阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究

阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究目2011年3月第9卷第8期临床研究115阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗/J,DL支原体肺炎的临床研究彭军琴刘胜贤湖南省益阳医专附属医院儿科,湖南益阳413000【摘要】目的观察阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效方法将72例小儿支原体肺炎患者,按就诊先后顺序分为阿奇霉素序贯疗法治疗组A组35例,阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗组B组37例两组均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,B组日时加用布地奈德氧气雾化吸入LML,2次/D,共7D21D后评价临床疗效结果两组经2LD药物治疗后,A组有效率为857,B组为919,两组临床疗效比较,差异无统计学意义O05L两组咳嗽消失时间及平均住院时间比较,差异有统计学意义尸005结论阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎,有协同作用,不仅临床疗效确切,而且能明显缓解支原体肺炎引起的咳嗽,缩短咳嗽时间及平均住院时间【关键词】阿奇霉素序贯疗法布地奈德氧气雾化吸入小儿支原体肺炎中图分类号R7256文献标识码B文章编号16718194201108011502近年来,肺炎支原体MYCOPLASMAPNEUMONIAE,MP已成为小儿肺炎的主要病原,据国内外相关文献报道占小儿肺炎的1030,且仍有逐年上升的趋势,笔者所在科室采用阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎37例,效果满意,现报道如下1资料与方法11临床资料72例小儿支原体肺炎患者均为益阳医专附属医院儿科2008年10月至201O年L0月住院的患儿,均符合第7版诸福棠实用儿科学中肺炎支原体肺炎的诊断标准】,且患儿都有发热,反复咳嗽,病程至少1周,酶联免疫吸附实验ELISA法测定血清MPIGMGH性按照患儿就诊先后顺序,随机分为两组,阿奇霉素序贯疗法治疗组A组35例,其中男2L例,女L4例年龄为212岁,平均550203岁阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗组B组37例,其中男21例,女16例年龄为11O5岁,平均525220岁两组患者年龄,性别,及临床症状等一般资料经统计学处理无显着性差异P005,具有可比性12治疗方法A组给予阿奇霉素10MG/KGD加入5葡萄注射液中稀释成1MG/ML静脉滴注,1次,D,连用35D,停药4D,改口服阿奇霉素10MG/KGD,1次/D,共3D,停药4D为1个疗程,重复口服阿奇霉素1个疗程B组在A组基础之上加用布地奈德氧气雾化吸入LML,2/D,共7D记录患儿咳嗽消失时间及住院天数,21D后评价临床疗效1L3疗效评定标准无效咳嗽,发热,肺部体征,X线检查均无明显好转有效1周内体温下降,咳嗽,肺部体征及X线检查均明显好转治愈1N内体温恢复正常,咳嗽基本消失,肺部体征基本消失,X线检查病灶基本吸收有效率以治愈加有效计算14统计学方法采用SPSS160统计软件进行统计学分析两组临床疗效比较采用C2检验两组咳嗽消失时问及平均住院时间比较采用啦验或校正啦验2结果21疗效分析治疗21D后,A组有效率为857,B组为919两组临床疗效比较,差异无统计学意义X2O695,间,平均住院时间上,明显长于A组,PO05B组在咳嗽消失时两组比较差异也有统计学意义P005,见表1,表2表1两组I占床疗效比较例表2两组患者咳嗽消失时间及平均住院时间比较S22不良反应两组第1疗程采用阿奇霉素静滴治疗期间,分别有5例和4例患儿出现呕吐,腹痛,腹泻,呕吐,腹痛在减慢输液速度后好转,腹泻给予蒙脱石散口服后好转均不影响继续治疗3讨论肺炎支原体MP当前已成为儿科呼吸系统疾病的重要病原之一支原体肺炎的临床表现主要为发热,刺激性干咳或痉挛性咳等,部分患儿多有喘息有相关研究显示,肺炎支原体直接侵犯和免疫损害有关,感染肺炎支原体后,肺炎支原体可作为一种特异性抗原刺激机体产生特异性IGE,从而引起气道的变态反应性炎症参与形成气道变态反应性炎症的炎性细胞,在IGE作用下释放多种炎性介质和细胞因子,这些炎性细胞又分别受不同的炎性介质细胞因子激活,趋化及聚集作用于不同的细胞受体和组织,发挥不同的免疫效应,加重气道炎症并形成气道高反应性因此,支原体肺炎病程较长目前,大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的公认有效药物,阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素,对常见革兰阳性及革兰阴性细菌均有良好的抗菌活性,对肺炎支原体则更能发挥其抑制蛋白合成的独特作用,从而影响支原体的代谢,达到抑菌目的阿奇霉素序贯疗法是指阿奇霉素由静脉给药改变为口服给药,而其疗效不变的一种给药方法,已在临床上得到了较为广泛的应用,不仅简单,安全,而且比较经济实用布地奈德是一种新合成的肾上腺皮质激素类药物,氧气雾化吸入后即可到达全肺,可阻断炎性介质细胞因子的释放,抑制自身抗体的产生,从而达到免疫抑制作用,对气管的高反应性和特异性炎症能有较好的疗效】116临床研究本次研究结果显示,我们采用阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗DQL支原体肺炎,有较好的协同作用,不仅临床疗效确切,而且能明显缓解支原体肺炎引起的咳嗽,缩短咳嗽时间及平均住院时间参考文献1NAGALINGAMNA,ADESIYONAA,SWANATONWH,ETA1PREVALENCEOFMYCOPLASMAPNEUMONIAEANDCHLARNYDIAPNEUMONIAEINPNEUMONIAPATIENTSINFOURMAJORHOSPITALINTRINIDADJNEWMICROBIOL,2004,2743453512】高顺利红霉素与阿奇霉素序贯治疗改善D,JL肺炎支原体肺炎的效果J南华大学医学版,2010,3845275283胡亚美,江载芳诸福堂实用儿科学【M7版北京人民卫生出版,200212041205MARCH2011,VO19,NO84】齐文芹,苗世敏阿奇霉素序贯疗法治疗D,JL肺炎支原体肺炎100例效果观察J吉林医学,2010,313462555常健,赵红霞,鲁继荣等不同表现肺炎支原体肺炎患儿血浆白细胞介素一6,8和18水平变化的意义J】实用临床儿科杂志,2006,2116106210636陈海英,刘向婕免疫调节配合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察J陕西医学杂志,2010,3933663677袁志毅/J,儿支原体肺炎的中西医治疗现状J】实用中西医结合临床,2010,10490928】惠震吴阿奇霉素序贯疗法治疗D,JL支原体肺炎疗效成本观察J临床医学,2010,30886879徐强布地奈德氧气雾化吸入治疗D,JL肺炎支原体肺炎J山西医药杂志,2010,3910973974盐酸氟桂利嗪治疗老年性阴道炎5O例临床观察杨静吉林省吉林市妇产科医院,吉林吉林132012【摘要】目的探索盐酸氟桂利嗪治疗老年性阴道炎的临床疗效方法将50例老年性阴道炎患者随机分成观察组25例,给予盐酸氟桂利嗪胶囊LOMG/4对照组25例,给予己烯雌酚片05MG/D均每晚睡前口服1次,21D为1个疗程,并同时用甲硝唑栓200MG置入阴道深部,连用7D,比较疗程结束后两组的疗效结果两组患者临床疗效间差异显着有统计学意义X2O11,P005结论盐酸氟桂利嗪治疗老年性阴道炎有良好的效果【关键词】老年性阴道炎盐酸氟桂利嗪己烯雌酚中图分类号R71131文献标识码B文章编号167181942011080116一O2老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素很多水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内PH值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵并繁殖引起的炎症自2008年11月至2010年27,吉林市妇产科医院用盐酸氟桂利嗪治疗老年性阴道炎患者5O例,治疗后观察检测并随访后效果明显现将具体治疗后结果报道如下1资料与方法11一般资料于2008年11月至2010年2月期间,吉林市妇产科医院观察了来本院门诊就诊的5O例年龄在6075岁的老年性阴道炎患者,患病时间在110个月5O例均属于自然绝经患者,并且都伴有阴道分泌物增多,分泌物呈淡黄色,味臭,以及外阴瘙痒和灼热感等典型的阴道炎症状,有性生活得患者伴有性生活疼痛甚至性生活困难妇科检查可见患者的阴道呈现老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,阴道黏膜充血,上皮变平滑,菲薄,有散在小出血点,有时见浅表溃疡阴道分泌物镜检可见大量白细胞,而无其他寄生虫和细菌及真菌感染迹象患者均无肝肾系统疾病,心血管系统疾病及乳腺疾病病史同时排除子阴道癌,阴道溃疡,宫颈癌等生殖道宫恶性肿瘤研究随机将50例患者分成两组,25例对照组和25例观察组,两组患者具有可比性12治疗方法每晚睡前给观察组患者服用西比灵胶囊10MG主要成分为盐酸氟桂利嗪,5MG/粒,西安杨森制药有限公司生产,国药准字H10930003而给对照组患者每晚服用O5MG己烯雌酚,1个疗程是21D,同时治疗期间连续7D每晚睡前两组均用200RAGI硝唑栓放入阴道深部,并且治疗期间两组均禁止性生活13疗效判定标准用药后疗效的判定分为3种标准治愈,有效和无效当患者的症状和体征完全消失的时候称为治愈,并且妇科检查为阴性,当患者的症状和体征明显得到改善时称为有效,并且妇科检查弱阳性,当患者的症状和体征及阴道炎的症状均无明显改变时称为无效