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文档简介

二、输尿管结石临床路径表单适用对象第一诊断为输尿管结石（ICD10N201,N13202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD9CM3560）患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日7天时间住院第12天住院第3天（手术日）主要诊疗工作询问病史，体格检查完成病历及上级医师查房完成医嘱向患者及家属交代围手术期注意事项签署手术知情同意书术前拍结石定位片手术术后标本送结石分析术后向患者及家属交待病情及注意事项完成术后病程记录及手术记录重点医嘱长期医嘱泌尿外科疾病护理常规三级护理饮食普食糖尿病饮食其他基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）临时医嘱血常规、尿常规肝肾功能、电解质、血型感染性疾病筛查、凝血功能胸片，心电图手术医嘱备术中使用尿管及DJ管长期医嘱经输尿管镜碎石取石术后护理常规一级护理6小时后恢复术前饮食6小时后恢复基础用药尿管接无菌袋临时医嘱输液静脉使用抗菌药物必要时使用抑酸剂主要护理工作入院介绍健康宣教相关检查指导术前常规准备及注意实现麻醉后注意事项及病情观察术后引流管护理方法术后饮食饮水指导术后生活指导病情变异记录无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名时间住院第45天（术后第12天）住院第67天（出院日）主要诊疗工作观察病情观察排尿情况上级医师查房完成病程记录瞩患者下地活动，拍片观察病情上级医师查房安排出院完成出院病程记录向患者及家属交代出院后注意事项嘱患者一月左右拔DJ管（如果留置）待结石分析结果告知患者，并饮食指导拔尿管重点医嘱长期医嘱一三级护理酌情拔尿管临时医嘱输液静脉使用抗菌药物出院医嘱今日出院出院带药抗菌药物、基础药、酌情应用预防结石及排石药物主要护理工作术后饮食饮水指导术后生活指导指导介绍出院手续出院
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