甲状腺疾病围手术期护理

甲状腺疾病围手术期护理医学信息2010年11月第23卷第11期MEDICALINFORMATIONNOV2010VO123NO11甲状腺疾病围手术期护理佟志红解放军252医院肝S,L科,河北保定071000甲状腺肿物是外科常见病,多发病,一般以手术治疗为主由于甲状腺的解剖部位特殊,周围血管,神经丰富,容易发生并发症,影响病人的康复,甚至危及生命因此正确的术前术后护理,及时观察病情变化,尽早发现并预防术后并发症发生,是确保手术治疗成功的关键我们经过多年的临床经验,总结出了一套行之有效的护理方法,现将护理体会报道如下1术前护理11术前健康教育术前应向患者做好解释工作,以缓解患者的紧张及消除顾虑护理人员应与患者建立良好的护患关系,主动与患者交流,了解患者的心理状态及其恐惧原因等,鼓励患者表达其内心的感受,给予必要的安慰,同时向患者解释与手术相关的问题针对患者恐惧的具体因素有针对性地采取护理对策,给患者心理上的支持使患者对治疗有了全面的了解,消除患者的怀疑和恐惧心理,以便积极地配合治疗和护理,以轻松的心态接受检查和治疗12体位常规甲状腺手术体位要求肩,背部垫高,头部后仰,以达到下颌,气管,胸骨接近直线术前练习训练宦让病人颈部先前屈,后伸,左右旋转数次,使颈部肌肉松弛,然后练习颈仰卧位,开始5MIN,一天练习23次,尽量适应,以后再逐渐增加练习的次数及时间13术前准备配合医生向患者解释术中,术后有可能出现的并发症,使患者做好心理准备术前日晚上服用安定,必要时加用心得安术日常规备皮,禁食甲状腺功能亢进患者,术前要进行基础代谢率的监测,选择合适的时机手术2术后护理21一般常规护理手术结束回房后,一般采取低平卧位,以缓解术中体位造成的头颈部紧张不适,术后88平卧6H取半卧位全麻清醒后可取半卧位,有利于呼呼及伤口渗出物的引流术后12D可进温热流质饮食,但须注意饮食过热易引起颈部血管扩张,加重渗血22并发症的观察及护理221出血甲状腺血循环丰富,手术部位特殊,是一项风险较大有潜在危险的手术术中,术后2448H可发生危及生命的并发症第一,严密观察生命体征,特别是呼吸,敷料渗湿情况,有无皮下淤血,颈部肿胀,严重者血肿压迫气管引起呼吸困难,烦躁不安,甚至发生窒息第二,指导病人正确咳嗽,术后24H内少讲话,尽量避免恶心,妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液的颜色和量当瓶内无液体析出时,考虑是否血管堵塞222甲状腺危象通常认为甲危的发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关术后早期应加强巡视,密切观察病情及生命体征,患者一旦出现高热,脉快而弱,大汗,烦躁不安,谵妄甚至昏迷,应立即予以处理,进行抢救22_3手足抽搐手足抽搐是由于损伤甲状帝腺所致,故应注意观察患者的病情变化,如出现上述症状,应立即报告医生,给予处理3护理体会术前准备与术后观察及护理,是预防严重并发症的有效手段,积极的术前准备及术后护理是保证患者最安全和最有效的关键所在,是提高手术后患者生活质量的要素【参考文献】FL】吴阶,裘法祖黄家驷外科学【M5版北京人民卫生出版社,1990