心外科技术操作规范

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袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆芅蚆羁肅莇蒈袇肅蒀蚄螃肄腿蒇虿肃莂螂肈肂蒄薅羄肁薆螀袀肀芆薃螆聿莈蝿蚂腿蒁薂羀膈膀螇袆膇芃薀袂膆蒅袅螈膅薇蚈肇膄芇蒁羃膃荿蚆衿膃蒁葿螅节膁蚅蚁芁芃蒈罿芀莆蚃羅艿薈蒆袁芈芈螁螇芇莀薄肆芇蒂螀羂芆薅薂袈莅芄螈螄羁莇薁蚀羀葿螆肈羀艿蕿羄罿莁袄袀羈蒃蚇螆羇薆蒀肅羆心外科技术操作规范心外科手术操作常规一、室间隔缺损修补手术1、体位常规仰卧位2、手术切口胸部正中切口3、纵劈胸骨，常规建立体外循环，冷晶体心脏停博液主动脉根部顺行灌注保护心肌。2、右房切口上起右心耳，下至下腔静脉上方，平行房室沟并距离12厘米做房壁切口，助手将心房壁切口前缘向前牵拉可显露三尖瓣环区。3、显露缺损根据手术前检查分型，结合术中扪知右心室表现震颤最明显处，切开心腔后不难发现缺损所在处。对口径小、表面被腱索或膜状组织覆盖的缺损，可请麻醉师张肺，有血涌出处即缺损所在。大缺损寻找比较容易，小缺损需要用神经钩探察并细心寻找。4、毗邻关系膜周型缺损位于室上脊下方，并邻近主动脉瓣，可灌注少量停跳液并通过缺损观察主动脉瓣膜，缝合时以防损伤瓣膜组织。希氏束走行于室间隔缺损后下，缝合时避免损伤。5、修补缺损（1）膜部小缺损四周均为纤维缘，可直接缝合，即用带小垫片双头针作间断褥式缝合。（2）膜周缺损补片修补剪取相应大小的涤纶补片，从隔瓣根部开始进针，用带垫片双头针做间断褥氏缝合，每针缝线均应穿过补片相应部位，缝合完毕推下补片结扎缝线完全闭合室间隔缺损。（3）隔瓣下缺损补片修补因瓣叶掩盖缺损，心要时可于隔瓣根部距瓣环23毫米处切开隔瓣，良好显露缺损。应用带垫片双头针做间断褥氏缝合，近三尖瓣瓣环处的缝线缝于隔瓣根部，其他部位缝线缝于室间隔的右室面，以免损伤传导束，缝合完毕推下补片结扎缝线完全闭合室间隔缺损。6、肺动脉径路修补室缺（1）肺动脉切口于肺动脉干下方做23厘米的纵切口，达肺动脉瓣环。（2）显露缺损助手用眼睑拉钩将肺动脉前瓣向前牵引，可显露室缺，缺损位于肺动脉左右瓣膜下方。（3）修补缺损剪取与缺损形状、大小相适应的补片，用带垫片双头针做间断缝合，注意上缘缝于肺动脉瓣兜内的肺动脉瓣环上，于心室侧出针，缝线分别穿过补片缘，将补片推下结扎缝线完全闭合室间隔缺损。7、心内操作结束，用PROLENE线双层连续缝合心房切口，彻底排除心腔内气体，开放循环，复苏心脏，待循环平稳后，顺利停机，鱼精蛋白中和肝素，彻底止血，缝置心外膜电极，放置心包、纵隔引流管，冲洗术野，缝合心包，胸骨钢丝固定，逐层关胸。二、房间隔缺损修补手术1、体位常规仰卧位2、手术切口胸部正中切口3、纵劈胸骨，常规建立体外循环4、心外探查观察心脏大小、形态、各房室大小及比例，主/肺动脉直径及比例，有无异常冠状动脉，肺静脉异位连接和永存左上腔静脉及其回流部位。5、心房切口右房斜切口，切口长度3厘米可供心内操作。右房切口的后缘可用1针4个0的无创线牵拉悬吊，前缘用心房拉钩向助手一侧牵开。6、心内探查心内探察明确房间隔缺损类型、大小，是否合并肺静脉异位连接，冠状静脉窦位置、大小，三尖瓣关闭不全情况，经三尖瓣口探察有无合并右室流出道狭窄，室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄，经房缺探察是否合并二尖瓣关闭不全、狭窄和三房心等畸形。2、修补房间隔缺损（1）直接缝合术可用无创涤纶线或PROLENE线往返连续缝合，最后一针收紧前，请麻醉医师膨肺，使左房内血液从余留的间隙中排出，以排尽左心内残存的气体，最后打结收紧缝线。（2）补片修补术此法适用于较大缺损（缺损直径3CM），补片材料可选用自体心包或涤纶补片，补片大小较缺损口面积稍大。用PROLENE线缝合房缺下缘及补片并打结，助手将补片展开，然后连续缝合缺损前后缘及补片，最后收紧缝线前，请麻醉医师膨肺，使左房内血液从余留的间隙中排出，以排尽左心内残存的气体，最后打结收紧缝线。3、注意事项下腔型缺损下缘的缝合需经房间隔缝到部分左房后壁组织，4、以防残余缺损。较大的缺损前上缘与主动脉窦相距很近，此处缝针不可过深，防止损伤主动脉。5、心内操作结束，用PROLENE线双层连续缝合心房切口，彻底排除心腔内气体，开放循环，复苏心脏，待循环平稳后，顺利停机，鱼精蛋白中和肝素，彻底止血，缝置心外膜电极，放置心包、纵隔引流管，冲洗术野，缝合心包，胸骨钢丝固定，逐层关胸。三、动脉导管结扎手术1、体位取右侧卧位，并靠近术者，右腿屈曲，左腿伸直，双上肢前伸固定在双侧拖架上，右腋下适当垫高，患者身下放置塑形垫。2、手术切口取左胸后外侧切口，切口前端自腋中线向后绕过肩胛骨下角下方1横指处，向后向上至肩胛下角后缘和棘突之间的中点，切开皮肤、皮下组织后于肩胛下角后方肌肉薄弱处（听诊三角）先切开肌肉及筋膜至肋骨平面，在示指和中指引导下，向前用电刀切开背阔肌及前锯肌，向后切开斜方肌及菱形肌。用肩胛骨拉钩拉起肩胛骨，用手指沿肩胛骨下间隙向上触摸到第2肋骨，切开相应肋间肌和胸膜，经第四肋间进胸。3、探查用压肠板将左肺向前下牵压，动脉导管大致位于主动脉峡部锁骨下动脉开口的对侧，用手指放在导管的肺动脉端，可触及连续性振颤。4、切开纵隔胸膜沿降主动脉纵轴中线切开纵隔胸膜，向上至左锁骨下动脉根部，向下肺门附近。可切断结扎最上肋间静脉。5、显露动脉导管将切开的纵隔胸膜向肺动脉侧分离，至动脉导管的肺动脉端。用4号丝线在纵隔胸膜边缘缝合牵引线4或5针，牵拉并固定于消毒巾上。此时，可清楚显露动脉导管、主动脉弓、左锁骨下动脉、肺动脉、迷走神经和喉返神经。6、分离导管先用组织剪锐性分离导管前壁，小心剪开导管上方的韧带组织，显露出导管上缘，然后沿导管上缘向上后分离，注意避免损伤喉返神经。最后用小直角钳由下向上，顺导管后壁伸出导管上缘，再用直角钳由上方轻轻将导管后壁间隙适当扩大，导管四周完全得到游离。7、套线应用石蜡油浸泡的10号丝线2根，用小直角钳引导，绕过动脉导管后壁。8、结扎导管请麻醉医师将动脉收缩压短暂降至80MMHG左右，先结扎动脉导管主动脉端，同时用手指探触导管肺动脉侧振颤是否消失，以收紧结扎线直至振颤消失为宜。然后再结扎导管肺动脉端。9、关胸冲洗胸腔，用4号丝线间断缝合4或5针闭合胸腔，于第7肋间腋中线处放置胸腔闭式引流管。请麻醉医师膨胀塌陷的肺组织，双10号丝线间断缝合4针闭合胸腔。逐层间断缝合切断的肌肉和皮下组织，并用可吸收线连续缝合皮肤。四、法洛氏四联症根治手术1、胸部正中切口，纵锯胸骨，分离胸腺，必要时结扎切除，严密止血。2、偏向一侧（多为右侧）切开心包，保留较多的心包做右心室流出道补片用。3、探察有无左上腔静脉和冠状动脉畸形，确定左心室观察前降支和肺动脉发育情况。4、常规插管建立体外循环5、心脏切口单纯心内修复时，采用平行房室沟的右心房切口。对于跨瓣环做右室流出道补片者，从肺动脉干近侧做一纵切口向下延长直至右室中上1/3交界处。切口通过肺动脉瓣环时应充分暴露瓣膜并尽量保存瓣叶完整，切开瓣叶间交界融合直至瓣环。有肺动脉干一侧或两侧肺动脉开口狭窄时，则将肺动脉切口向上延伸至两侧肺动脉汇合处或切开一侧肺动脉开口。1、剪除肥厚的肌肉束切除肥厚的隔束和壁束，并切除部分室上嵴，使其充分下沉。切除隔束时，应在肥厚的隔束与室间隔之间的间隙中进行，避免切穿室间隔。切除肥厚的壁束，充分显露室间隔缺损，注意勿损伤主动脉窦壁和主动脉瓣及瓣环。另外要切除漏斗部前壁的肥厚部分和流出腔内增厚的心内膜和肺动脉瓣下纤维环，切除或切断影响右心室舒张的异常肉柱，充分解除右室流出道阻塞，注意勿损伤圆锥乳头肌和前乳头肌。2、修补室间隔缺损用拉钩置于三尖瓣口内并向右下方牵引，另外一个拉钩置于室间隔前缘向左上方牵开充分暴露室缺。修剪涤纶补片成圆形，补片大小与室缺相当，防止补片过大扭曲或向右室侧膨出造成右室流出道狭窄。先应用带垫片的双头针做间断缝合，第一转移针从三尖瓣隔瓣根部转移至主动脉瓣环，一头从心室到心房面缝穿隔瓣根部出针，转移到主动脉瓣环邻近肌肉缝合一针，另一头穿过隔瓣根部针距20毫米。第二转移针从隔瓣转移到窦部室间隔，一头缝穿隔瓣根部，另一头缝在室间隔的右室面。在第二转移针到圆锥乳头肌之间再做1到2个带垫片的禄式缝合，也缝在室间隔的右室面，紧靠第一针在主动脉瓣环邻近肌肉做23个禄式缝合。将上述禄式缝合针穿过补片边缘，推下补片紧贴室间隔缺损缘依次打结结扎。特别指出在危险区内均应缝在三尖瓣隔瓣根部和窦部室间隔的右室面，不穿透室间隔，三尖瓣环和中心纤维体，避免损伤传导束。其它边缘用4个0的PROLENE线施行双层连续缝合。3、右室流出道补片加宽剪取相应大小的心包补片，先将补片缝合在肺动脉切口的上缘，探查肺动脉瓣环通畅后用4个0的PROLENE线连续缝合切口。跨瓣环右室流出道的加宽标准体表面积在1M2以下，要顺利通过14CM的探条，体表面积在1M2以上，要顺利通过17CM的探条。4、心脏复跳，待心跳搏动有力和血压平稳时缓慢停机，并应用血管活性药物多巴胺及硝普钠辅助循环。血压平稳后测右室、左室和肺动脉压力。术中务必充分解除右室流出道阻塞和完全闭合室间隔缺损。术终测压如右室/左室收缩压比值075，必要时重新转流更换较大的右室流出道补片或修补残余的室间隔缺损。五、右室流出道疏通手术1、体位常规仰卧位2、手术切口胸部正中切口3、纵劈胸骨，常规建立体外循环，冷晶体心脏停博液主动脉根部顺行灌注保护心肌。4、肺动脉瓣交界切开术（1）探察瓣膜狭窄者肺动脉主干有狭窄后扩张，可触及震颤。（2）切口在肺动脉上方做长约2厘米左右的纵切口。（3）用拉钩牵开肺动脉切口，检查瓣膜形态及瓣口大小。用刀沿融合的瓣叶交界切开，直至瓣膜根部，注意避免损伤肺动脉壁。如果瓣叶肥厚并造成梗阻，可切除瓣叶。（4）经肺动脉口探察右室流出道，成人应能通过食指，儿童应能通过小指。（5）最后用PROLENE线双层连续缝合肺动脉切口，排尽右心内气体，结扎缝合线。（6）术终应测压，确定肺动脉瓣狭窄解除效果。2、漏斗部肥厚肌束切除术（1）右室流出道纵切口可在切口边缘缝合牵引线，切口向下延长不超过右心室上中1/3交界。（2）助手用拉钩显露漏斗部肥厚的肌束，术者用小圆刀切除肥厚的隔束、壁束及肥厚的室上嵴和漏斗部前壁肥厚的肌肉。（3）应将间隔部膨入流出道的肌肉修平，狭窄的肌肉剪除后应避免肌肉碎块脱入心腔内，用冲洗水冲洗干净。（4）若漏斗部广泛严重狭窄须应用心包补片加宽，若肺动脉瓣环狭窄则切口向上沿瓣膜交界切开瓣环，用补片加宽。（5）术毕停止体外循环后测定右心室和肺动脉压力以确定狭窄解除情况。3、心内操作结束，用PROLENE线连续缝右心室切口，彻底排除心腔内气体，开放循环，复苏心脏，待循环平稳后，顺利停机，鱼精蛋白中和肝素，彻底止血，缝置心外膜电极，放置心包、纵隔引流管，冲洗术野，缝合心包，胸骨钢丝固定，逐层关胸。六、主动脉缩窄成形手术1、经左侧第4肋间后外侧切口进胸，可断第4或第5肋骨。2、沿降主动脉纵行切开纵隔胸膜，在左颈总动脉与左锁骨下动脉间游离主动脉直至缩窄远端的降主动脉。在缩窄段近端及远端降主动脉分别套阻断带。2、取聚四氟乙烯人工血管一段，剪取补片应有足够的长度和宽度。3、游离肋间动脉时操作应轻柔，游离足够长度，细的肋间动脉套丝线结扎，较粗的肋间动脉可暂时套管阻断。4、在左颈总动脉和左锁骨下动脉间安置无创血管钳，在缩窄段远端降主动脉置无创血管钳，分别阻闭缩窄段两端的降主动脉。5、纵行切开缩窄段降主动脉，切口上、下端延伸至正常血管壁。剪除血管腔内的纤维隔膜组织，用4个0的PROLENE线将补片连续缝合于主动脉切口上，结扎最后一针前松解远端降主动脉阻断钳以排除血管腔内气体。6、冲洗胸腔，用4号丝线间断缝合4或5针闭合胸腔，于第7肋间腋中线处放置胸腔闭式引流管。请麻醉医师膨胀塌陷的肺组织，双10号丝线间断缝合4针闭合胸腔。逐层间断缝合切断的肌肉和皮下组织，并用可吸收线连续缝合皮肤。七、右室双出口矫治手术1、常规正中开胸，切开心包时注意切口要偏向一侧，以备手术取材之需。2、心外探查，了解心脏及大血管状况，进一步明确手术方法。3、常规建立体外循环，注意插管位置要避免防碍手术切口及方便手术操作。4、右室流出道纵切口，要注意避免损伤冠状动脉漏斗支。心内探查。经切口探查清楚肺动脉口并向上延长切口至主肺动脉，视肺动脉发育情况决定切口长度。5、疏通右室流出道，视狭窄程度及肌肉肥厚状况修剪隔束和壁束，尽量保留圆锥乳头肌。6、修补室间隔缺损，采用大涤纶片或修剪人造血管补片内隧道式方法修补室缺。注意沿隔瓣部分间断缝合，肌肉缘可连续缝合。7、补片加宽肺动脉及右室流出道，根据肺动脉发育程度决定补片宽度，采用自体心包片缝合加宽肺动脉及右室流出道。如内隧道较大恐阻塞流出道，则可采用外管道连接方式疏通右室流出道至肺动脉。8、不合并肺动脉狭窄的病人，上述部分步骤省略。合并肺动脉狭窄的病人，停机后测压，判断疏通是否满意。八、三尖瓣下移畸形矫治手术1、常规正中开胸。2、心外探查，了解心脏及大血管状况，进一步明确手术方法。3、常规建立体外循环，注意插管位置要避免防碍手术切口及方便手术操作。4、右房纵切口，心内探查，了解房化右室大小，三尖瓣下移部位及程度，与右室流出道关系，三尖瓣发育状况，是否合并其他畸形等等。5、三尖瓣下移畸形常用矫治方法是将下移三尖瓣上提（DANIELSON手术），注意缝线要用双头针带垫片，穿过房化右室时要掌握走行深度。6、注水试验检查三尖瓣功能状况，根据结果适当调整修复至满以为止。7、合并其他心内畸形同时矫治。8、停机后用食道超声检查三尖瓣功能状况。9、如修复困难，可行三尖瓣置换手术。10、如右室流出道发育不良，可考虑行改良FONTAN手术。九、部分型房室隔缺损修补手术1、常规正中开胸插管建立体外循环。2、右房斜切口，心内探查，了解房间隔缺损位置，大小，二尖瓣病变部位，程度等。3、视情况修复二尖瓣，注意反复注水试验至满意为止。4、修补房缺，采用人工材料（或自体心包），瓣环部位从瓣根部进针，注意避免损伤传导束，其余部分连续缝合闭合房缺。5、复苏后常规缝置心外膜起搏电极备用。十、完全型房室隔缺损修补手术1、常规正中开胸插管建立体外循环。2、右房斜切口，心内探查，了解房间隔缺损、室间隔缺损位置、大小，共同房室瓣结构、功能状态及其与房室隔缺损之间的空间结构关系，是否伴有其他心内畸形等。3、室缺修补，首先确定共瓣左右心分隔的空间位置，修剪合适大小的涤纶补片，室缺肌肉缘用带垫片双头针间断缝合至补片下缘打结，补片上缘用双头针缝合再缝至共瓣左右心交界处暂不打结。4、二尖瓣修复，根据瓣膜病变情况修复之，注意反复注水试验至满意为止。5、房缺修补，修剪合适大小的涤纶补片，将室缺修补的未打结缝线缝于补片下缘，注意近冠状静脉窦部位缝合要避免损伤传导束。其余部分连续缝合闭合房缺。6、三尖瓣修复，根据病变情况修复，注意反复注水试验至满以为止。7、如合并其他心内畸形同时矫治。8、复苏后常规缝置心外膜起搏电极备用。体外循环操作常规一、体外循环操作管理常规（总则）1术前准备11术前了解病情一般状况性别、年龄、身高、体重及发育营养状况。病史及合并症有无高血压、高血脂、高血糖、肺动脉高压、脑血管疾病、出血性疾病、肾病、传染性疾病及过敏性疾病等。专科情况病种、病情及拟采用的术式。器官功能心、肺、肝、脑、肾重要器官机能状态。化验检查血常规、血生化、出凝血、血气、电解质及血浆蛋白等各项参数。12确定体外循环方式根据术式等确定拟采用的体外循环方式，如全身体外循环、半身体外循环、左心体外循环、上下半身分别灌注、低温低流量、深低温停循环等。13物品准备131仪器设备检查各项仪器设备处于良好的工作状态。如人工心肺机及其附属设备、应急电源和血泵的手控装置齐备、激活全血凝固时间（ACT）检测仪试片若干、血气及电解质检测仪及相关耗材、混合静脉血氧饱和度检测仪及相关耗材（根据术式和体外循环方式的需要）、真空辅助静脉引流装置管道（根据术式和体外循环方式的需要）、血糖检测仪耗材（婴幼儿、应用平衡超滤及特殊病例准备）、CO2装置管道流量表、管道钳610把、管道锁紧器扎带（若干）、体外循环（ECC）记录用品（表格、笔、计算器）、氧合器支架、血液回收器支架、动脉微栓过滤器支架、心肌保护灌注装置支架、超滤器支架等。132耗材选择高质量的耗材，所用的耗材必须有相同的备份。如ECC全套配套管道、动脉插管接头、静脉插管接头、软、硬心内外吸引头各1、一次性吸引器头1个、停搏液灌注用品停搏液灌注针/冠状动脉灌注管（头）/静脉桥灌注头/冠状静脉窦逆行灌注管/冠状动脉灌注转换器（“Y”型或多头）、左心引流管、各种型号的无菌备用接头、特殊手术的特殊用品和插管、各种型号的注射器、消毒用品及胶布、输液器及输血器等。13常用药品及液体各种药品严格查对，待用药品需有明确的标示或标签。如乳酸钠林格液、代血浆类或明胶类胶体液、生理盐水、碳酸氢钠溶液、甘露醇溶液、晶体停搏液、人血白蛋白注射液、肝素、鱼精蛋白、呋塞咪