性的弥漫性改变其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死,并伴有多种脏器功能损害,晚期可并发上消化道出血,肝性脑病等严重疾病因此,对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要同时对我们护理工作也提出了更高的要求1临床资料我院2008年5月至2010年5月共收治38例肝硬化患者,发病原因为肝炎所致28例,酒精所致5例,药物所致3例,其他因素所致2例其中男62例,女16例,平均年龄50岁并发上消化道出血L2例,肝性脑病3例总结38例肝硬化患者的临床护理经验,对他们的临床资料进行回顾分析,治愈,好转24例,自动出院10例,死亡4例通过对患者实施恰当而合理的护理措施,减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,延长了患者的生命2护理措施21一般护理211注意休息卧床休息可以增加肝脏的血流量,有助于肝细胞修复和再生因此,休息是保护肝脏的重要措施之一失代偿期肝硬化患者应绝对卧床,这样有利于增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,促进肝细胞的恢复,而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息,但应适当减少活动,增加休息时间,注意劳逸结合,以不引起疲劳为原则212饮食合理的饮食是正常生命机能的基本保证,营养的合理调配和摄取,在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用它可以增加机体的免疫力,增加肝细胞的再生能力,使疾病早日痊愈因此,要保证足够的营养供给,食物要多样化,应以高糖,高维生素,富含氨基酸的高效蛋白质,低脂肪,少渣饮食为主,对腹水或浮肿患者,一定要限制钠盐和水的摄入量,对有肝脏损害倾向的患者,应限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量不超过20G,以免诱发肝性脑病有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬,粗糙及刺激性食物,以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血213保持大便通畅肝硬化患者如果饮食不当,加之活动减少,胃肠蠕动减慢,易导致习惯性便秘,对该病的愈后极为不利因此,要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果,既能通便又可补充钾,必要时可服用缓泻剂,例如乳果糖口服液,减少肠道氨的吸收,避免诱发肝性脑病214做好口腔皮肤护理每日口腔护理2次,指导患者用软牙刷刷牙,忌用牙签剔牙,保持床铺整洁,保持皮肤清洁,建议患者穿柔软宽松的棉质衣服,有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护,避免造成皮肤破损,而增加感染机会215用药护理正确合理用药,减少肝脏负担应用利尿药物时,密切观察药物的利尿效果及副作用,准确记录患者的液体出入量,注意电解质的平衡22心理护理肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病,患者很容易产生焦虑,急躁和恐惧的心理因此,对患者要给予耐心的解释,鼓励和安慰,消除患者的顾虑,树立战胜疾病的信心,保持乐观坦然的心情同时指导家属给予心理支持,多与患者沟通,鼓励其说出自己的感受,建立良好的护患关系,使患者处在最佳心理,生理状态下主动接受治疗及护理操作2_3并发症的观察及护理上消化道出血是肝硬化最常见,最严重的并发症,应及时发现出血征兆并积极投入抢救当患者出现黑便,呕血等症状时,应迅速建立静脉通道,快速输液,必要时输血,应用止血药物,必要时应用三腔双囊管压迫止血,加强护理,密切观察生命体征及病情变化安慰患者嘱其卧床休息,保持安静,采取平卧位头偏向一侧,将下肢抬高,注意保暖,吸氧禁食,及时清除呕吐物避免患者紧张肝性脑病是肝功能严重损害,以意识改变和昏迷为主要表现的综合征,早期发现患者神志,行为异常,应及时通知医生,应用降血氨药物,加强休息和饮食护理,禁食蛋白质随时保持呼吸道通畅详细记录24H出入量,保持大便通畅有躁动不安者加床档,慎用镇静剂24出院指导出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识,特别强调休息和饮食的重要性,按医嘱服药,定期复查肝肾功能,电解质有呕血,黑便或便血,神志改变应及时就诊指导患者保持心情愉快,树立战胜疾病的信心加强自我护理和保健,提高生活质量还要关注患者家属,对其讲解肝硬化相关知识,正确认识传播途径,减轻其担心被传染的顾虑,与患者保持温馨和谐的关系,从而有利于患者的康复3结论精湛的医疗技术加上细致的护理,一定能达到最理想的效果