【word】 护理程序在前列腺增生病人中的应用体会

护理程序在前列腺增生病人中的应用体会UIZHOUMEDICA1JOTLRRLA12004,VO128,NO2护理程序在前列腺增生病人中的应用体会贵州遵义医院563002胡红霞前列腺增生症是老年人常见病目前我院主要的治疗方法仍为手术摘除其术后常见并发症为出血,感染,褥疮我科1995年1月至1998年11月收治前列腺增生患者63例,施行手术摘除41例,通过41例患者的不同护理收到了不同的效果,报告如下I资料与方法II临床资料本组前列腺增生症患者41例,年龄6O80岁,平均72492岁,均行前列腺摘除术其中第一组1995年1月至1997年6月共21例,平均年龄706102岁平均住院时间25674天第二组1997年7月至1998年11月共2O例,平均年龄725132岁,平均住院时间18365天两组病人的病情,文化背景无明显差异I2护理方法第一组病人采用传统的功能制护理模式进行护理第二组病人采用整体护理模式进行护理对术后并发症的护理,均采取提护理问题,制定预期目标,拟定护理措施进行出院指导I2I潜在出血与手术和病员不配合有关预期目标是表现为生命体征正常膀胱冲洗液逐渐转清护理措施根据病人及家属的文化程度用图解式深入浅出地讲解各引流管的位置及目的,脱出后产生的不良后果,术后不配合引起出血的原因并要求家属参与,病人配合完成床上练习大小便,避免术后过早下床引起出血24小时内翻身,咳嗽不能用力过度,并要防止各引流管阻塞,滑脱管床护士要密切观察血压,脉搏的变化,经常与家属和病人交谈,动态掌握病人的心理变化绝大多数病人术后4小时内可因气囊导尿管压迫膀胱颈导致尿频,尿急感,此时嘱病人千万不能用力,护士要及时到床边安慰病人,指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松,听音乐等方法分散其注意力,从而减少出血的危险I22有尿路感染的危险与留置导尿管和膀胱持续冲洗有关预期目标病员住院期间不发生感染,表现为体温正常,尿液澄清护理措施给病员讲解引起尿路感染的原因,鼓励病人每天饮水2O00ML以上,达到冲洗尿路的目的每日用01新洁尔灭液冲洗尿道口两次定时更换冲洗简,尿袋操作过程中要严格无菌操作嘱病员尿袋不能高过膀胱区避免尿液逆流感染I23有皮肤完整性受损的危险与年龄大和活动受限有关预期目标病人能叙述褥疮的原因和预防方法,病人皮肤保持完整,不发生褥疮护理措施耐心讲解形成褥疮的原因和预防方法术后24小时内不能大幅度的翻身只能采用双手手掌朝上放于受压处食指和手掌轻轻用力按摩,持续5分钟,每小时一次保持床铺平整干燥,保持患者皮肤清洁采用正确的方法进行翻身并正确使用便器防止拖拉挂破皮肤严格床前交接班制度,及时记录局部受压情况避免褥疮发生I24出院指导要求戒烟戒酒,避免受压,三月内避干重活保持大便通畅,多食疏菜及营养丰富的食物如有出血应及时到医院复查,保持心情舒畅等十多项具体注意事项还把科室电话也写在出院卡上,使患者出院时一目了然,放心出院临床护理I25统计学方法计数资料用X检验,计量资料采用T检验2结果见表1表1中整体护理组无并发症者为95,显着高于功能制护理组的678PO05,表明整体护理可明显减少并发症的发生表1两种不同护理方法结果比较3讨论表1可见两种不同的护理方法产生的结果各不相同功能制护理组与整体护理组间存在明显差异PO05在整体护理模式下,病人平均住院时间减少,并发症出现人数明显减少究其原因,是由于在功能制护理模式下,护士只是机械地执行医嘱,并无健康教育宣传过程病员不了解所患的疾病,不了解手术过程,对手术有恐惧感更不了解术后并发症的预防和配合只看到一些表浅的问题和现象,使病员潜在的问题不能及时解决,因而使一些可用护理手段杜绝的问题如出血,褥疮等发生表中4例并发大出血患者就是不知道气囊导尿管压迫膀胱颈有尿急,便意感,术后用力排尿,排便而致大出血术前术后坚持吸烟刺激引起剧烈咳嗽并发大出血,术后用力排便并发大出血另外2例尿路感染患者是因为自我形象猥琐,不愿把尿袋放置于显眼的地方,经常置于膀胱区以上,又不愿多喝水最后膀胱区疼痛,尿液混浊,尿常规异常等症状体征还有一例术后两天出现褥疮,是因为年老体弱,活动受限,术后给气圈垫上患者感不适而拒绝垫,最后致褥疮形成以上病例充分证明传统的功能制护理模式已不适应临床护理的需要而必然被先进的健康为主的整体护理模式所代替自1997年7月开展整护理以来,我们充分运用整体护理的核心护理程序这一科学的工作方法,对2O例前列腺摘除术病人提出了现存的或潜在的健康问题及反应,并利用护理手段防止术后并发症,除1例病人气囊导尿管破裂并发出血,及时发现处理后好转,其余19例均恢复较好,未发生并发症对此,我们有如下几点体会1传统的功能护理使病员对疾病缺乏认识和了解,不能更好的配合医疗和护理再加上护士执行医疗活动的局限,缺乏积极,主动为病人解决问题的思想,因而使病员现存的和潜在的问题得不到及时解决,而整体护理的开展就使护理工作由被动变主动,积极的为病人解决问题,主动为病人进行健康宣教,使患者了解疾病,认识疾病,提高防病治病意识从而积极,主