（新编）人类遗传学资料

第一章概述一、什么是人类遗传学1、人类遗传学概念（1）遗传学（GENETICS）是研究生物遗传和变异规律的科学。（2）人类遗传学（HUMANGENETICS）是遗传学中一个重要的分支学科，它是专门探讨研究人类遗传和变异规律的一门科学。2、遗传和变异（1）遗传是生物界的一种普遍现象A、概念就是亲代和子代，子代和子代之间的相似现象。一个生物物种只会繁殖出同一物种的后代，每一物种的任何个体都继承着上一代的各种基本特征。如“类生类”、“种瓜得瓜，种豆得豆”、龙生龙、凤生凤（2）变异也是生物世界的一个普遍现象A、概念就是同种个体之间差异现象。如“一母生九子，连娘十个样”、“一母生九子，九子各别”，“人上一百种，种种色色”、“千人千面”B、意义变异是进化的原料，自然界形形色色，千差万别，丰富多彩4、人类遗传学包含的分支学科（1）人类遗传学原理与医学实践结合形成分A、医学遗传学B、临床遗传学（2）横向、纵向的比较研究分A、人类群体遗传学B、进化遗传学C、发育遗传学D、行为遗传学等分支。3、人类遗传学研究方法（1）社会普查通过发病群体普查，特别是患者亲属普查来判断是否是遗传性疾病，确定发病率和基因频率。（2）系谱分析对患者家族所有成员的发病情况追踪调查，绘制成系谱图，确定该遗传病的分布和遗传方式。现在用此法鉴定单基因遗传病及遗传方式。四、关于人类遗传学的基本概念和定律1、有关的名词术语1基因GENE基因是DNA分子上具有一定遗传效应的一段特定的核苷酸序列。2基因座基因在染色体上的具体位置称为基因座。3野生型基因与突变型基因A、野生型基因是指自然群体中出现最多的基因类型叫。B、突变型基因由野生型基因突变而来，表现变异的基因叫。C、/Y（野生型，灰身；Y黄身）4等位基因在同源染色体上位点相同、控制同类相对性状的一对基因，叫。7表现型与基因型A、表现型又称为表型，是生物个体所表现的性状总和。B、基因型又称为遗传型，是生物个体的基因总和。1797年英国的奈特（KNIGHT，T）豌豆杂交实验P灰色白色F1灰色F2灰色白色但未统计分析，只发现了这一现象。孟德尔定律的二次发现荷兰阿姆斯特丹大学的教授狄夫瑞斯（DEVRIES）德国土宾根大学的教授科伦斯（CORRENS,CE）奥地利维也纳农业大学的讲师切尔迈克（TSCHERMAK）三个人的工作都发表在德国植物学会杂志，都证实了孟德尔法则，这就是遗传学发展史上著名的孟德尔法则的重新发现。将1900年定位孟德尔法则的重新发现年。2卓越的洞察力数学基础扎实“融会贯通”豌豆杂交实验（AB2A22ABB231121D、显性性状在F1代表现的某一亲本的性状。E、隐性性状在F1代没有表现的、而在F2代中表现出的某一亲本的性状。3、孟德尔第二遗传定律自由组合定律第二章一、人的生命始于合子1、合子人体是由受精卵发育而来的，而受精卵是精子与卵子结合的产物，又称为合子。人的生命开始于合子，年龄的计算应把实际年龄加上10个月。2、受精卵是由精子与卵子合并构成的一个细胞。当我们能看到一小点的时候，只有百万分之一克重，经过10个月的胚胎发育，出生时婴体具有2X1012个细胞，即2万亿个，达到34公斤成人50公斤，16X1014个细胞。第三章生命的物质基础C、储存性营养物质作用受精卵中的卵精蛋白，人乳中的酪蛋白是胚胎婴儿个体发育所必须的营养D、人体运动和力量的源泉作用肌动蛋白和肌球蛋白E、抗体作用免疫球蛋白；胰岛素等等F、激素具有调节体内新陈代谢的激素作用G、酶类B、氨基酸与氨基酸首尾相连即羧基（COOH）与氨基（NH2）相连，去掉一个水分子，连接成二肽、三肽、多肽，再折叠组合成一个特殊的三维空间结构这就成了一种蛋白质。三维空间结构与蛋白质的活性和专一性有关。C、如胰岛素是比较小的蛋白质，有A、B两条多肽链，51个氨基酸，A21个氨基酸、B30个氨基酸，B的第30位氨基酸苏氨变成丙氨酸，则由人的变成了牛的。图31胰岛素空间结构示意图。二、遗传物质DNA和RNA1、DNA是主要的遗传物质，两条多核苷酸链，基本单位是核苷酸由脱氧核糖、磷酸、含氮的硷基；硷基有4种A、G、T、C。图333、DNA双螺旋结构（1）提出由WATSON（美国哈佛大学来到英国剑桥大学做博士后）ANDCRICK（研究理论物理），根据伦敦皇家学院WILKINS实验室由FRANKLIN拍摄的DNA分子X射线衍射照片，1953年提出DNA分子双螺旋结构。因此获得了诺贝尔奖。三、奇妙的遗传密码系统四、遗传信息的转录和翻译1、转录（1）概念DNA分子把遗传信息传递给MRNA的过程。（2）部位细胞核中。（3）过程A、DNA局部解螺旋，墄变性B、以一条链为模板，根据互补原则，在RNA聚合酶的作用下，合成一段RNA新链，第四章20世纪人类科学史上三大计划40年代的曼哈顿（MANHATTON）原子弹计划60年代的阿波罗（APOLLO）登月计划90年代的人类基因组计划（五）HGP的研究计划的进展1、1998年10月23日美国国家人类基因组研究所在美国科学杂志上发表声明说，人类基因组计划的全部因因测序工作将比原计划提前两年，即在2003年完成。2、1999年3月15日英国韦尔科姆基金会宣布，由于科学家加快工作步伐，人类基因组工作草图将提前至2000年绘出。3、1999年12月1日国际人类基因组计划联合研究小组宣布，他们完整地破译出人体第22对染色体的遗传密码，这是人类首次成功地完成人体染色体基因完整序列的测定。2、目前已经发现和定位了26000多个功能基因，其中尚有42的基因尚不知道功能，在已知基因中酶占1028，核酸酶占75，信号传导占122，转录因子占60，信号分子占12，受体分子占53，选择性调节分子占32，等。发现并了解这些功能基因的作用对于基因功能和新药的筛选都具有重要的意义3、基因数量少得惊人一些研究人员曾经预测人类约有14万个基因，但CELERA公司将人类基因总数定在26383万到39114万个之间，不超过40,000，只是线虫或果蝇基因数量的两倍，人有而鼠没有的基因只有300个。4、人类单核苷酸多态性的比例约为1/1250BP，不同人群仅有140万个核苷酸差异，人与人之间9999的基因密码是相同的。并且发现，来自不同人种的人比来自同一人种的人在基因上更为相似。在整个基因组序列中，人与人之间的变异仅为万分之一，从而说明人类不同“种属”之间并没有本质上的区别；5、人类基因组中存在“热点”和大片“荒漠”。在染色体上有基因成簇密集分布的区域，也有大片的区域只有“无用DNA”不包含或含有极少基因的成分。基因组上大约有14的区域没有基因的片段。在所有的DNA中,只有115DNA能编码蛋白，在人类基因组中98以上序列都是所谓的“无用DNA”,分布着300多万个长片断重复序列。6、男性的基因突变率是女性的两倍，而且大部分人类遗传疾病是在Y染色体上进行的。所以，可能男性在人类的遗传中起着更重要的作用；7、人类基因组中大约有200多个基因是来自于插入人类祖先基因组的细菌基因。这种插入基因在无脊椎动物是很罕见的，说明是在人类进化晚期才插入我们基因组的。可能是在我们人类的免疫防御系统建立起来前，寄生于机体中的细菌在共生过程中发生了与人类基因组的基因交换；中国的水稻基因组计划完成时间2002年4月。碱基数目基因组总基因序列达46亿BP。基因总数4602255615个之间。完成单位由来自北京、杭州华大基因研究中心暨中科院基因组信息学中心、中科院遗传所与发育生物学研究所等12个单位完成。七、HGP的伦理忧患及伦理原则1、伦理忧患人类基因组是公共财产还是个人隐私基因有没有好坏之分致病基因携带者是病人吗ELSI研究计划是从1990年开始实施的HGP的一个子计划，即每年把人类基因组计划预算的35用于资助伦理、法律和社会问题的研究（ETHICS，LEGALANDSOCIALISSUE，简称ELSI），以预测和考虑人类基因组计划对个人和社会的含义；考察人类基因组绘图和排序的可能后果，关注防止歧视、保护隐私、贯彻知情同意、实现公正等问题。ELSI研究计划是世界上最大的生命伦理学计划。2、HGP研究应遵循的伦理原则（1）有利无伤。（2）知情同意。（3）防止歧视。（4）保护隐私。（5）保护人类基因组多样性。（6）防止基因武器。第五章一、细胞分化的基本概念二、细胞分化中的发育潜能变化三、细胞核移植实验的重要启示动物特化细胞的细胞核仍保持全能性四、细胞分化与基因的时空表达五、细胞质在细胞分化中的重要作用六、内外环境对细胞分化的影响七、“多莉”克隆羊研究的科学意义（3）单能性再进一步分化，单能造血干细胞只能分化形成专一的细胞，这时的发育潜能被称为。总之，随着细胞分化程度的深入，其发育潜能逐渐变窄，变得专一（4）终端分化细胞（特化细胞）像成熟红细胞这样高度分化的细胞实质上是发育到尽头了,被称为。三、细胞核移植实验与克隆动物1、细胞核移植技术（1）1952，美国学者将爪蟾蝌蚪的肠上皮细胞的细胞核移入去核的卵细胞中，获得少数几例胚胎发育出蝌蚪，最终发育成可以生育的蛙。维尔穆特及其同事1000个卵434个人造未融合的卵电击融合277个人造受精卵移植到羊输卵管中特殊培养存活247个29个发育到早期胚胎的高级阶段（桑葚胚）移植到13只代孕母亲的子宫中只有多利出生了。技术线路仍是采用细胞核移植，与“多莉”的区别是供体细胞提供细胞核的细胞是人的胎儿细胞，即将人的胎儿细胞核移植至到羊的卵细胞中克隆羊“多莉”是带有人类某些基因的羊、其意义主要表现在经济价值方面。（2）上海羊是转基因山羊4、扬州大学的克隆羊、西北农大的克隆山羊（圆圆和羊羊）、克隆牛（中科院动物所）、克隆猴问世。5、克隆人六、内外环境对细胞分化的影响1、激素对细胞分化的调控作用（1）概念是由多种内分泌腺体排到体液或血液中的信号效应物质，在远距离的细胞之间起着信息传递作用。靶细胞受其调控的细胞叫。它具有激素受体（2）激素的种类A、生长激素由脑垂体分泌，促进细胞生长和蛋白质合成。（1）再生现象即某些生物个体由于外伤，丢失了部分肢体或器官后，它们还可能由创伤面重新长出。自体修复的再生现象的本质是细胞分化逆转的特殊形式。（2）再生的潜能不同A、植物和低等动物的再生能力强如蚂蝗和蚯蚓；棘皮动物能够吐出内脏引诱敌人，逃跑后自行修复；四脚蛇和壁虎的断尾巴也是这样；B、人和哺乳动物的再生能力很弱仅有伤口愈合、骨折重新接合的创伤性再生和肝脏切除后的补偿性再生。第六章人类的遗传方式和有关遗传病（3）人类遗传性状有很多种，大体上可分为单基因和多基因遗传；或者质量性状和数量性状遗传。质量性状一般都是单基因遗传,数量性状一般都是多基因遗传。（2）绘制系谱图时常用符号，如图61二、单基因遗传（一）概述（1）概念单基因遗传指某种性状的遗传主要是受一对等位基因所决定。（2）单基因病一对等位基因发生突变或其中一个基因发生突变所引起的病症，叫单基因病。人类遗传史百年之谜破解导致短指症基因被发现新华网20020224092527据新华社电（记者刘军）记者近日获悉，上海交通大学“长江计划”特聘教授贺林博士领衔的“神经精神病和人类遗传学联合研究室”，经过两年协作攻关，首次把“型短指（趾）症”基因定位于号染色体的长臂的特定区域，然后又成功地发现并克隆了导致“型短指（趾）症”的基因，同时还发现该基因与人体身高相关联。这一成果被评为年度“中国高等学校十大科技成果奖”。据了解，人类指（趾）部骨骼畸形是一种常见的遗传病，短指（趾）症则是其中主要的一种。在型短指（趾）中以患者中节指（趾）骨变短、并可能与远节指（趾）骨融合为主要特征。此项研究成功地破解了人类遗传史上的百年之谜，并将哈佛医学院特宾实验室提出控制骨头发育的动物研究结论伸展到了人。（5）不规则显性遗传A、概念有些显性遗传是不规则发生，外显不全。常用“外显率”和“表现度”来描述。B、外显率是指在一个群体（如一个家族）中，带有该显性基因的个体能表现该显性性状的比例数。C、表现度是指携带有该显性基因的个体表现该显性性状的程度。D、典型病例多指症图63是一个家族的系谱图。5,66,66,65,66,55,56,66,62、常染色体显性遗传特点连续遗传，世代之间无中断；先症者的双亲之一也具有此性状；先症者的子女中一半具有此性状；此性状与性别无关。（三）常染色体隐性遗传1、概念性状或病症是由常染色体上的隐性基因所控制的。2、遗传方式的4个特点（1）呈散发状态的不连续遗传；（2）患者的双亲表型皆正常，但都是隐性致病基因的携带者。（3）男女发病机会均等，患者在家庭同胞中占1/4。（4）近亲结婚导致AR发病概率增高。3、典型病例白化病酪氨酸酶缺乏，黑色素合成不足，白化特征。P72，BB，BB正常；BB白化男患者远多于女性患者；男患者的隐性致病基因来源于母亲，女性患者的父亲也是患者交叉遗传；男性患者的同胞兄弟、外祖父、外孙、姨表兄弟和外甥中也常见患者；世代间呈现不连续的隔代遗传现象。C、X连锁显性遗传（XD）遗传特点男性女性都会发病；女患者的致病基因即传男，又传女，机会均等；男患者的致病基因只传女，不传男；女患者的人数多于男患者，但病情比男患者轻。三多基因遗传（一）概述（1）多基因遗传概念（多因子遗传）A、数量性状是受多个基因控制的；B、每个基因对表型的作用是微效的、等效的、并且具有累加效应；C、仍然符合孟德尔的分离和自由组合定律；D、由于数量性状的形成是多个基因和多个环境因素的双重作用，所以又称为多因子遗传（二）易患性和发病阈值1、易患性一个个体患某种多基因遗传病的可能性大小叫。由遗传基础和环境因素共同作用来决定的。2、易患性变异也是呈连续的正态分布曲线。3、发病阈值只有当一个个体的易患性超过一定限度后才会表现为患病，这个限度被称为。图65，阈值将一个连续变异的群体分成两部分，左方为正常个体，右方为患病个体。3、多基因病的再现风险与两个因素有关A、与遗传率有关遗传率高风险大；B、亲缘关系的远近有关关系近风险大。不同亲缘关系中间的再现风险差异如下同卵双生一级亲属二级亲属三级亲属非亲缘关系。四、近亲结婚及其影响我国婚姻法明确规定直系血亲和旁系三代以内的血亲不能结婚1、近亲结婚会对那些遗传病有影响（1）直接效应是使纯合体的比例增大，常染色体隐性遗传病发病风险增高。（2）多基因遗传病的发病率增高，因为纯合度的提高会增加致病微效基因的累加效应。2、近亲结婚为什么容易产生AR患儿（1）一对有亲缘关系的夫妇，因为其基因型相似度高，所以他们的子女中容易出现隐性基因纯合体，但是隐性纯合体并不能等同于AR遗传病。（2）表兄妹结婚，如果他们家庭成员都很健康，为什么说他们结婚可能会生一个AR患儿人中就有1人是隐性致病基因携带者，即没有亲缘关系的夫妇子女发病率是1/501/501/41/10000，这与AR遗传病实际群体发病率相符合。（4）近亲结婚子女发病率的计算如果一个隐性致病基因携带者与表妹结婚，生一个患儿的可能性是1/501/81/41/1600，风险大了625倍。1/8是亲缘系数。3、近亲关系如何统计（2）近婚系数是指有亲缘关系的夫妇从他们共同祖先哪里接受相同基因，并将其传递给子女的概率。以F表示。F1/2RA、一级亲属的F1/4B、级亲属F1/8，C、三级亲属F1/16。第八章是女性，胚胎早期具有胚胎性卵巢，但是卵母细胞等过早退化，一直表现类似卵巢退化症症状，属于X连锁性遗传。又如睾丸女性化综合症46，XY；社会性别女性，属于X连锁性遗传表型的第二性征是典型女性，无女性生殖系统，没有子宫、没有卵巢及输卵管；但是有睾丸、能分泌雄性激素，没有受体，与男性结婚后才被发现。B、女性假两性畸形核型为46,XX；X染色质检查为阳性，Y染色质检查是阴性，表型接近男性。如肾上腺皮质过度发育综合症46，XX；社会性别男性；由类固醇代谢的某种酶缺陷引起的。常染色体隐性遗传，具有输卵管和子宫，但是外生殖器和外部第二性征男性化。罕见的45，X男性B、XX真两性畸形核型为46,XX；X染色质检查是阳性，Y染色质检查是阴性，体内又有睾丸，又有卵巢；男女表型混合状态，罕见。治疗手术摘除一种腺体，注射相反激素。（三）性比（值）出生婴儿性别比，反映的是婴儿出生时男婴与女婴数量上的比例关系，通常表示为平均每一百个活产女婴所对应的活产男婴的数量。按照国际上长期的观察，正常的出生婴儿性别比比较稳定,一般在103107之间。男女总体比例11，但是不同年龄区段范围内，常常有不同差异。性比值概念是指平均每一百个活产女婴所对应的活产男婴的数量。第九章人类疾病的生化和分子遗传学本章内容提示先天代谢病的类型几种疾病发病分子机制、疾病相关基因定位、疾病的遗传方式。氨基酸代谢病白化病PKU糖代谢病半乳糖血症糖原贮积症嘌呤代谢病自毁容貌综合征受体蛋白病家族性高胆固醇血症一、“先天代谢缺陷”概念提出1908年，GARRODA在皇家伦敦医学院发表了题为“先天性代谢缺陷”的著名报告，他公布了四种人类罕见疾病尿黑酸尿症戊糖尿症胱氨酸尿症白化病GARROD对尿黑酸尿症的开拓性的研究开辟了生化遗传学这一领域尿黑酸尿症临床特征黑尿、大关节、脊柱椎间盘退行性关节炎褐黄病。上腭出现兰色或黑色的色素斑，眼巩膜、肋软骨出现黑色沉淀（内源性尿黑酸自身氧化形成的产物沉淀所致）推测病因代谢转化正常人苯丙AA、色AA尿黑酸另一代谢产物不蓄积尿黑酸患者苯丙AA、色AA尿黑酸/另一代谢产物大量贮积，尿中排出实验分析尿黑酸患者服食尿黑酸尿中定量排出高蛋白饮食（含苯丙AA、色AA）内源性尿黑酸受试者正常人服食尿黑酸不排出高蛋白饮食（含苯AA、色AA）无尿黑酸检出证实病因尿黑酸氧化酶缺乏假设50年后被证实患者的肝脏中检测不到尿黑酸氧化酶，此酶负责尿黑酸进一步代谢。苯丙AA苯丙AA羟化酶酪AA酪AA氨基转移酶P羟基苯丙酮酸P羟基苯丙酮酸氧化酶尿黑酸尿黑酸氧化酶延胡索酸乙酰乙酸尿黑酸症遗传学分析尿黑酸尿症呈现家族分布17个尿黑酸尿症家庭中有8个父母是一级表兄妹。一级表兄妹婚配为一种罕见的隐性性状的表现提供了条件是第一种被确认的常染色体隐性遗传病。正常等位基因是未受累个体特异的酶产物所必需的，这是关于基因通过编码的酶施加其影响最初的线索。所以GARROD的工作预言了“一个基因一种酶”的假说。二、先天代谢缺陷产生机制1、酶活性异常的遗传基础1）结构基因突变酶结构改变，稳定性降低，酶动力学改变。2）调节基因突变酶合成速率下降，催化活性降低，3）翻译后修饰加工障碍酶催化中心不完善，活性下降。代谢异常机理GENEABBCC/DTRANSCRIBTIONMRNATRANSLATINENZYMES底物）ABCDEF代谢旁路开放家族性高胆固醇血症（FH）遗传方式常染色体显性遗传病，发病率1/500临床特点血清胆固醇增高（300600MG/DL，正常人230），低密度脂蛋白（LDL）胆固醇增高（200MG/DL）。大约50的患者出现伸肌腱的胆固醇沉积（黄色瘤）发病机理低密度脂蛋白受体缺陷1、胆固醇调节正常人LDL受体与LDL颗粒结合内在化LDL颗粒中胆固醇降解为游离胆固醇细胞内游离胆固醇的氧化衍生物启动调节过程1）HMGCOA还原酶，胆固醇合成2）胆固醇酯化和储存增加3）LDL受体合成减少,对外源胆固醇摄取减少患者LDL受体合成减少引起细胞对外源性胆固醇的摄取减少2、低密度脂蛋白LDL受体基因定位19CHR上，长约45KB，18个外显子，MRNA53KB对基因的分析表明配体结合区，由5个EXON编码（26个外显子）EGF前体同源区，由8个EXON编码。糖基化部分，由1个EXON编码。跨膜区，由第16个EXON和17EXON的部分编码。胞浆内的尾部，由EXON17剩于的部分和E18的一部分编码。LDL受体在内质网合成，再经过高尔基复合体时糖基化，分子量为160KDA，是插入C膜的整合膜蛋白。LDL受体结构3、LDL受体的突变在家族性高胆固醇血症中，鉴定了150种不同的突变，并发现有多种突变和高度的等位基因异质性。多数突变为受体基因不同等位基因杂合子既复合杂合子。LDL受体基因突变可分为5个功能类型1、突变发生在启动子区，不产生MRNA和蛋白；2、突变阻断新生的LDL受体蛋白从ER转运到GO；3、突变编码的受体可以到达C的表面，但不能与正常地结合配体；4、突变编码的受体可以到达C的表面，也能与正常地结合LDL，但不能集中在网络蛋白包被小窝。5、再循环缺陷型突变，突变编码的受体可以结合并内在化LDL。但不能释放内含体中的受体，和回到C的表面。基于上述的研究，从DNA水平对FH进行筛查和产前诊断已成为可能。葡萄糖6磷酸脱氢酶G6PD朝鲜战争期间，美国士兵使用伯氨基喹啉来预防疟疾，约10的黑人士兵发生溶血，少数白人士兵（地中海血统）也发生严重的溶血性贫血。后来发现这种药物诱发贫血的基础是G6PD的遗传性缺陷。从此建立了药物遗传学这里，我们主要探讨G6PD的遗传性缺陷G6PD基因定位于X染色体，全长19KB，含13个外显子，编码514个氨基酸的蛋白。突变类型外显子突变位置突变类型AA位置AA替代5376AG126天冬酰氨天冬氨酸4202GA68缬氨酸蛋氨酸6563CT188丝氨酸苯丙氨酸突变导致电泳迁移率改变（E5）和酶活性降低（E4和E6）。G6PD的突变型是因为在淀粉凝胶中的电泳迁移率不同而被发现。突变型的G6PD活性下降。G6PDB野生型，G6PDA突变型，G6PDA二次突变。酶活性G6PDBG6PDAG6PDA。后者酶活性是前二者的15。电泳迁移率G6PDAG6PDAG6PDB。DNA水平报道了60多种独立突变，范围包括几乎整个编码区性质错义突变，多为编码链或非编码链中CPG二核苷酸发生CT转换突变。蛋白水平已报道400多种等位突变型，其中许多是多态。G6PD缺乏症很常见，几乎分布世界各地。第11章非遗传疾病艾滋病1、艾滋病是20世纪的瘟疫2、艾滋病为什么可怕3、艾滋病是从哪里来的4、我们如何面对艾滋病的挑衅一、艾滋病是20世纪的瘟疫1981年在美国发现首例获得性免疫缺陷综合症AIDS患者。而后，这种中文音译为艾滋病的病以极快的速度迅速在全球蔓延。1988年世界卫生组织将每年的12月1日定为艾滋病日。到1996年底，全球已有约3000万人感染上了艾滋病，且发病人数仍在逐年增加，据世界卫生组织预测，到20世纪的最后一年全球将有多达4000万人感染上艾滋病。一、艾滋病是20世纪的瘟疫也就是说在20世纪的最后三年中平均每天都将有80009000人感染上这种病，每12秒就增加一名患者。1、2000年据世界卫生组织和联合国爱滋病防治机构11月24日在日内瓦公布的估测报告，截至目前为止全球万爱滋病毒携带者（）和爱滋病患者已达3610万人，其中70是非洲撒哈拉沙漠周边国家居民。亚太地区接近640万人；东欧和中亚地区感染率大幅上升。1、2001年一、艾滋病是20世纪的瘟疫3、2003年2、艾滋病为什么可怕21艾滋病病毒简介22艾滋病的传播途径21人类免疫缺陷病毒HIV获得性免疫缺陷综合症AIDS的病原体慢病毒属的逆转录病毒感染和破坏CD4T淋巴细胞，导致免疫系统的损害HIV1亚型AJ（M），O和NHIV2亚型AF艾滋病病毒22艾滋病的传播途径流行特征艾滋病病毒的传播途径艾滋病病毒不会经以下途径传播共同工作、劳动（共用办公用品、学习用具、农具等）艾滋病的危害传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经济发展影响大感染者管理涉及社会方方面，管理难度大虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大现实状况由于羞耻和担心社会歧视，不主动做检查检查发现阳性后，来自家庭、社会的歧视拒绝检查、采取极端行为等高危险行为仍然继续体液中HIV含量降低感染HIV的危险诊断的重要性及时发现和治疗，延长生命进行防治教育，改变高危行为和预防进一步传播减低母婴传播的危险性早期治疗，保障和稳定免疫系统的应答功能检测病毒检定抗体，抗原病毒核酸DNA/RNA免疫系统CD4计数检测HIV的血清学检测急性期病毒量与抗体非急性期抗体HIV感染者的监测病毒量与CD4计数的追踪检测无症状/潜伏期HIV无症状，但有感染性一般长达810年感染后4个月时的病毒量SETPOINT,与是否医治,决定潜伏期的长久此期间，病毒隐藏在机体内病毒在机体组织中的重要贮藏所安居的细胞场所临床表现HIV晚期/AIDS全身性症状体重减轻，发热，盗汗，腹泻伺机性感染最主要的致命伤癌症肿瘤神经系统的改变神经病，痴呆血液系统的症状白细胞减少，贫血，血小板减少新陈代谢的改变脂肪的分布，甘油三脂过多，骨质疏松肾HIV肾病心血管的肺动脉高压，心肌病，心脏病危险性可能增加艾滋病预防预防经性接触传播遵守性道德，固定性伴侣；安全性行为，正确使用安全套；得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。艾滋病预防预防经血液传播避免不安全注射或输血远离毒品，抵制毒品；吸毒成瘾者药物维持治疗；针具交换。艾滋病预防预防母婴传播感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕；一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠；选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。在青少年中开展预防艾滋病健康教育的重要性青少年性观念已经发生较明显的变化。艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确，可以预防。实践表明，通过学校保健网进行健康教育，是增强大、中、小学生健康观念，培养健康习惯和建立健康行为的最有效手段。青少年在防治艾滋病中应承担的义务和责任做好学校预防艾滋病教育，是从根本上解决问题的战略措施。青少年应接受有关艾滋病预防基本知识的教育。青少年应认识到艾滋病的传播没有国界，我国是世界上的人口大国，是国际社会的一员，有责任和世界各国携手共同努力控制艾滋病的蔓延；开展预防艾滋病的健康教育，不仅使青少年能及时了解与掌握预防艾滋病的知识、增强学生自我保护意识和抵御艾滋病侵袭的能力；更重要的是培养同学们预防艾滋病的社会责任感、使命感。青少年是社会和国家的未来，是全社会预防艾滋病的主力军。青少年参与预防艾滋病健康教育活动意义深远，不仅是为了青少年自己的生存与健康，而且是为了全社会、全人类的发展。青少年有责任成为抵御艾滋病在二十一世纪猖獗流行的最有生气的社会力量。青少年要主动学习预防艾滋病知识艾滋病威胁着每一个家庭、每一个人，影响社会发展和稳定，预防艾滋病是大家共同的责任。主动学习预防艾滋病的知识，全面了解相关信息，掌握自我保护技能，培养健康的生活方式。将掌握的知识、方法和技能与家人和朋友分享，做艾滋病防治知识的传播者，为预防控制艾滋病做出自己的贡献。预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病，掌握防治知识并告诉其他人携手同行共抗艾滋1993年硕士研究生入学考试中医综合科目试题一、A型题每一道考题下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案写在答题纸上1阴阳不能相互维系，可出现A阳胜则热，阴胜则寒B阳虚则寒，阴虚则热C阴盛格阳，阳盛格阴D阴损及阳，阳损及阴E阴虚则阳亢，阳虚则阴盛2连结“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是A经脉的相互连结B气血的相互关系C心主营，肺主卫之间的相互作用D宗气的贯通和运行E以上都不是3脾主升清的确切内涵是A脾的阳气主升B脾以升为健C脾气散精，上归于肺D与胃的降浊相对而言E脾输布津液，防止水湿内生4“利小便即所以实大便”的理论依据是A肾司二便，故利小便即可以实大便B中气不足，溲便为之变，故二便相关C淡渗利水，则脾阳得健而大便D二便之源均来自小肠的泌别清浊E利小便的药物本身具有止泻作用5“中焦如沤”是比喻A胃主受纳的功能状态B脾气散精的功能状态C小肠泌别清浊的功能状态D水谷精微的弥漫布散状态E消化过程中腐熟水谷的状态6“寒从中生”的主要机理是A肺气不足，寒饮内停B胸阳不振，阴寒内盛C恣食生冷，寒伤中阳D脾肾阳气不足，阴寒内盛E痰湿内阻，从阴化寒7少阳经脉气血衰竭，可出现A戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出B耳聋百节皆纵，目鳞绝系C口自动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁D面黑齿长面垢，腹胀闭，上下不通E腹胀闭不得息,善嗦善呕8痰浊蒙蔽心包神志改变的特征是A狂言，谵语B神昏，痴呆C喜悲，欲哭D烦躁不安E疑虑不定9“故水病者，下为例肿大腹，上为喘呼不得卧”的病机是A肾病及心，水气凌心B脾肾阳虚，水湿泛滥C肺脾气化失司，不能输布津液D肾病及肺，其本在肾，其末在肺E以上都不是10“用寒远寒”是指A虚寒证慎用寒药B寒实证忌用寒药C气候寒冷慎用寒药D寒热错杂慎用寒药E寒从中生，忌用寒药11属于上焦生理功能特点的是A主气的升发B升已而降，若雾露之溉C通行三气D原气之别使E以上都不是12肾主纳气的主要生理作用是A有助于元气的生成B有助于肺气的宣发C有助于气道的清洁通畅D有助于固摄精气E有助于呼吸保持一定深度13“天癸”的产生取决于A先天禀赋的强弱B元气的充沛C肾阴肾阳的协调平衡D肾中精气的充盈E后天之精的充养14刘涓子鬼遗方的作者是A陈言B施发C葛洪D龚庆宣E戴起宗15主死的恶候，布哪一项是错误的A青如草兹B赤如衃血C白如枯骨D黄如枳实E黑如乌羽16肝病见赤色为A吉中之顺B吉中小逆C正病正色D凶中之顺E凶中之逆17小儿食指络脉浮露，色鲜红的提示A急惊风B疳积C实热D虚热E外感表证18五音中的“羽”，与下列何脏相对应A肝B心C脾D肺E肾19下列证候除哪项外，另可出现胁痛A肝气郁结B肝火上炎C肝胆湿热D气滞血瘀E肝阳化风20以上何脉不主宿食A紧脉B促脉C结脉D滑脉E涩脉21肝阴不足的表现是A胸闷喜太息，易怒，五心烦热B口干口苦，胸胁或少腹胀闷窜痛C面部烘热，口咽干燥，胁肋隐痛D手足蠕动，眩晕耳鸣，夜寐多梦E以上都不是22以下哪项是亡阳的表现A汗出热而咸B面赤肢温C脉浮数而空D口渴饮冷E以上都不是23以下哪个症状不属温病的中焦病证A便秘B腹满C苔黄腻D面色淡黄E神昏24头痛眩晕，昏厥，呕血，见于A气虚证B气陷证C、气滞证D气逆证E气脱证、25恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红，苔黄，脉虚数，属于A伤风B温燥C火淫D伤暑E中暑26神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属于A谵语B郑声C错语D独语E夺气27身热反欲盖衣被，口渴，喜热饮，四肢厥冷，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉大无力，属于A表寒里热证B表热里寒证C真寒假热证D真热假寒证E热证转化为寒证28只入心肝二经的重镇安神药是A朱砂B磁石C琥珀D龙骨E牡蛎29下列哪组是专治牌、肺气虚的药组A人参、党参、西洋参B党参、黄芪、太子参C人参、白术、山药D黄芪、人参、白扁豆E党参、大枣、黄精30巴豆内服剂量是A0306GB0709GC0103GD001003GE051G31始载苍术之名的本草书籍是A本草经集注B新修本草C蜀本草D证类本草E本草纲目32我国古代医籍中首载240余种中药的书籍是A山海经B李当之本草C药论D吴普本草E五十二病方33大黄和虎杖都具有的功效是A活血、通便、解毒、止咳B活血、通便、利湿、止血C活血、利湿、解毒、止痛D活血、解毒、通便、退黄E活血、止痛、止注、解毒34夏枯草的药用部位是A全草B枝叶C根D带花的果穗E叶片35下列除哪项外，均为天麻和全蝎的适应证A小儿急惊B脾虚慢惊C肝阳眩晕D风湿痹症E破伤风证36下列除哪项外，均是附子的主治证A亡阳欲脱，肢冷脉微B寒凝血痕，经闭阴疽C气命门火衰，阳痿早泄D中寒腹痛，阴寒水肿E阳虚外感，寒痹刺痛37下列活血药中，哪一味不兼有行气作用A川芎B郁金C元胡D三棱E五灵脂38下列除哪组外都是治疗乳汁不下的药物A术通、通草B冬葵子、刺蒺藜C穿山甲、王不留行D漏芦、路路通E橘叶、益母草39下列哪味药物专理脾肺气滞A香附B木香C橘皮D乌药E檀香40下列哪味属于神农本草经记载反乌头的药物A全瓜蒌B瓜蒌皮C瓜蒌仁D瓜蒌霜E瓜蒌根41下列哪一项不属于“十剂”的内容A轻、重B升、降C滑、涩D宣、通E补、泄42下列何药不是黄土汤的组成药物A干地黄B黄芪C炮附子D阿胶E甘草43下列方剂组成药物中不含大黄的是A大陷胸汤B三物备急丸C麻子仁丸D舟车丸E泻黄散44犀黄丸的组成药物中含有A犀角、牛黄B麝香、冰片C雄黄、蟾酥D铜绿、枯矶E乳香、没药45炙甘草汤中用量最大的药物是、A炙甘草B人参C桂枝D干地黄E阿胶46桂枝茯苓丸的功用是A活血化瘀，缓消癥块B活血祛瘀，通络止痛C活血化瘀，温经止痛D活血祛瘀，散结止痛E温经散寒，养血祛瘀47瓜蒌根在仙方活命饮中的主要治疗作用是A生津止渴B清热润燥C清热散结D解毒消瘀E消肿生肌48白芷在五积散中的主要治疗作用是A发汗解表B通窍止痛C除湿止带D活血排版E祛风散结49骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，舌红少苔，尺脉数而有力者，治宜选用A六昧地黄丸B一贯煎C当归六黄汤D大补阴丸E百合固金汤50肝郁有热，心腹胁肋疼痛，时发时止，食热益甚，口苦，舌红苔黄，脉象弦数者，治宜选用A逍遥散B丹参饮C越鞠丸D金铃子散E柴胡疏肝散5I风中经络，口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动者，治宜选用A地黄饮子B大秦艽汤C小活络丹D活络效灵丹E牵正散52头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数者，治宜选用A桑菊饮B桑杏汤C麻杏甘石汤D清燥救肺汤E养阴清肺汤53卫外不固，汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮者，治宜选用A玉屏风散B五皮饮C桂枝汤D防己黄芪汤E防己茯苓汤54下元虚寒，症见小便白浊，频数无度，尿如米泔，凝如膏糊者，治宜选用A缩泉丸B桑螵蛸散C萆薢分清饮D水陆二仙丹E以上都不宜55下列哪项不是时行感冒的特点A起病急B全身症状重C多呈流行性D易化热入里，变生他病E常见痰热郁肺症状56下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主证A胃痛隐隐B泛酸嘈杂C口燥咽干D大便干燥E舌红少津，脉细数57眩晕的病因病机，与下列哪项无关A痰湿中阻，升降不利B肝阳上亢，上扰清空C血瘀内停，闭阻清窍D气血亏虚，脑失所养E肾精不足，髓海空虚,58止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，出于何书A景岳全书B济生方C血证论D先醒斋医学广笔记E医林改错59以下哪项不是痿证技病病机A肺热伤津，津液不布B脾胃亏虚，精微不输C湿热浸淫，气血不运D风寒痹阻，经脉不通E肝肾亏损，髓枯筋瘦60以下哪项不是便秘的主要病因病机A阳虚体弱，阴寒内生B素体阳盛，肠胃积热C情志失和，气机郁滞D肺气不宣，气化不行E气血不足，下元亏损61尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌质红，脉沉细数者，治疗主首选A程氏萆薢分清饮B水陆二仙丹C六味地黄丸D左归丸E知柏地黄丸62胁肋隐痛，绵绵不休，劳则加重，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数者，治疗主方首选A滋水清肝饮B一贯煎C丹梔逍遥散D化肝煎E杞菊地黄丸63“积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷所；聚者；阳气也；其始发无根本；上下无所留止；其痛无常处；谓之聚，故以是别知积聚也。”此文出自哪一书A黄帝内经B难经C中藏经D金匮要略E诸病源候论64下肢浮肿五年，一周来，尿量减少，纳呆皖痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数，主方是A滋肾通关丸加车前子B五苓散加泽泻C、黄连温胆汤加车前子D胃苓汤E八正散65不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡脉细者，主方是A归脾汤B养心汤C安神定志丸D酸枣仁汤E枕中丹66小便热涩刺痛，尿色鲜红，挟有血块，甚则尿痛尿急，舌苔黄，脉滑数者，主方选A八正散B导赤散C小蓟饮子D石苇散E知柏地黄丸67患者因受寒而哮喘发作，呼吸急促，喉中哮鸣，如水鸡声，咳嗽，胸脯满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉象浮紧，主方选A射干麻黄汤B三子养亲汤C苏子降气汤D小青龙汤E以上皆非68患者胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧治疗首选A瓜蒌薤白半夏汤B参附汤C丹参饮D乌头赤石脂丸合苏合香丸E生脉散69因精神抑郁，心悸失眠，渐至不思饮食，寡言少动，表情淡漠，时或独语，舌苔腻，脉弦滑，属何证A郁证B心悸C不寐D癫证E脏躁70室外劳作，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，气粗口臭，躁扰不宁，身热面赤，舌苔黄腻，脉弦滑者应首先灌服A紫雪丹B玉枢丹C安宫牛黄丸D牛黄清心丸E苏合香丸71卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，四肢厥冷，头面汗出，舌苔白腻，脉象沉伏者，首选方是A藿香正气散B附子理中丸C玉枢丹D四逆散E苏合香丸72患者久病体弱，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时极易感冒，苔薄白，脉细弱，宜用何方调治A补中益气汤B参苏饮C麻黄附子细辛汤D保真汤E玉屏风散二、B型题每一道考题下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，如果该题只与答案A有关请将A写在答题纸上，以次类推，每个答案可以选择一次或者一次以上A右肾为命门说B两肾俱称命门说C“七节之旁，中有小心”说D“命门者，自也”说E命门为“水火之宅”说73医贯关于命门的论点是74景岳全书关于命门的论点是A上出息道，下走气街B熏于育膜，散于胸腹C通过三焦，流行全身D上荣于头目E与血同行,环周不休75营气的分布是76元气的分布是A凝滞B粘滞C伤津耗气D伤阴E伤津77湿邪的性质和致病特点之一是78燥邪的性质和致病特点之一是A痈B疽C疔D疖E疹79起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化服者为80红肿高大，根盘紧束，伴有餐热疼痛者为A面浮足肿B腹胀如鼓C咳嗽痰少D面色萎黄E舌淡暗81脾肺气虚证可见82心脾两虚证可见A祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎B祛风湿，强筋骨，利水消肿C补肝肾，强筋骨，安胎D补肝肾，行血脉，续筋骨，安胎止漏E补肝肾，强筋骨，法风湿83杜仲的功效84续断的功效A石斛B沙参C玉竹D百合E麦冬85能养肺胃之阴，兼可润肠通便的药是86主养胃肾之阴，而生津除热的药是A大风子B白鲜皮C秦皮D土茯苓E轻粉87既治梅毒又治疥癣麻风的药物是88既治梅毒又治湿热疮毒的药物是A香薷散B加味香薷饮C香苏散D加味香苏散E藿香正气散89暑令感寒夹湿。症见发热头痛，恶寒无汗，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉浮者，治宣选用90暑温初起，感寒夹湿。症见发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，舌苔白腻，脉浮数者，治宜选用A再造散B败毒散C三仁汤D羌活胜湿汤E九味羌活汤91憎寒壮热，头痛项强，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞闷，舌苔白腻，脉浮数而重取无力者，治宜选用92头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌苔白，口不渴，脉弦细而濡者，治宜选用A桑杏汤B桑菊饮C泻白散D止嗽散E沙参麦冬汤93干咳少痰，痰中夹血，口干咽燥，午后潮热，手足心热，盗汗，神疲，舌红苔少，脉细数者，应选用94干咳少痰，痰粘难吐，咽喉干痛，头痛鼻塞，身热恶风，舌红，苔薄黄，脉小数者，应选用A气滞血瘀B气滞血瘀水停C气滞湿阻血瘀D气滞痰凝血瘀E气虚饮停血瘀95鼓胀病机是96瘿病病机是A三仁汤B白虎加桂枝汤C羌活胜湿汤D加味二妙散E蠲痹汤97四肢瘦软麻木，身体困重，足胫发热，胸腕痞闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉细数者，治疗主方用98四肢关节疼痛，局部灼热红肿,伴发热恶风，烦闷口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，治疗主方用三、C型题每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，如果该题只与答案A有关，则请将A写在答题纸上，如果该题和答案A、B都有关，请将C写在答题纸上，如果该题和答案A、B都无关，请将D写在答题纸上A阴阳的互根关系B阴阳的互用关系C两者均有D两者均非99气和血之间的相互关系是100寒和热之间的相互关系是A“热者寒之”B“通因通用”C两者均是D两者均非101“热结旁流”的临床治疗，属于102精血虚少之便秘的临床治疗，属于A神忘不清B舌苔白腻C两者均有D两者均无103痰迷心窍的主要症状有104痰火扰心的主要症状有A女子带下B男子疝气C两者均有D两者均无105带脉病证可见106任脉病证可见A肝阳眩晕，肾虚作喘B血热动血，吐衄崩漏C两者均是D两者均非107代赭石可用治的病证是108磁石可用治的病证是A清热解毒，凉血止痢B止血C两者均是D两者均非109白头翁的功效是110马齿苋的功效是A头痛，干呕吐涎沫者B吐利，手足厥冷，烦躁欲死者C二者均可D二者均不可111四逆散可以用治112吴茱萸汤可以用治A芳香开窍B豁痰熄风C二者均可D二者均不可113中风，猝然昏倒，不省人事，面白唇暗，牙关紧闭，两手握固，四肢不温，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉沉滑者治宜114中风昏迷，口开目合，手撒遗尿，汗出息徽，四肢厥冷，舌短缩，苔臼滑，脉沉伏者，治宜A虚实B寒热C两者皆是D两者皆非115治疗肺痈应首先辨别116治疗肺痿应首先辨别A补肺益气B补肾纳气C两者皆是D两者皆非117喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，短气神疲，自汗畏风，形寒肢冷，舌质淡，苔黑润，脉沉弱。治法是118喘促短气，气怯声低，旦发声低弱，咯痰稀薄，舌质淡，苔薄白，脉软弱。治法是A寒气蕴蓄B酒食所伤C两者均有关D两者均无关119噎膈的病因病机有120呃逆的病因病机有四、X型题每一道考题下面都有A、B、C、D4个备选答案，至少有一个是正确的，121在以五脏为中心的整体观中,沟通机体内外环境之间联系的是A以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里B五脏各有外候，与形体诸窍联结成整体C通过经络联结内外，网络周身D五脏主五志，将人的精神意识思维活动与五脏生理功能联结成整体122对肺司呼吸起着主要节作用的是A宗气的生理功能B肾的纳气功能C肝的疏泄功能D心的行血功能123用补气法治疗大出血，其主要理论依据是A气能生血B血为气母C气能摄血D气能行血124“水气凌心”主要由于A心阳虚衰B胃阳虚衰C肾阳虚衰D脾阳虚衰125导致胆汁分泌、排泄障碍的主要原因是A情志所伤B痰湿内蕴C脾胃湿热D阴虚火旺126影响脉道通利的因素是A气机不利B痰浊内阻C津液枯涸D过食咸味127脾气虚损病机，主要是指A运化无权，纳食不化B升清作用减弱，升降失司C健运失职，气血生化无源D统摄失权，血溢脉外而出128形成肝风内动的原因可有A邪热炽盛B阴虚阳亢C阴血亏耗D外感风邪129五色主病中，黑色主A痛证B寒证C瘀血D肾虚130短缩舌的病机有A寒凝筋脉B痰湿内阻C热病伤津D气血俱虚131时快时慢，散乱无序的脉象是A釜沸脉B屋漏脉C虾游脉D解索脉132大便溏泻可见于A脾气虚B胃阴虚C脾气下陷D脾胃湿热133大出血时面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，晕厥，脉微欲绝，为A气虚失血B气随血脱C气血两虚D亡阳134少阴寒化证的临床表现有A无热恶寒B下利清谷C脉微细D但欲寐135大肠湿热证的大便改变有A下利脓血B大便干燥秘结C暴注下泄，色黄而臭D泻下酸腐臭秽136药性毒烈，不作内服，只供外用的药是A铅丹B轻粉C砒石D升药137既能散外风又能息内风主治破伤风症的常用药是A天麻B防风C钩藤D僵蚕138五味子的功效是A敛肺止咳B燥湿止泻C生津敛汗D清心安神139用治阳虚便秘的药是A鹿茸B肉苁蓉C巴豆D硫黄140常用醋制的药是A大戟、芫花、甘遂B柴胡、香附、青皮C三棱、莪术D五灵脂、延胡索141主清心火的药是A黄连、竹叶B犀角、丹参C木通、梔