冲积层掘进分项工程施工报验表

冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层995102M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位995102M工程量25M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上330532663345中332333453333左下338733653305上335232923335中33353345333732500300右下3337330532901001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左333032853295中332733583321顶右334733033368100左2542253725643250/24500400底右2554257625491002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月24日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月24日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层102104M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位102104M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上337033053361中334133913352左下336133413309上332633333314中33323345331732500300右下3351331533041001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334833053299中337433243311顶右335733113327100主控项目2、高度（拱基线至顶、底板3250/24500400底左251825192518100右253725672545距离）0400无腰线测全高3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月25日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月25日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层104106M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位104106M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上334832983304中329833173347左下330833483367上334932893366中33573356334732500300右下3367333332271001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左338232423367中339133413348顶右335133473317100左2511256925583250/24500400底右2531254425491002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月26日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月26日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层106108M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位106108M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上332832993301中331933113316左下337833153317上332232893345中33793325333732500300右下3337331032991001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334932163333中331933253318顶右331833543348100左2534255825393250/24500400底右2519256725191002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月27日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月27日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层108110M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位108110M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上328933003311中329933243307左下333133163345上331932993339中33083328334532500300右下3268331933081001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左332433303290中334532983311顶右337833003367100左2537256725623250/24500400底右2578254525431002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月28日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月28日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层110112M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位110112M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上330532663345中332333453333左下338733653305上335232923335中33353345333732500300右下3337330532901001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左333032853295中332733583321顶右334733033368100主控项目2、高度（拱基线至顶、底板3250/24500400底左254225372564100右255425762549距离）0400无腰线测全高3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月29日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月29日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层112114M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位112114M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上337033053361中334133913352左下336133413309上332633333314中33323345331732500300右下3351331533041001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334833053299中337433243311顶右335733113327100左2518251925183250/24500400底右2537256725451002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月30日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月30日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层114116M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位114116M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上334832983304中329833173347左下330833483367上334932893366中33573356334732500300右下3367333332271001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左338232423367中339133413348顶右335133473317100左2511256925583250/24500400底右2531254425491002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年8月31日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年8月31日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层116118M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位116118M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上332832993301中331933113316左下337833153317上332232893345中33793325333732500300右下3337331032991001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334932163333中331933253318顶右331833543348100左2534255825393250/24500400底右2519256725191002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月1日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月1日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层118120M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位118120M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上328933003311中329933243307左下333133163345上331932993339中33083328334532500300右下3268331933081001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左332433303290中334532983311顶右337833003367100主控项目2、高度（拱基线至顶、底板3250/24500400底左253725672562100右257825452543距离）0400无腰线测全高3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月2日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月2日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层120122M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位120122M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上330532663345中332333453333左下338733653305上335232923335中33353345333732500300右下3337330532901001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左333032853295中332733583321顶右334733033368100左2542253725643250/24500400底右2554257625491002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月3日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月3日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层122124M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位122124M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上337033053361中334133913352左下336133413309上332633333314中33323345331732500300右下3351331533041001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334833053299中337433243311顶右335733113327100左2518251925183250/24500400底右2537256725451002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月4日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月4日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层124126M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位124126M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上334832983304中329833173347左下330833483367上334932893366中33573356334732500300右下3367333332271001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左338232423367中339133413348顶右335133473317100左2511256925583250/24500400底右2531254425491002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月5日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月5日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层126128M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位126128M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上332832993301中331933113316左下337833153317上332232893345中33793325333732500300右下3337331032991001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334932163333中331933253318顶右331833543348100主控项目2、高度（拱基线至顶、底板3250/24500400底左253425582539100右251925672519距离）0400无腰线测全高3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月6日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月6日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层128130M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位128130M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上328933003311中329933243307左下333133163345上331932993339中33083328334532500300右下3268331933081001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左332433303290中334532983311顶右337833003367100左2537256725623250/24500400底右2578254525431002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月7日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月7日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层130132M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位130132M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上330532663345中332333453333左下338733653305上335232923335中33353345333732500300右下3337330532901001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左333032853295中332733583321顶右334733033368100左2542253725643250/24500400底右2554257625491002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月8日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月8日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层132134M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位132134M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上337033053361中334133913352左下336133413309上332633333314中33323345331732500300右下3351331533041001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左334833053299中337433243311顶右335733113327100左2518251925183250/24500400底右2537256725451002、高度（拱基线至顶、底板距离）0400无腰线测全高主控项目3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月9日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月9日冲积层掘进分项工程施工报验表工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井编号致宁夏平通安工程咨询有限公司（监理部）我方已完成新回风斜井冲积层134136M掘进的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件名称页数1质量控制资料汇总表页2隐蔽工程检查记录表页3预检记录页4施工记录页5施工试验记录页6分部工程质量检验评定记录页7分项工程质量检验评定记录页8承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位134136M工程量20M检验项目质量情况评定情况1、冲积层掘进施工应符合作业规程的规定。符合规定合格2、掘进的临时支护必须符合作业规程的规定。符合规定合格检查点检查记录检验项目设计值（MM）合格标准（MM）测点部位12345合格率上334832983304中329833173347左下330833483367上334932893366中33573356334732500300右下3367333332271001、宽度（中线至任一帮距离）0300无中线测全宽左338232423367中339133413348顶右335133473317100主控项目2、高度（拱基线至顶、底板3250/24500400底左251125692558100右253125442549距离）0400无腰线测全高3、坡度16不大于设计161616施工单位检查结论项目专业技术负责人（签字）2012年9月10日验收结论监理工程师（建设单位代表）（签字）2012年9月10日冲积