【doc】早期重症手足口病患儿的病情观察和护理

早期重症手足口病患儿的病情观察和护理140按摩与康复医学2012年1月第3卷第1期中总第25期CHINESEMANIPULATIONREHABILITATIONMEDICINE2012,NO25早期重症手足口病患儿的病情观察和护理张志红河北省肥乡县妇幼保健所肥乡057550摘要目的总结早期重症手足口病患儿的病情观察和护理要点方法对于16例早期重症手足口病患儿加强病情观察,做好护理和消毒隔离措施结果重症手足口病L6例患儿中1例入院时已经出现循环呼吸衰竭,转入ICU后很快出现神经源性肺水肿于当天死亡,15例均治愈出院结论做好消毒隔离工作,加强基础护理和病情的现察,对预防并发症发生和痰病的康复具有重要的意义关键词手足13病消毒隔离护理INEARLYSTAGEOFSEVEREHANDFOOTMOUTHDEASEPATIENTSCONDITIONOBSERVATIONANDNURSINGZHANGZHIHONGABSTRACTOBJECTIVETOSUMMARIAETHEOBSERVATIONSOVERANDMURSINGSTRAREGLESOFINFANTSWISHEARLYSEVEREHANDFOOTANDMOUTHDISEASEMETHODS16INFANTSWITHEARLYSEVEREWEREINTENSIVELYOBSERVEDANDTREATEDBYCONDUCTINGFEVERNURSING,NURSINGOFENCEPHALITISANDCAUDEXENCEPHALITIS,ANDORALNURSINGANDDIETNURSINGASWEL1ASPERFORMINGSTRICTDISINFECTIONANDISOLATIONRESULTOFALL,15INFANTSWEREDISCHARGEDAFTERCUREEXCEPTONEWHOCONTRACTEDRESPIRATORYFAILUREATADMISSIONANDDIEDATECU/ROMNERVEORIGINATEDDROPSYCONCLUSIONSITISCRITICALTOENHANCEDISINFECTIONANDISOLATIONSLASTLCUTOFFRHEROUTEIFTRANSMISSIONTHEENHANCEDBASICNURSINGANDINTENSIFIEDOBSERVATIONISOFIMPORTANCEFORPREVENTIONOFEOMPLICATIONSANDCONVALESCENCETHEDISENSEKEYWORDSHANDFO0TANDMOUTHDISEASEDISINFECTIONANDISOLATIONNURSING【中图分类号1R47372【文献标识码IB【文章编号】LO08187920120L一014OOL手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,多发生于学龄前儿童,可见手,足,臀部皮肤皮疹,口腔和咽部疱疹或溃疡“少数病例可出现脑炎,肺水肿,循环障碍等,致死原因主要为脑干炎及神经源性肺水肿,3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群2自2011年15月共收治16例早期重症手足口病患儿,经采取有效的治疗和护理,取得较好的效果,现将护理体会报道如下1资料与方法11一般资料自2011年15月共收治16例早期重症手足口病患儿,均符合手足口病诊断,男11例,女5例,年龄L一7岁,其中3岁的12例,35岁3例,57岁1例全部病例均有皮疹,口腔内有疱疹和溃疡12例750均有不同程度的发热,体温38400C,全部病例精神状况均比发病前差,嗜睡4例,易惊,肢体抽搐13例,头痛4例,呕吐7例,谵妄,尖叫,乱语2例,眼球震颤,眼球运动障碍1例12方法采用利巴韦林抗病毒治疗,支持和对症治疗,主要包括颅内高压者给予2O的甘露醇快速静脉滴注,0510G/KG/次甲基强的松龙冲击治疗,1020MG/KG/D丙种球蛋白2G/KG,分23天给予2结果16例患儿中1例当天死亡15例均治愈出院3讨论31加强病情观察和护理对促进疾病康复具有积极意义柯萨奇A16和EV71病毒主要通过消化道,呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染性强,传播快4,主要以对症治疗和护理为主,多数可自然痊愈,为减少传播和再次感染,控制疫情蔓延,做好消毒隔离护理工作对于切断传播途径尤为重要32护理321病情观察手足VA病的临床症状分为4期S6第一期临床表现为手足口病,疱疹性咽峡炎第二期临床表现为脑炎,脑脊髓炎第三期临床表现为心血管功能紊乱第四期为恢复期手足口病发病后出现神经系统累及症状和体征,即提示疾病进入第二期,应及时采取针对性的干预措施,阻止病程进入第三期,当病程进入第三期,属于高危病例,IJ缶床出现严重的心血管功能紊乱,病死率较高本组16例患儿均符合诊疗指南中重症病例的临床诊断标准,15例处于第二期,I例处于第三期我们通过手足口病记录模板,对住院的手足口病患儿进行观察监测记录,及时识别重症病例,采取针对性干预措施,阻止病情进一步恶化,从而提高重症手足口病的救治成功率,降低死亡率322高热护理本组患儿均有不屙程度的发热,高热处理以物理降温为主,配合口服布洛芬混悬液,对乙酰氨基酚等退热药,并鼓励患儿多饮水,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,如苯巴比妥钠或水合氯醛灌肠等密切监测体温变化,出汗多者及时擦干汗液和更衣,避免着凉323脑干炎的护理本组16例患儿均有神经系统受累的症状和体征,表现为头痛,呕吐,嗜睡,烦躁,易惊,肢体抽搐等可抬高患儿的头部15300,以利颅内血液回流呕吐患儿取侧卧位,保持呼吸道通畅呼吸困难的给予鼻导管吸氧或面罩吸氧324消毒隔离患儿及家属进入病房均要戴口罩,病房每天通风二次每次1H,紫外线照射每天2次每次LH患儿用过的餐具,病床单位,呕吐物及粪使用含氯消毒剂进行消毒护士穿隔离衣戴口罩,接触大小便和分泌物时戴手套护理患儿前消毒双手,医疗废物人双层黄色塑料袋中焚烧处理患儿的大小便置于专用的容器中液体的排泄物用LO000MG/L的含氯消毒剂混匀,成形的粪便用3漂白粉11等量混匀搅拌后放置26小时,倒人污水处理下水道经过精心护理和严格的消毒隔离管理,无1例发生医院感染325加强口腔及饮食护理患儿有口腔溃疡用09氯化钠溶液清洁口腔每天二次,外涂2碘甘油以减轻口腔疼痛每次餐后用朵贝氏液漱口,给予思密达,口服维生素B2,葡萄糖酸锌口服液促进溃疡愈合影响进食者,可用1利多卡因涂于溃疡局部,可减轻食物对口腔粘膜的刺激应给予营养丰富的流质,半流质及易消化饮食,少食多餐,食物宜温凉,禁食辛辣,刺激性食物4小结在治疗手足IL病的过程中,配合临床药物治疗,做好消毒隔离工作对于切断传播途径尤为重要加强基础护理和病情的观察,对预防并发症发生和促进疾病的康复具有重要的意义参考文献EL3杨智宏,2002上海儿童手足口病例中病毒71和柯萨病毒A组16型的调查J2刘蓉蓉,8O例手足口病病人的护理J全科护理,2009,736796803中华人民共和国卫生部手足口病疹疗指南S20104汤卫兰手足口病68例护理体会J中国中医药现代远程教育,2007,5152I