糖尿病患者饮食治疗及护理

糖尿病患者饮食治疗及护理中国现代药物应用2010年L2月第4卷第23期CHINJMODDRUGAPPL,DEC2010,VO14,NO23本病的腱反射一般认为减低或消失,近年有关于腱反射活跃或亢进的报道故腱反射减弱已不再是低钾型周期性麻痹的一个固有特点,大部分患者无感觉障碍,少部分患者有主观感觉不适,多为肌肉酸胀痛和麻木,无感觉减退或消失,与神经受损表现不同低钾性周期性麻痹患者临床症状,体征与血钾浓度呈非直线关系但血钾越低心电图异常越明显诊断明确必须积极治疗,无论有无甲亢表现建议把甲状腺功能及血糖测定185列为周期性麻痹患者常规检查项目,以利于治疗为减少误诊应做到详细询问病史,包括有无家族史,用药史,饮酒史,高血压病史及瘫痪时间的长短,发病前有无受凉,情绪激动,饱餐,腹泻,过劳,剧烈活动等诱发因素,全面体格检查包括有无甲亢高代谢综合征,眼征,甲状腺肿大等此外血压,C,N功能,中枢神经及肢体张力均应仔细检查注意与重症肌无力,多发性肌炎,格林巴利综合征等鉴别糖尿病患者饮食治疗及护理齐丽丽临床护理【摘要】目的通过对糖尿病患者适当的饮食干预,纠正糖尿病引起的代谢紊乱,并消除症状,防止或延续糖尿病并发症的发生与发展方法笔者对200例平均年龄在65岁的糖尿病患者在药物治疗的基础上进行饮食治疗及护理,通过3年的跟踪采访,了解治疗情况结果观察治疗后,FBG,TG,BUN,TCH,CR较饮食干预前均有不同程度的下降,其中血糖水平下降显着结论在药物治疗的基础上辅以饮食治疗与护理,使血糖,血脂达到或接近正常水平,病情更稳定,患者体重维持在正常范围【关键词】糖尿病饮食治疗护理糖尿病是一组病因与发病机制尚未完全明确的慢性内分泌代谢性疾病,近年来,临床上型糖尿病及餐后高血糖型患病率明显增高,治疗糖尿病的方法包括药物疗法,运动疗法,饮食疗法等,实践证明这些疗法都是有效的,其中饮食疗法是最基础疗法,饮食疗法不是简单的饮食量的限制,而是为了控制糖尿病以及预防和延缓其并发症的膳食措施,以下是笔者的护理体会总结如下1一般资料选择我科从2008年1月到2009年1月收治的完整临床资料的糖尿病患者200例,其中男120例,女8O例,平均年龄65岁2结果跟踪采访200例患者从住院治疗至今两三年的时间内,严格遵循饮食治疗的原则,餐前餐后血糖均控制在5565MMOL/L,病情稳定,体重正常,未出现任何并发症,生存质量较高3讨论31合理控制总热量糖尿病患者肥胖者应先减轻体重,减少热能的摄入,消瘦者应提高热能的摄入,使之接近标准体重,孕妇,乳母,儿童要增加热能摄人维持其特殊的生活需要和正常的生长发育,糖尿病患者应强调少食多餐,这样可以避免饮食数量超过胰岛素的负担,使血糖不至于骤然升高,而于血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应,根据患者体力活动的需要,将每日三餐中的主食固定,全日主食量有以下几种分配方式休息或轻体力劳动者250300G/D,中体力劳动者300350G/D,重体力劳动者400G以上,三餐的主食量可做如下分配早1/5,中2/5,晚2/5或各取1/3量分配,对于注射胰岛素或用口服降糖药治疗病情波动的患者必须每日进食56餐,可以从三餐匀出2550G主食作为加餐用,特别是上午9点和晚上临睡前加餐十分重要作者单位132011吉林市中心医院32各种营养素摄人量的要求321碳水化合物不应控制过严,原则上应根据患者的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低,因机体缺少糖而利用脂肪代谢供给热能,易发生酮症酸中毒322减少脂肪摄入,脂肪摄入应根据患者的具体情况而定,高脂肪饮食可妨碍糖的利用,易诱发和加重酸中毒,肥胖患者应严格限制脂肪摄人,每天不超过40G,消瘦患者由于碳水化合物限量,可相应提高脂肪摄人量323蛋白质的供应要充足,摄入量要与正常人相应或稍高,有并发症时,应按医生的指导决定蛋白质的摄入量324饮食中钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化锌的供给不足可使胰岛素分泌减少,饮食中锌最好的来源是肉类,海产品和家禽,食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢,并可降低血脂浓度,还可以预防血管疾病,慢性胆囊炎,胆石症等并发症,食物纤维最好食用天然的食品33糖尿病患者对水果的需求完全不吃水果是不适宜的,因为水果中含有大量的维生素,纤维素和矿物质,这些对糖尿病患者是有益的,水果中的糖类包括果糖和葡萄糖及蔗糖,这些糖都属于简单糖,食用后血糖很快上升其中果糖在代谢过程中不需要胰岛素的参与,所以糖尿病患者可以在营养师的指导下根据病情选用部分水果,水果的选择主要依据是其含糖量和淀粉含量,据测定每百克水果含糖量在10G以下的有西瓜,甜瓜,橙,葡萄,桃,李,杏等,糖尿病患者可以选用,含糖量在1120G的水果有香蕉,石榴,柚,苹果,梨,荔枝等,就得小心选用,超过20G的有枣,柿饼,葡萄干,杏干等,应禁忌食用,不少蔬菜可作为水果食用,如西红柿,黄瓜等,每百克的糖含量在5G以下,又富含纤维素,完全可以代替水果,适合糖尿病患者食用,每100G新鲜水果产生的能量均为20100KCAL,一般情况下,血糖控制稳定的患者每日可吃150G左右含糖量低的新鲜水果,如果每日水果量达到200250G就要从全天的主食中减掉25G以免总热量超标,吃水果的时间最好选在两餐之间,饥饿时或体力活动之后,186中国现代药物应用2010年12月第4卷第23期CHINJMODDRUGAPPL,DEC2010,V014N02作为能量和营养素补充,不提倡餐前或餐后立即吃水果,避免一次性摄入过多的碳水化合物,致使餐后血糖过高,加重胰腺负担34饮食原则和注意事项341饮食原则原则一“一个平衡,三个兼顾“即平衡饮食,兼顾对血糖,血脂,血压和体重的控制,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好原则二“避重就轻“,根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度,优先控制或解决主要问题,例如并发糖尿病肾病时,饮食应首先考虑控制糖消化性溃疡患者的护理邢淑珍尿病肾病,在可能的情况下兼顾解决其他问题,如T血脂紊乱,高血压等342注意事项饮食要有规律性,不能像正常人那样随意增加辅食,要求平衡膳食,需要做到正确的食物选择,并有合适的数量,饮食治疗不是一劳永逸的事,需要天天执行,长期不懈地坚持下去,才能见到效果饮食治疗是治疗糖尿病的基础,对糖尿病患者有即时和长期改善代谢的作用,从而使血糖,血脂等指标达到或接近正常值,并消除症状,使患者拥有完整健康的生存方式【摘要】目的探讨消化性溃疡护理的应用方法对80例消化性溃疡的护理结果坚持正确合理的服药是治疗和预防复发的重要措施结论缓解与消除疼痛,减轻焦虑和压力,促进身心健康,改善饮食习惯,促进溃疡愈合【关键词】消化性溃疡临床护理1护理11一般护理观察腹痛的部位,性质与饮食,服药的关系,与患者家属共同探讨发生疼痛的诱因和生活注意事项,及时给予相应的处理,疼痛剧烈时应卧床休息日常生活应有规律,避免过度劳累,保证充足的睡眠LLJ患者应定时进食,以维持正常消化活动的节律在溃疡活动期,宜少食多餐,避免餐间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律饮食不宜过饱进餐时注意细嚼慢咽,咀嚼可增加唾液分泌,具有稀释和中和胃酸的作用选择营养丰富,易于消化的食物症状较重的患者应以面食为主不习惯于面食则以软米饭或米粥代替避免食用刺激性强的食物如生,冷,硬,粗纤维多的蔬菜,水果等及浓肉汤,咖啡,浓茶和辣椒,醋等调味品12病情观察注意观察腹痛的部位,性质,发作的规律,与饮食,服药的关系对突发性腹部剧痛,应注意有无穿孑L的发生注意观察呕吐物及粪便颜色,性质和数量,若有呕血,黑便,突发性腹痛等情况应及时报告医生13用药护理遵医嘱按时,按量用药,胃溃疡一般疗程为68周,十二指肠溃疡为812周注意观察药物的不良反应抗酸剂,如氢氧化铝凝胶,应在餐后1H和睡前服用片剂应嚼碎服,乳剂给药前应充分摇匀,避免与奶制品同服H受体拮抗剂应在餐中或餐后立刻服用,也可把一日剂量在睡前服用如需同时服用抗酸药,则两药应间隔1H以上如静脉给药时应注意控制速度少数患者还可出现一过性肝功能损害和粒细胞缺乏,可出现头痛,头晕,疲倦,腹泻及皮疹等反应,如出现上述反应应及时协助医生进行处理药物可从母乳排除,哺乳期应停止用药心奥美拉唑可引起头晕,应嘱患者用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作硫糖铝片宜在进餐前1H服用,可有便秘,口干,皮疹,眩晕,嗜睡等不良反应因其含糖量较高,糖尿病患者应慎用不能与多酶片同服,以免降低两者的效价硫糖铝宜在进餐前1H服用,可出现便秘,偶有口干,恶心,胃部不适,腹泻,皮疹,瘙痒及头晕等不良反应由于铝能被少量吸收,故肾功能不良者不宜久服因其含糖量较高,作者单位155100黑龙江省双鸭山煤炭总医院糖尿病患者慎用前列腺素类药米索前列醇可引起轻度腹泻,腹痛,应餐前05H口服,睡前加服一次,服药前1H至服药后05H内不应进食,尤禁牛奶,忌与制酸剂同服还能引起子宫收缩,孕妇禁用14对症护理针对患者出现腹痛,恶心,呕吐等症状采取相应护理外,应注意应用非甾体类抗炎药物患者停药嗜烟患者劝其戒除指导患者缓解疼痛具体方法,如DU表现为空腹痛或午夜痛,患者可备食物苏打饼干等在疼痛前食用或服制酸药物以防疼痛15疼痛的护理仔细观察,了解患者疼痛的规律和特点,并按其特点指导缓解疼痛的方法如DU表现为空腹痛或夜间痛,患者可准备制酸性食物苏打饼干等在疼痛前进食,或服用制酸剂以防疼痛也可采用局部热敷或针灸止痛等在症状较重时,嘱患者卧床休息,可使疼痛等症状缓解病情许可的患者则可鼓励适当活动,以分散注意力16心理护理长期心理应激状态,使胃黏膜损害因素增加,而保护因素削弱,因此心理护理对胃溃疡患者十分重要护士应经常与患者接触,向患者说明本病规律及治疗效果,增强其对治疗的信心,指导患者保持乐观情绪和松弛技巧,采取分散注意力的措施,尽可能满足护理需要2讨论消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠,是我国常见多发病之一溃疡病病因与发病机制迄今未明目前认为,主要由于胃,十二指肠局部黏膜的保护性因素与损害性因素失去平衡所致,即保护性因素削弱及或损害性因素增强时,发生溃疡其临床表现特点为慢性过程,周期性发作发