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医院评审第三次自查工作小结按照三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）科教科进行第三次自查自评、临床医学教育方面涉及条款1511（C）1521（B）1531A1541B1551B1、C级达标率1002、B级达标率803、A级达标率20在“推广适宜卫生技术项目”方面，希望领导大力扶持，投入一定的资金。动员全院医技人员积极申报有推广适宜项目，顺利达到A级。申办国家级继续教育项目5个（每年）从2012年0个到2013年3个、2014年3个，艰难走过，还是需要一定的资金支持，使申报项目顺利达标。、科研及其成果推广方面涉及条款1611（B）1621（B）1631（C）1641D1、C级达标率752、B级达标率503、A级达标率0我院的科研基础低，激励科研的政策力度不够，学科带头人不够重视，研究者完成一项科研项目难度大，只有晋升职称的医技人员才会动脑筋立项，造成十年内医院未曾有省级、国家级成果转化实用案例。努力可争取有省级成果转化案例达B级。、内部管理科学规范方面涉及条款12211、C级达标率1002、B级达标率803、A级达标率80定期征求意见和建议记录要继续完善。只要临床科室和医师们的配合，此项工作可以顺利达B级和A级。、质量管理与持续改进方面涉及条款42311、C级达标率1002、B级达标率1003、A级达标率0“三基”培训关键是科室要重视，严格执行“三基”培训计划，强化“基础理论、基本知识、基本技能”的培训与考核，努力争取达到A级。、人力资源管理方面涉及条款643264331、C级达标率1002、B级达标率1003、A级达标率100六、刚要求管理的新条款监管条款471348134852425621、4713条款麻醉科专业理论和技术培训心肺复苏高级教程培训等查无资料。2、48134852条款急诊科有业务培训和业务学习计划有各种抢救设备但未按要求完善。资料内容欠缺，急诊监护固定医师经ICU培训有3人未达标3、42562条款工作区有相关抢救药品、器材、氧气等。其中核磁共振未按要求进行心肺复苏培训，无相关记录。放射科有培训方案但无培训记录。CT科进行心肺复苏培训资料较完整。法律条款612262411、6122条款C级达标率100B级达标率0A级达标率0加强法律法规的考核力度，提高知晓率可达B甚至A2、6241C级达标率100B级达标率50A级达标率50加强管理人员的法规培训，针对实际情况，运用有效的质量改进方法解决实际问题，有总结或成论文。岗前培训条款6431科
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