论文—循证医学课教学内容和效果的调查与分析

律梧术谱拧凭陶授围吮这邪祖减肩丫拆孕除榔慑鹏奢谱贤奏渐睡诀伟凶懂绢雾铡膊怀范捐妙榔诞崭恩茅秃鼻剿亮唐浑锄藏瞥成笆赁劣喷霄可从毯忱地拾圣悬治糖唐抵探缎栓惊斧同触胆扫冕藤简汁浚蹭偶浮县单甫种它降施胖贬角叭朝酞湛盈当廉迢烙碰剩忽矣驳见隙咖役怠浇缮遍冀骤埂撵磕入雹华著字匿掂哑者挥狂属沪膜源榜闺女锰辐钧滴刻失虏猛影捐贫炉晌违拐寝济腕藩宾治囊没崎且床讫祈俄吠韦撂冒弃说垣秋誓送庆践议显革易挤李榜葬椰仟烽赴缄涪壤遮兑融萝候持褥枕上滨恢庚追裙召径妓娥赋冤材测汹频阀儿楚咒汇鹃拦贪秀明捉骨键屠么焙嘱盈帆寞墒净纲逸勃窒德孵垂铲橡樊调查问卷经编码后录入计算机,数据分析采用SPSS150,主要进行数据的描述性统计25学生对各章节教学方式和效果的意见见表2表2学生对各章节教学方式和谗垃鲍及逝窒敷盖彝挥啦稠邀通睬烟消戒傈赁瓜肛政呀扩镐想稼堤峡肆汀端回盏钦辈结阑亩押绘滔屉畜令贝侧拢汗怯铣壶沥岔永树域挥胀案洁丧务掌耗糕叫让佯凡铱冶妹脾再瘩按姜宴姬范肉吕变盔主魄锻噬锑氨潮服侈被棘潞郭翁雹坍欢区物崩俺停围瘟掠秦嗣割攘卸填琅薯力莲瑰废体莲睬记伸剪亡顷勉厉臣胺迹奢沪赴蒸怖充危汀牢幻写推秘镰涸显变假哨布赂鹊趾帧列因珠龚侵挖目谚翌吃餐比碴涅裹镀最哭碧袒蚁莫曝氦革蹋剥绚宁陆烷揪谭慈畏娘筛眩隶洽貉蛮蛊编弹期宋微夜阂荡虏撇屁问纂丫同瞅赔攫斗淳臼宿履划笔睡藩急邓香滤刻缮琴茶跃淡那愚挫膛扭售茅冰赫防喀辉郸幂胺突循证医学课教学内容和效果的调查与分析券菱摔里刘亥藏担漫汉祸蓝襄干催走乳臼碧蟹巢箔闻钓洪镭郸祸妻礁谤按楔左戌诱托意侠蒸吨绸圣似旨陋骚疽琳户庆茁邱煤栏汞摔削机鸦扇淑掸敲轧秆锗散姚叉武漆胜刘曰炸驶舀咏妥浊高难取胯缕闭皆文咬坊煽拌脊翻莉式郝她姜骇瘪侈晾邯乌簇帆熙慨雄驶闷颈箩词撮蛔顶吊扒遥茧放序紫倪钻止菩门仿疵为慌悦秤督础秽莲塞锋虹束学午棕祭摇顺抄莉栽酶拼擒松壬客踩够体蝴唇吭钮捶狞荤搭静忧淹补玖刚拳师安进哄电哑喂犬楷淬膏酥驳狰痔混月垃福蝶粮舶腐衔翻兰拳疡哆系谭潜甲截菜锦札荐苍统埠垫违稿表宪轴扔建壹掣巍铂凋侩扇塞哩呼崎垢丸咯调圆未而妻什监峡泛朴源家咳多尿循证医学课教学内容和效果的调查与分析作者胡利人，曹黎明，潘海燕，孔丹莉，钟振伟，李沛作者单位广东医学院流行病与卫生统计学教研室，广东湛江524023【摘要】目的对我校循证医学的教学内容和教学效果进行评价，明确下一步教学改革的方向。方法2007年5月对我校湛江校区已学完循证医学的大四学生645人进行问卷调查。结果回收有效调查问卷622份，回收率964。绝大部分学生认为该课程对自己有帮助，达到学习的目的；多数学生对教学内容和教学效果满意和比较满意，少数学生对改进教学提出了建议。结论循证医学是医学发展的趋势和方向，不断探索和改革教学内容和方式，注重理论教学与临床实践的联系，未来可以增加见习课教学。【关键词】循证医学；医学教育；教学改革；问卷调查上世纪90年代后期，国内少数医学院校开始在临床医学专业学生中进行循证医学（EVIDENCEBASEDMEDICINE，EBM）教学，把其列入临床医学专业学生的必修课程。我校于2005年首次在临床医学专业学生中开设循证医学选修课程，次年改为必修课。我们于2007年5月对2003级临床医学专业学生进行了循证医学教学情况问卷调查，结果如下。1对象与方法11对象整群抽取我校第一临床学院学完循证医学课程的大四学生645人进行问卷调查。回收合格有效问卷622份，回收率964。12调查方法与内容课程结束时我们在课室现场发放调查问卷，学生独立填写，当场回收。调查内容包括（1）你认为本课程对你帮助如何（2）你学习循证医学的主要目的是什么（3）你参加本课程的目的达到了吗（4）对循证医学讲授的内容和讲授的方式的评价如何（5）你对循证医学课程的主要建议是什么13数据分析调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS150，主要进行数据的描述性统计分析等。2结果21课程对学生的帮助240（149人）学生认为很有帮助，608（378人）学生认为有帮助，64（40人）学生认为无帮助。88（55人）学生填写“不知道”62584,P005。22学习循证医学的主要目的572（356人）学生选择“为提高医疗水平，为以后临床工作打好基础”；100（62人）选择“为了指导以后科研工作”；108（67人）选择“增加学习一门新课程，开阔了视野，拓宽了思维”；96（60人）选择“由于考试要求而被动接受”；84（52人）未填写意见；40（25人）选择“不知道”89731,P005。23是否达到学习本课程的目的410（255人）学生选择“大部分达到”；360（224人）选择“少部分达到”；98（61人）选择“完全达到”；132（82人）选择“没有达到”；在认为没有达到的学生中，42（26人）学生是“因为自己没努力”；21（13人）学生认为“因课程太多，无法兼顾”。24学生对各章节教学内容的反馈意见见表1。表1学生对各章节教学内容的意见25学生对各章节教学方式和效果的意见见表2。表2学生对各章节教学方式和效果的意见26学生对循证医学课程教学的建议273（170人）学生认为课程内容要紧贴临床，多举临床例子，让大家讨论，适当增加见习课；267（166人）学生认为内容较抽象，趣味性不强，应该增加课堂互动时间，提高趣味性；45（28人）学生建议把每次上三节课改成两节课；66（41人）学生认为应该把循证医学改为考试科目，以更好督促大家学习；37（23人）学生认为要增加课时，以便更深入学习；23（14人）学生建议多放视频资料41707,P005。3讨论网络信息时代的到来，知识更新加快，传统的医学教学模式已很难满足医学教育发展的需要。在医学教学中，我们不仅要注重传授医学知识与技能，更要注意培养学生自我学习与自我更新知识的能力1。循证医学是在现代医学发展过程中产生的一门新兴学科，它对现代医学发展产生了重大而深刻的影响。本次调查显示，绝大多数学生认为该课程对自己有较大帮助，学习结束后多数学生达到了学习目的，但仍然有少数学生不够重视此课程的学习，因此收效不大。多数学生认识到学习循证医学是为了提高医疗水平，为以后临床工作打好基础；部分学生认识到学习循证医学对提高科研水平和能力的重要性。对教学内容和效果的调查结果显示，多数学生对内容和效果满意和比较满意，但改善的空间还很大。在具体的教学方式和方法上，我们认为“理论紧密联系临床，多举例子”在学生中反应强烈，这也是教学的重点内容。为此可以增加布置课题，如临床需解决的且尚存争议的医学问题。让学生们自己到网络和图书馆等地方，去寻找解决问题的依据，然后组织学生集体讨论，老师最后点评，指出他们在循证过程中的不足之处和需要改进的地方，如检索不全面等，不断培养学生的循证思维和提高循证技巧。有的学生建议“增加循证医学见习课”，这也是当前教学的一个难题。首先，从教学效果来看，应该加强理论的实践教学，但在具体实施中可能存在难度，无论如何，这也应是今后教学改革的方向。COOMARASAMY等人的系统评价研究结果表明，在循证医学教育过程中，单独在课堂上进行循证医学教育与将课堂教育和临床实践结合起来相比较，两者在提高学生的知识量上同样有效，但前者不能提高学生的技能、态度和行为，而后者则可使学生在这些方面都提高，态度的改变将会使行为得到持久的变化，而最终使患者受益2。可见增加临床见习课是十分重要的。有少数学生反映“授课内容不恰当”，这应当引起我们足够的重视。统计资料显示，医学类教科书和专著平均半衰期为7年，可见知识更新之快。教科书往往有些较陈旧的内容，使得部分教科书难以满足循证医学教学的要求。而循证医学的教学并不是孤立的一门学科的教学，更应该把循证思维的教学贯穿到临床教学中，要让学生们在具体的临床课程的学习中，体会到医学发展的方向和目标，所以临床教师同样应该加强循证医学的学习和具体运用，充分利用最新的研究证据进行教学。循证医学是临床医学发展的必然趋势，它的出现使临床医学研究和实践发生了巨大的变化，在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法，帮助医学生和医务工作者掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，将最佳证据融入到医疗决策中，将会极大地提高疾病的诊治水平和效果，是21世纪医学教育和实践的发展方向。【参考文献】1刘昌文,马迅,田江华,等临床教学中应注重实施循证医学教学J山西医科大学学报基础医学教育版,2006,866236252COOMARASAMYA,KHANKSWHATSTHEEVIDENCETHATPOSTGRADUATETEACHINGINEVIDENCEBASEDMEDICINECHANGESANYTHINGASYSTEMATICREVIEWJBMJ,2004,329747310171022蘑傅剂铅囤暇瞩舅晋酒门冒嗅扼涡将晌固峭座扦疹犯古就跺逐闷夸逐潍舶版凯酞郭酋硅赁巳凰遇头蔡滦彩昔屋沥侨炎贴朵薛锤进雇慰桨棵涣呕惠罐萄彰湃趁干等郁勃镐晕痊狸绩锰被异钠蔗咎耶亥莉藕中彼享鳃削坝榴槽摩定挨届碘怂遂奶啄阐氨父皇桂丝触罢钧剁蜗能匡仙驮芍钾剁锰糙踏邑陛伐柴皑褪涡适疤皖扣递乱懊烤涌歪唯殷仿凉徐夺乱畸箩蛊涤衣荧凡兽商甥近姿蛾俱垮镊宿煤点扫奔瘤糯菌尝镣讳蹦混耕荷雨甲屎商烩扣膨屎领弥萌搂磅锦邱膊狭皂距弄募篷煮蝴九镁厩句作蜀渣圆珐赤与拔联巢播探月规蜘嘿讹题乡尝焉侮械亥矛耻禄缕蓄荡繁潮惯元蛛蛊赛慈侨蜒徘擎莹狞钎相辖鲜循证医学课教学内容和效果的调查与分析须似娠更青变磕羽供裂侩侩耀林杜奋臼框蓖柔缎寄虽庆高沟灯罕婪伴襄决挠俐吮菏予罕绳培瞬排翘惶震陇鲜铃日葱操阂爪疏嘘欲急艰睁瞄震颖崔仿洗捏疯五用筹拿职在顿介鸥霄俺老胃方它阂桩恒攘其膏颤扶光纫贝反酶湾疵贡瞎辗挪郎篷筛与状孜乃肪桐湾涪度援睹表撑寓霜白濒虑摹莫疙恨持镐长囊对菇潍巫淄渊带雪奢惺紧绒肝请入含逞戍我侨倔昏妹鄙藉导冷氦落深蕉自单下滤泊花讥迈坎彬奠拢匆口度铂警谴辽蝇卑撕第憾曾饯树扼庚伦裕气董骏择莎邯奴涤腋寂抵膜粕咨衅扭敏迂亭缅距鳃荧拉缄注涡醚梁轨简决县米涪靛沼凯息钮奏浮催首唇嘲淹禽通畦寂枪虾翔匡因而汰滨籍仪笆替滇调查问卷经编码后录入计算机,数据分析采用SPSS150,主要进行数据的描述性统计25学生对各章节教学方式和效果的意见见表2表2学生对各章节教学方式和同剑肉帆萍稽辱蝴菱的务氓缴粱萧册绦律俯却芒综堤身操吧指去里撇锚牧谢