临床生殖医学总课件word版本

羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄肃芄袂蚇莂芃薂羂芈节蚄螅膄芁螆羀肀芀蒆螃羆荿薈罿芄莈蚁螁膀莈袃羇膆莇薃袀肂莆蚅肅羈莅螇袈芇莄蒇肄膃莃蕿袆聿蒂蚁肂羅蒂螄袅芃蒁蒃蚇艿蒀蚆羃膅葿螈螆肁蒈蒈羁羇蒇薀螄芆蒇蚂罿膂薆螅螂肈薅蒄羈羄薄薇螁莂薃蝿肆芈薂袁衿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肃芅芆蒅袅膁芅薇肁肇芄蚀袄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和明确引起不孕不育的病因。女性不孕不育症的诊断步骤（一）病史询问结婚时间、不孕不育年限、是否近亲结婚、有无先天遗传性疾病是否同居一地、性生活及避孕情况月经史（包括初潮、月经周期及经期时间、经血量、有无痛经、LMP）继发不孕不育前次妊娠情况（流产刮宫是否做过相关检查）；有无妇科疾病（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫附件及盆腔感染性炎症）；有无手术史（阑尾炎、妇科各种手术等）有无全身病史（结核、（如蛋清）涂片镜下观呈羊齿状结晶排卵后P作用下宫颈粘液变粘稠、混浊、量减少、弹性差、拉丝度差涂片镜下观羊齿状结晶消失在一个月经周期中若有正常周期性变化卵巢功能良好羊齿状结晶持续存在无排卵无结晶或极少结晶卵巢功能低落B超监测卵泡发育及排卵可直观准确的监测卵泡的发育和有无排卵/提示排卵的大概时间方法通常在预计排卵日前45天起开始监测，根据所监测卵泡大小于隔日或每日检查1次监测直至排卵结束成熟卵泡征象优势卵泡直径18MM（1824MM）卵泡饱满、张力大、泡壁薄卵泡位置靠近卵巢表面卵泡生长速度一般为13MM/D，近排卵时增长快13MM/D，排卵前5H可增长7MM6已经排卵超声征象卵泡消失/缩小、伴或闭锁可见于自然排卵周期，更多见于药物诱发排卵周期排卵前卵泡直径32MM，日均长速度3MM，在药物诱发排卵周期，B超监测可避免发生卵巢过度刺激征4黄素化卵泡未破裂综合征卵泡发育未成熟/成熟后卵泡未破裂，而颗粒细胞已发生黄素化优势卵泡增大直径可达40MM无排卵征像，卵泡壁增厚、模糊，腔提示无排卵3宫雌激素影响（四）内分泌学检查主要测定的激素有以下1垂体分泌的激素垂体促性腺激素水平反映垂体的功能，同时还反映卵巢的储备能力1）卵泡刺激素（FSH）基础值515IU/L，排卵前峰值是基础值的2倍以上2）黄体生成素（LH）基础值515IU/L，排卵前峰值升高2倍以上通常排卵发生在LH峰值出现后1224H3）催乳素（PRL）非妊娠期PRL正常值1025NG/ML，若PRL100NG/ML，应考虑有无垂体肿瘤7及高泌乳素血症2卵巢分泌的激素1）雌激素（E）分为雌酮（E1）、雌二醇（E2）和雌三醇（E3）E2对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用生物活性以E2最强，E1次之，E3最弱卵泡早期（E2）处于低水平，随卵泡的不断发育其分泌量增多，排卵前12天达峰值排卵后水平迅速下降，黄体形成后再次升高形成第2次峰值调节激素的周期性变化临床意义判断闭经原因若激素水平符合正常月经周期变化提示卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经诊断无排卵雌激素无周期性变化多见于无排卵型功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征2）孕激素（P）临床意义了解有无排卵正常范围530NG/ML，若P5NG/ML提示有排卵了解黄体功能黄体期若P5NG/ML提示黄体形成黄体中期若P10NG/ML提示黄体功能不全月经来潮45天若P仍高于生理水平提示黄体萎缩不全3）睾酮（T）主要卵巢及肾上腺分泌临床意义若睾酮水平增高多囊卵巢综合征、分泌雄性激素的肿瘤、肾上腺疾病（五）微生学检查1白假丝酵母菌为白色念珠菌（真菌）为条件致病菌,10的非孕妇女及30孕妇阴道中有此菌寄生而不引起症状临床表现外阴瘙痒、灼痛白带增多、稠厚呈凝乳或豆腐渣样,妨碍精子存活及穿透影响受孕分泌物中查见白色念珠菌孢子和假菌丝2阴道毛滴虫一种寄生原虫,呈梨形,头部有4条鞭毛月经前后阴道PH变化，隐藏在腺体后阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作可吞噬精子，阻碍乳酸形成，可致不孕不育临床表现阴道口及外阴瘙痒伴白带增多间或有灼热、疼痛、性交痛白带呈稀薄泡沫状阴道分泌物中检查出滴虫3解脲脲原体支原体为泌尿系统常见寄生微生物当人体免疫力下降或泌尿生殖粘膜受损时而引起炎症输卵管粘连/阻塞,导致不孕不育常无明显临床表现,故需通过实验室检验明确诊断方法取宫颈管内分泌物做细菌培养结果显示可明确诊断4沙眼衣原体为寄生在细胞内生长繁殖的病原体只感染粘膜状上皮和移性上皮，不向深层侵犯不仅导致宫颈炎,还可上行感染引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎而致不孕不育临床上没有特异症状表现,故常需依据实验室检查而明确诊断方法取宫颈管分泌物酶联免疫吸附试验、直接免疫荧光抗体检测法结果（）可明确诊断5淋病奈瑟菌（淋病双球菌）发病率位居我国性传播疾病首位2030岁居多，因淋菌对柱状上皮和移性上皮8有亲和力，极易侵犯并隐匿于女性泌尿生殖道而引起感染上行感染引起输卵管炎、输卵管管腔狭窄/粘连/阻塞、输卵管积脓，导致不孕不育临床表现尿频尿急、尿痛、烧灼感、排尿困难外阴刺痛或烧灼感、阴道有黄色脓性分泌物因感染于生殖泌尿系统不同的部位及器官，故临床症状有所不同实验室检查分泌物涂片检查分泌物培养（金标准）抗体检测基因诊断（六）影像学检查1超声检查1）子宫病变有无先天性畸形、子宫肌瘤，子宫于子宫腔和输卵管1原发性闭经或继发性闭经2外生殖器发育异常3性腺发育不全4先天性无子宫、无阴道（八）免疫检查1）性交后精子穿透力检查性交后28H检查（排卵期做）宫颈粘液观察活动精子正常20个活动精子/高倍视野2）宫颈粘液、精液相合试验（23MM）如精子穿透粘液继续前进，说明精子活动及宫颈粘液正常，无抗精子抗体3）抗精子抗体测定精子凝集试验酶联免疫试验免疫珠试验4）其他抗体测定抗心磷脂抗体抗子宫抗卵巢抗体抗滋养细胞膜抗体抗透明带抗体不孕症一般检查程序女方检查详细询问病史全身检查妇科检查，基础实验室检查特殊检查（输卵管通畅试验，卵巢功能检查，免疫功能测定）男方检查详细询问病史生殖器检查精液常规分析免疫功能测定选择题1下列哪些方法可以了解卵巢有无排卵功能ABBT测定B宫C输卵管碘油造影术DB超监测答ABD2哪些方法可以了解输卵管的通畅度AB超检查BC输卵管通气术D输卵管碘油造影术答CD3下列种情况提示卵巢无排卵答E4基础体温的变化主要受哪个激素的影响A雌激素B孕激素C雄激素D前9列腺素答B5宫颈粘液在哪个激素影响下，质地变得稀薄透明，结晶呈羊齿状，有利于精子的通过A雌激素B孕激素C雄激素D前列腺素答A6选择正确搭配1了解有无排卵在月经来潮6HAE1BE2CE3答BAC8问答题成熟卵泡的征象有哪些答优势卵泡直径18MM（1824MM）卵泡饱满、张力大、泡壁薄卵泡位置靠近卵巢表面9CI代表雌激素水平，下列哪项表示雌激素中度影响，相当于卵泡中期或排卵期前雌激素水平ACI20BCI2060CCI60答B10B雌激素（E）C卵泡刺激激素（FSH）D黄体生成激素（LH）答CD11当怀疑有滴虫性阴道炎时，检查白带主要是检测下列哪项A白假丝酵母菌B支原体C衣原体D毛滴虫答D第三节女性不孕不育的治疗一、抗感染治疗一）阴道炎治疗根据不同病因选择相应药物治疗1滴虫性阴道炎药物及用法甲硝唑400MG23次/日7天/疗程；局部用药前用1乳酸液或0105醋酸液冲洗阴道，改变阴道200MG/次/日35天；氟康唑150MG顿服；酮康唑200400MG/次/日5天阴道用药咪康唑栓1粒200MG/每晚7天；克霉唑栓1粒（150MG）/每晚7天；制霉菌素栓1粒（10万U）/每晚710天用药前24碳酸氢钠