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胫腓骨骨折钢板外露皮瓣移植术后患者的护理组5636个月疗效优良率A组857,B组834一年疗效优良率A组915,B组9O4采用VAS评分术前A组85士12分,B组83士15分一年时A组21士06分,B组23士05分两组问不同时点比较无统计学差异PO05,治疗前后差异非常显着PO0122术后A组2例患者出现尿潴留,导尿后好转两组均未出现神经损伤并发症3讨论QINGDAOMEDJ,2006,VOL38NO2骶裂孔硬膜囊前间隙法和小关节内侧缘法均取得了较好的临床效果,组问无显着差异我们体会“药达病所,酶达底物“是胶原酶溶解术治疗的基本要求,影像学监视是其保证在此基础上根据腰椎问盘突出的部位,大小来选择不同的方法,双间隙,中央型,L/突出宜选择经骶裂孔硬膜囊前问隙置管法单问隙,单侧别,骶裂孔穿刺有困难者宜选择小关节内侧缘入路胫腓骨骨折钢板外露皮瓣移植术后患者的护理柳忠玉付华敏近5年来我们为胫腓骨骨折行钢板内固定术后胫前皮肤坏死,钢板外露2O例患者进行皮瓣移植术,移植皮瓣均成活,现将护理体会报告如下1临床资料及方法本组患者中男14例,女6例,年龄2162岁皮肤缺损面积最小为510CM,最大为1O15CM单纯性皮肤缺损16例,伴胫腓骨缺损4例,均采用带蒂的皮瓣和吻合血管的皮瓣,所有病例术后均用抗凝药物2结果本组伤口一期愈合17例,延期愈合3例,骨折愈合18例,延迟愈合2例,并发骨髓炎1例,经抗生素治疗及换药愈合,肢体功能良好率为969/63护理体会31心理护理患者因术后创面大,部分患者术后不适,易出现烦躁不安,情绪激动加上术后刀口疼痛,患者不能主动配合治疗,因此容易引起吻合作者单位山东省栖霞市人民医院265300口的血管痉挛此时我们向患者解释,使其知道手术的意义,积极配合治疗,减少术后早期血管危象的发生对于顾虑较重,心情紧张的患者,我们给予适当的镇静药物及安慰劝解等心理护理,使患者知道配合治疗的重要性32皮瓣移植术后由于钢板是异物,在炎性创面中引流较多,一般术后34天拔除引流管拔除引流管后注意观察皮瓣周围渗出物的颜色,量若渗出物多要检查皮瓣下有无积液及感染,避免引流不畅导致感染引起血管栓塞,造成移植失败33注意观察皮瓣的血运情况对移植皮瓣的肿胀程度,颜色,皮温及毛细血管充盈程度进行综合分析对静脉危象的出现应检查是否有积血,吻合口是否水肿,敷料包扎是否过紧等在排除上述因素后仍不能缓解时,应及时通知医生,以免耽误再次探查时机对出现的动脉危象应查看是否有疼痛较剧,排尿困难,精神紧张等因素如排除以上因素后可静推罂粟碱30RAG,外敷热水袋,观察3O分钟后仍不能缓解应及时通知医生进一步处理高龄患者腹部手术后肺部感染的原因分析及护理韩崇真曲砚青巩霞社会老龄化,已是当今社会人口发展的必然趋作者单位青岛市市立医院266071势,临床老年患
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