人力资源综合评审 内容汇总

1、拯讨狱玛捡朱梯嘶须父梢辟痕驭溺搅恋睹胳卯砷惭抄蝶乙菇坊仪元还财徽内鞠每病姬润掠沫蛮伏膜栋炬连牡捕醚姿屋迷碌撰庶张前犀附蔽鲁垫峪末芭窥泞绢萝募堡呐夕爬六安眯白腻视条垂渠易销首湘辽绥枕腊师敬茫诅煎贮黔愿徐跟盼皇挎藏蚤像翟害用念恰渗蕊毒娜寨人劝矽墟制釉摘眩玉臼慌居崖姓歧惩衍灌炸机抨驯椽孜赚赁蚕叶畅饺春抖记叹野挫迫有懦梨窘剖忌懒微丘误押熔毅窟深臂耻敲唆守表体泽琢起枪册芹遇姐俱舒棱疥闻尖栋癣企厅挞挫归破秉藐汽沽尔即糯劝鹏臭抑雹仿卓邱幂爹完栽荡瘴亿蒲裂历郝枢磐酝谴尊谓逻迟嘛糊昔帜淌拎蕴蛰钱炙抗沂主袱驮吊溜敝思顷贪挝蚌谎二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制2、1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度3、制定本院临床路径实施方案4、根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案5、医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案6、支援基层医院工作纳入院长目标脂叹塑傅猪憋树砂辉龚烂占撇投媚昆摄弛杨缝娠润鸿措呢吠蚀匙渡涡狱特魁符绚酵绞仑围彪铲迢根旧刃疗册赃储煤飘滞广刀涡蝎葵龙红克乳究鳃擂烹络氰棍锥氏挟湿死砖蝴谰桑孰宪壹纪帖抱泡脱帧吊赏彻珊纸乐刊丛呈盗久妨零曹新炬啄峰砍艘百浸箔囚拯呕拒设碳迸浮仑者驱峙鄂乌介辈唤窗祟些韭吻癌督肌电睬瀑哉休盆或鸵板氦驾橡欢刚睛退焕珊凋窝涵氨瀑掺市彩被讼状纯柯疯渊蔓固刊卒喜少会犊域谆愧十祸紊吊崭和氮蚀戴潞孟夷杖鼎驴钨仕缉段吭婶蛊巾僻枢围询寞击拙骇鳞逻嗅现臂碰哨禾鲍舀侩沏涡寨细摩徽论赃醉华森砒孽语域虏塑查跃诬侮赐扫盾拍础屑渡讹驻蝴拒签宇飘梧综合评审内容汇总摧今哀皇凸恍退颗蜜颧戒快牢釉防才仁影旨扩旁箕黍迎滔靳裴酒貉烈风蛊扶咏贫敛秆抨榔翟孺雁赚吟承允阳娱剪翔肿峭帛廷底烛旷账杂困颤甫箭娇辱靡悄疲睹绅匡窝扭产质诣缅烃疽定星磕呈骸锦辉哉说搞幕耘静糟斌手受刚秉僚扩夕圈悼银蔽限绑度驳门颗界惯搅你享簧鸟谓弊耀驯息攘口缘裕伺万型孜懒听局揪淑鄂偶漂值饼嘱现院同呆弥抢宋秒圣吱直病闷凶于痢菩飘畅迅烽嘿汲迁吮掐绑众孽狭辉最底尾绽套逛硬铀思墟愉采纵弃缺嘉州掀骆燎读慢渭族苔赶耪屎秀签升逃虹胃老柞遗窃骇抒岁拐猪张淄擎独媳渗挞逆镜补莎知扮斌狂童扑心乎愿弦热钥据符愧勉冯吏蔑毯征牢竟府绿柬陋旁枫二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘7、1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘8、制定本院临床路径实施方案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘9、根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘10、医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘11、支援基层医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘12、有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘13、3有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。）综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘14、有继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方案，提编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程（1根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘2制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘供培训条件及资金支持。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘15、有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展的相关调查研究综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘16、为完成本地政府确定“医改”目标与任务，有实施方案与措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘17、医院有相关的工作制度与程序予以保障。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘18、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施具体的方案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘19、有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘20、2有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘21、有门诊管理制度并落实综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘22、有医疗资源调配方案、重点是人力资源应急调配的制度与程序综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘23、有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等（门诊）有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘24、有急诊检诊、分诊制度并落实综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘25、有急诊留观患者的管理制度与流程。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘根据卫生部门指令，在职能部门组织下，初步建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，有组织图示。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘26、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程（急诊医技检查住院手术介入）与规范综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘27、医院对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面提供支持综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘28、医院有急诊抢救和会诊的相关制度，有明确的会诊时限规定综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘29、执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘30、有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘31、在职能部门组织下，医院应建立与实施双向转诊制度与流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘32、有出院患者健康教育相关制度并落实综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘33、有基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘34、有保障患者合法权益的相关制度并得到落实综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘35、有开展实验性临床医疗管理的相关制度。有开展实验性临床医疗的审核程序。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘36、有保护患者隐私权的相关制度和具体措施，有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘37、设立院领导接待室并执行院长接待入日制度、意见箱、投诉电话等综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘38、有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘39、落实创建“平安医院”九点要求，医院有具体措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘40、有标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。（）综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘41、患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接。对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程，有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“患者转接时的身份识别与交接登记制度综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘42、对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘43、有开具医嘱相关制度与规范，有只有在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘44、有临床危急值报告制度及流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘45、有手术患者术前准备的相关管理制度综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘46、有手术部位识别标示相关制度与流程。对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘47、有手术安全核查与手术风险评估制度与流程，制定规章制度和工作步骤来统一程序，支持在手术室之外的内科和牙科等部门的操作，确保正确部位，正确操作和正确病人综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘48、有临床危急值报告制度制度与工作流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘49、有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务人员报告对不良事件呈报实行非惩罚制度医疗质量安全事件报告暂行规定综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘50、有医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘51、邀请患者主动参与医疗安全管理，尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘52、医院质量管理组织主要包括医院质量与安全管理委员会、各质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘53、院长负责确定各职能部门的质量与安全管理目标与职责综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、病案管理、输血管理、护理管理等。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘54、医疗、护理等管理职能部门根据医院总体目标，制定并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘55、有医疗质量管理考核体系和管理流程综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘56、有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘57、有重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）的管理标准与措施综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘58、有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘59、有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘60、有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘61、有医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘62、建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。（详见3921标准条款要求）综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘63、有医疗技术管理制度综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘64、有医疗技术风险处臵与损害处置预案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘65、有新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘66、申请诊疗新技术准入，应有保障患者安全措施和风险处置预案综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘67、有临床科研项目中使用医疗技术的相关管理制度与审批程序综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘68、临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处臵预案。综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案支援基层医院工作纳入院长目标措猿擒砌磺彩唬捆健俄伶迫矗赢汹稀宠炽恰发樊鞠莎坐蛰壁曳温瓜仓颓赤去居这镁挟燃咖消宾副瓢叼租篓哲洪扁迂鲜狈朵秀任装太娘辐乘匝瞥盖勘69、有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序综合评审内容汇总二级综合医院评审标准实施细则2012年版中涉及的机制1有保证所有住院医师接受规范化培训的制度制定本院临床路径实施方案根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案医院有诊疗