2 炼油化工建设项目竣工验收手册(下册表格)

附录A炼油化工建设项目交工技术文件用表格式清单序号名称分类编号一施工综合管理用表格式SY011封面SY010012交工技术文件目录SY010023施工分包审批表SY010074施工图审查记录SY010085施工技术交底记录SY010096单项（位）工程开工报告SY010107合格焊工登记表SY010118特种作业人员登记表（通用）SY010139计量器具登记表SY0101410设计变更通知单明细表SY0101511设计变更通知单SY0101612中间交接证书SY0102513工程交接证书SY01026二设备材料验收用表格式SY0214合格证汇总表SY0200215合格证粘贴表SY0200316设备开箱检查记录SY0200417阀门管件试验记录SY02006三施工及质量检验记录用表格式SY03（一）施工及质量检验通用记录表格格式SY03A18隐蔽工程检查记录及工程检验批质量验收记录SY03A00119（）施工记录SY03A00220工序交接记录SY03A00321垫铁安装隐蔽工程检查记录SY03A00422设备（容器）基础沉降观测记录SY03A01123压力管道焊接记录SY03F00624管道系统压力试验记录SY03F00825管道系统吹扫及清洗记录SY03F00926管道防腐施工记录SY03F01027排水管道闭水试验记录SY03F01228自动喷水灭火系统功能试验记录SY03F01329消火栓系统功能试验记录SY03F014（二）电气安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03G30电缆敷设及绝缘检测记录SY03G00131电气盘（屏）、柜安装检查记录SY03G00332接地电阻测试记录SY03G00633照明线路绝缘检查及试照记录SY03G008（三）工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03J34工程定位测量（复测）记录SY03J00235地基验槽记录SY03J003（四）工程质量验收用表格式36分部工程质量验收记录37质量控制资料38安全和功能检验检测报告39观感质量验收（七）电气安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03G1电缆敷设及绝缘检测记录SY03G0012变压器安装检查记录SY03G0023电气盘（屏）、柜安装检查记录SY03G0034母线安装检查记录SY03G0045交流电动机安装检查及空载试运转记录SY03G0056接地电阻测试记录SY03G0067接地网电气完整性测试纪录SY03G0078照明线路绝缘检查及试照记录SY03G0089直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录SY03G00910柴油发电机调试记录SY03G01011起重机电气安装调整记录SY03G01112交流耐压试验记录SY03G01213变压器试验记录SY03G01314交流电动机试验记录SY03G01415电力电缆试验记录SY03G01516电压互感器试验记录SY03G01626工程联络单SY0101827计量器具登记表SY0101428材料代用单SY0200129合格证汇总表SY0200230合格证粘贴表SY0200331设备开箱检查记录SY0200432材料检验（试验）报告明细表SY0200533（）施工记录SY03A00234工序交接记录SY03A003（十）工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03J1定位测量基准交接记录SY03J001234地基处理记录SY03J0045块体式设备基础施工质量确认及复测记录SY03J0056整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录SY03J0067储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（一）SY03J007/18储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（二）SY03J007/29球罐基础施工质量确认及复测记录SY03J00810水池试运前确认记录SY03J00911钢结构确认记录SY03J01012基础沉降观测记录SY03J011SY01001310000M汽油罐区工程交工技术文件单项工程310000M汽油罐区工程单位工程建筑工程建设单位中国石油辽河石化公司建设单位监理单位组卷单位项目管理部门（公章）（公章）（公章）审核人审查人编制人项目负责人总监理工程师项目负责人年月日年月日年月日第卷第册SY01002单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程交工技术文件目录单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号交工技术文件编号交工技术文件名称页次1SY01008施工图审查记录2SY01009施工技术交底记录3SY01010单项（位）工程开工报告4SY01011合格焊工登记表5SY01013特种作业人员登记表6SY01014计量器具登记表7SY01015设计变更通知单明细表8SY01016设计变更通知单9SY01025中间交接证书10SY01026工程交接证书11SY02002合格证汇总表12SY02003合格证粘贴表及检验报告13SY02006阀门管件试验记录14SY03A001隐蔽工程检查记录及工程检验批质量验收记录15SY03A002（）施工记录16SY03A003工序交接记录SY01002单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程交工技术文件目录单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号交工技术文件编号交工技术文件名称页次17SY03A011设备（容器）基础沉降观测记录18SY03F008管道系统压力试验记录19SY03F009管道系统吹扫及清洗记录20SY03F012排水管道闭水试验记录21SY03G003接地电阻测试记录22SY03J002工程定位测量（复测）记录23SY03J003地基验槽记录24DB21/1234/2003分部工程质量验收记录25DB21/1234/2003质量控制资料26DB21/1234/2003安全和功能检验（检测）报告27DB21/1234/2003观感质量验收SY01004单项工程名称（项目名称）工程交接项目统计表单项工程编号序号单位工程名称开工日期中间交接日期工程交接日期备注项目负责人年月日制表人年月日SY01005单项工程名称（项目名称）主要实物工程量及劳动工日统计表单项工程编号静设备工艺管道单位工程编号单位工程名称土石方（立方米）混凝土（立方米）建筑面积（平方米）钢结构（吨）（台）（吨）动设备（台）（千米）（吨）阀门（只）电气设备（台/套）仪表设备（台/套）电力电缆（千米）仪表电缆（千米）劳动工日备注合计审核人年月日编制人年月日SY01006单项工程名称（项目名称）未完工程明细表单项工程编号序号未完工程内容未完原因备注处理意见建设单位监理单位总承包单位施工单位项目负责人（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日SY01007单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程施工分包审批表单项工程编号G20100104总承包单位名称江苏中阳建设集团有限公司拟分包项目名称罐区消防工程分包单位名称中油吉林化建工程有限公司分包性质包工分包单位资质等级消防承包一级特殊行业施工许可证编号B11841220203016/4分包单位营业范围机电设备安装工程专业承包壹级，建筑智能化工程专业承包壹级，电梯安装工程专业承包贰级，消防设施工程专业承包壹级，起重设备安装工程专业承包贰级分包单位近三年类似工程业绩拟分包范围和内容现场消防管线工程，储罐消防喷淋装置安装，泡沫发生器装置安装，压力室胶囊泡沫比例混合装置安装，消防井消防栓消防炮安装审批意见建设单位监理单位总承包单位施工单位项目负责人（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日SY01008单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程施工图审查记录单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101会审记录内容问题类别图号会审问题说明重大一般处理意见1S426700JZ052S017900JG01三S426700JZ05联合操作间外墙保温做法见S017900JZ03节点泡沫间基础垫层混凝土均为C10外墙梁柱与砌体节点处增加网格布，每侧150MM建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位项目负责人（公章）年月日代表（公章）年月日监理工程师（公章）年月日专业工程师（公章）年月日技术负责人（公章）年月日SY01009单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程施工技术交底记录第1页共1页单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101会议地点项目部会议时间20111010主持人潘峰记录人梁晴参加单位及人员程言亮，杜春权，庄百建，梁成保，潘峰，梁晴，梁冰，张发施工技术交底内容按照施工方案的要求作业；1、人工挖土时应由上而下，逐层挖掘，严禁挖神仙土，夜间应有充足的照明；2、在基坑操作时，应随时注意土壁的变动情况，如发现有大面积形成裂缝现象，必须暂停施工，报告项目经理进行处理；3、在基坑或深井下作业时，必须戴安全帽，严防上面土块及其他物体下落砸伤头部，遇有地下水渗出时，应把水引到集水井加以排除；4、挖土方时，如发现有不能辩认的物品或事先没有预见到的地下电览、管道等，应及时停止操作，报告上级处理，严禁敲击或玩弄；5、人工吊运泥土，应检查工具，绳索，钩子是否牢靠，起吊时垂线下不得有人，用车子运土，应平整走道，清除障碍；6、修坡时，要按照要求进行，人员不能过于集中，如土质比较差时，应指定专人看管；7、验收合格方可进行作业，未经验收或验收不合格不准作下一道工序作业；8、施工现场针对性安全交底；监理单位施工单位交底单位监理工程师年月日技术负责人年月日交底人年月日SY01010单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程单项（位）工程开工报告单项工程编号G20100104单位工程名称单位工程编号G20100104101工程内容开工准备情况审批意见计划开工日期年月日计划中交日期年月日建设单位监理单位总承包单位施工单位项目负责人（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日SY01011单项工程名称辽河石化消防隐患治理工程辽河石化消防隐患治理工程合格焊工登记表单项工程编号SO01单位工程名称兴一转罐区泡沫灭火系统单位工程编号SO0102序号姓名焊工代号证件编号准焊项目代号证件有效期1魏国岐7213MAW202009082黄建设3273MAW、GMAW、202107163张爱民2536MAW202010014张业田1612MAW20160920监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY01012单项工程名称（项目名称）无损检测人员登记表单项工程编号单位工程名称单位工程编号准检项目序号姓名RTUTMTPT证件编号证件有效期监理单位总承包单位无损检测单位监理工程师年月日专业工程师年月日技术负责人年月日SY01013单项工程名称（项目名称）特种作业人员登记表（通用）单项工程编号单位工程名称建筑工程单位工程编号序号姓名岗位名称发证单位证件编号岗位等级证件有效期监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日技术负责人年月日SY01014单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程计量器具登记表单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号名称型号数量编号产地检定有效期1经纬仪DJD2C11102594北京201301042经纬仪DS3210925397天津20130104监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日制表人技术负责人年月日SY01015单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程设计变更通知单明细表第页共页单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号变更通知单编号页数变更（修改）要点设计变更人1S426700ZT修11防火堤修改赵瑞强2S426700JD00修61泡沫间，防火堤，操作室等装饰做法修改赵瑞强3S426700JD00修71泵房，操作室等电气施工修改赵瑞强注附设计变更通知单份。审核人年月日编制人年月日SY01016单项工程名称（项目名称）设计变更通知单单项工程编号单位工程名称单位工程编号发送单位通知单编号涉及专业图纸编号变更原因及内容变更人审核人项目经理设计单位（项目公章）年月日年月日年月日注以下栏目仅在第1页使用。监理单位监理工程师总监理工程师（公章）年月日审批意见建设单位代表（公章）年月日SY01017单项工程名称（项目名称）工程联络单明细表第页共页单项工程编号单位工程名称单位工程编号序号联络单编号页数联络单内容要点提交人注附工程联络单份。审核人年月日编制人年月日SY01018单项工程名称（项目名称）工程联络单第页共页单项工程编号单位工程名称单位工程编号提出单位联络单编号联络事项及内容负责人年月日注以下栏目仅在第1页使用。设计单位代表（公章）年月日监理单位监理工程师总监理工程师（公章）年月日审批意见建设单位代表（公章）年月日SY01019单项工程名称（项目名称）单项工程质量验收评价表单项工程编号质量保证资料核查分部工程分项工程单位工程编号单位工程名称验收结果核查项数符合要求项数个数合格率个数合格率备注结论单位工程共个，合格率监理单位总监理工程师（公章）年月日总承包单位技术负责人（公章）年月日施工单位技术负责人（公章）年月日SY01020单项工程名称（项目名称）单位工程质量验收评价表单项工程编号单位工程名称单位工程编号分部工程编号分部工程名称验收结果备注结论分部工程共个，合格率。监理单位总承包单位施工单位总监理工程师（公章）年月日专业工程师（公章）年月日技术负责人（公章）年月日SY01021单项工程名称（项目名称）分部工程质量验收评价表单项工程编号单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号序号分项工程名称性质验收结果抽查结果结论分项工程共个，合格率。监理单位总承包单位施工单位总监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY01022单项工程名称（项目名称）质量保证资料核查表单项工程编号单位工程名称单位工程编号序号保证资料名称份数核查情况监理单位总承包单位施工单位总监理工程师年月日核查人年月日质量检查员技术负责人年月日SY01023单项工程名称（项目名称）声像材料交接记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号序号名称数量内容摘要备注接收人（公章）年月日交出人（公章）年月日SY01024单项工程名称（项目名称）重大质量事故处理记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号事故发生部位事故发生日期事故情况及原因分析处理意见附件摘录总承包单位设计单位施工单位代表（公章）年月日代表（公章）年月日代表（公章）年月日建设单位质量监督机构监理单位代表（公章）年月日代表（公章）年月日代表（公章）年月日SY01025单项工程名称（项目名称）中间交接证书单项工程编号单位工程名称单位工程编号中间交接内容工程接收意见工程接收日期年月日总承包单位设计单位施工单位项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日建设单位（生产）建设单位（工程）监理单位负责人（公章）年月日负责人（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日SY01026单项工程名称（项目名称）工程交接证书单项工程编号单位工程名称单位工程编号开工日期交工日期主要交接内容工程质量监督机构意见项目总监督工程师工程质量监督站站长（公章）年月日工程接收意见工程接收日期年月日总承包单位设计单位施工单位项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日项目负责人（公章）年月日建设单位（生产）建设单位（工程）监理单位负责人（公章）年月日负责人（公章）年月日总监理工程师（公章）年月日SY02001单项工程名称（项目名称）材料代用单单项工程编号单位工程名称单位工程编号原设计材料拟代用材料材料名称材质规格单位数量图、件号材料名称材质规格单位数量投资增减变化（元）备注代用原因建设单位监理单位设计单位提出单位代表年月日监理工程师年月日代表公章年月日技术负责人公章年月日SY02002单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程合格证汇总表单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号设备或材料型号规格数量生产厂名出厂日期及编号合格证检验记录人进场日期备注1钢筋235654T抚顺新钢XFGGX/10009潘峰201110082钢筋23585T抚顺新钢XFGGX/10009潘峰201110083钢筋235108T抚顺新钢XFGGX/10009潘峰201110084钢筋2351210T抚顺新钢XFGGX/10009潘峰201110085钢筋3351418T抚顺新钢XGT10001潘峰201110086钢筋3352550T抚顺新钢XGT10001潘峰201110087钢筋335848T抚顺新钢XK0500100031潘峰201110308钢筋3351238T凌钢公司L40LR30592潘峰201110309钢筋335164T抚顺新钢XGT10001潘峰2011103010钢筋3352040T抚顺新钢XGT10001潘峰2011103011钢筋3352249T抚顺新钢XGT10001潘峰2011103012防水卷材OEE4100盘锦六合防水材料有限公司潘峰2012050913聚苯乙烯板18KG/M60M盘锦雲龙保温材料有限公司潘峰2012042514水泥普通425200T鞍山冀东0000318潘峰2011100815水泥普通425200T营口天瑞0056131潘峰2012062916空心砌块390190190一万块盘锦兴隆台博翔152292002潘峰20120326审核人年月日制表人年月日SY02002单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程合格证汇总表单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号设备或材料型号规格数量生产厂名出厂日期及编号合格证检验记录人进场日期备注17粉煤灰砖2401155315万块盘锦兴隆台博翔潘峰2012032618蒸压加气砼块6002401001万块秦皇岛同昌建材有限公司潘峰2012032019环氧面漆5KG奥马漆业有限公司潘峰2011110320照明箱XRM305102B沈阳天力自动化工程有限公司201204潘峰2012040521分体变频空调室内机KFR32G珠海格力电器股份有限公司201207潘峰2012070522轴流式排风机T35II28德州亚太集团有限公司201109潘峰2011090323釉面砖300450佛山市亚速陶瓷有限公司20120120潘峰2012022324防爆轴流式排风机BT35II355德州亚太集团有限公司201109潘峰2011090325防爆屋顶风机BDW87335德州亚太集团有限公司201109潘峰2011090326通风器ST811台德州亚太集团有限公司201112潘峰2011120327电工套管1663沈阳市新城子区天塑塑胶厂201203潘峰2012031228电缆602271EC01BV营口隆泰线缆有限公司201209潘峰2012090529龙骨晋州市鸿发烤漆龙骨厂20110901潘峰20110916审核人年月日制表人年月日SY02002单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程合格证汇总表单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101序号设备或材料型号规格数量生产厂名出厂日期及编号合格证检验记录人进场日期备注30排水管材50250吉林省宏麒塑胶科技有限公司CD20120120154潘峰2012042631排水管件50250吉林省宏麒塑胶科技有限公司CD20120120153潘峰2012042632给水管材20110沈阳洁禹通管业有限公司2011501WTSN01296潘峰2011121333给水管件20110沈阳洁禹通管业有限公司2011501WTSN01299潘峰20111213审核人年月日制表人年月日SY02003单项工程名称310000M汽油罐区工程310000M汽油罐区工程合格证粘贴表单项工程编号G20100104单位工程名称建筑工程单位工程编号G20100104101审核人年月日粘贴人年月日SY02004单项工程名称（项目名称）设备开箱检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号制造单位设备名称型号规格装箱单号检验箱数1包装情况2设备外观3设备零部件4备品备件5专用工具6其他设备检查情况技术文件检查情况1装箱单份张2合格证份张3说明书份张4设备图份张5其他存在问题的处理意见建设单位监理单位总承包单位施工单位代表年月日代表年月日代表年月日代表年月日SY02005单项工程名称（项目名称）材料检验（试验）报告明细表单项工程编号单位工程名称单位工程编号序号材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号检验单编号进场日期备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日技术负责人年月日技术负责人年月日SY02006单项工程名称（项目名称）阀门/管件试验记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号制造厂执行标准强度试验严密性试验序号名称型号规格填料数量公称压力MPA介质压力MPA时间MIN介质压力MPA时间MIN外观检查及试验含上密封结论监理单位总承包单位试验单位监理工程师年月日技术负责人年月日试验人技术负责人年月日SY02007单项工程名称（项目名称）高压管件现场检验记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号制造厂名称证明书号管件名称材质管件编号规格数量（件）炉批号尺寸检查光谱检验无损检测结论备注监理单位总承包单位施工（试验）单位代表年月日代表年月日记录人技术负责人年月日SY02008单项工程名称（项目名称）大型设备（构件）到货检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备（构件）名称设备位号安装部位型号规格出厂编号出厂日期年月日制造单位接收单位联检意见及处理措施随机资料及专用工具交接记录接收单位接收人年月日建设（供应）单位监理单位总承包单位施工单位代表年月日监理工程师年月日代表年月日质量检查员年月日SY03A001单项工程名称（项目名称）隐蔽工程检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号分部工程名称（设备或结构名称）部位或构件名称（设备或结构位号）隐蔽工程内容或附图示检查意见原材料质量文件监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A002单项工程名称（项目名称）（）施工记录单位工程名称单位工程名称单位工程编号监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A003单项工程名称（项目名称）工序交接记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号交接内容交接意见监理单位接受单位交出单位监理工程师年月日代表年月日代表年月日SY03A004单项工程名称（项目名称）垫铁安装隐蔽工程检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号工程地点设备位号或构件名称垫铁布置简图编号HN（）间距（）注H表示垫铁高度、N表示垫铁层数。检查意见1垫铁层间点焊固定情况监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A005单项工程名称（项目名称）设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图单位工程名称单位工程名称单位工程编号设备名称设备规格设备位号绘制人年月日审核人年月日批准人年月日SY03A006单项工程名称（项目名称）设备焊后热处理报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称设备位号材质规格壁厚（MM）加热方式热处理参数起始温度（）升温速度（/H）恒温温度（）恒温时间（H）冷却速度（/H）要求实际热处理日期年月日时至月日时说明热处理温度时间记录曲线（示意图）注应附原始记录曲线监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A007单项工程名称（项目名称）管道焊缝热处理报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位委托编号管线号报告编号焊缝号加热方式规格材质热处理工艺要求升温速度（/H）降温速度（/H）恒温时间（MIN）恒温温度（）注300以下升降温速度可不控制。说明热处理温度时间记录曲线（复印件）硬度试验（标准或施工文件有要求时）焊缝号焊缝热影响区试验部位母材备注热处理日期硬度试验日期监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A008单项工程名称（项目名称）设备（容器）强度和严密性试验记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称位号规格及材质设备状态卧立设计压力MPA设计温度压力表量程压力表精度等级压力表编号压力表检定日期压力表表盘直径MM试验介质（氯离子含量）试验部位环境温度试验压力MPA保压时间MIN强度试验结果本产品经_MPA试验，无渗漏；无可见的异常变形；无异常响声；试验结论合格。试验部位环境温度试验压力MPA保压时间MIN严密性试验结果本产品经_MPA试验，无渗漏；无可见的异常变形；无异常响声；试验结论合格。补充试验备注建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A009单项工程名称（项目名称）设备（容器）气密试验记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称设备位号规格尺寸材质容积壁厚试验介质试验日期年月日介质温度检漏液型号量程精度编号压力表型号量程精度编号规定试验曲线图实际试验曲线图试验结论建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A010单项工程名称（项目名称）设备（容器）封闭前检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称位号型号及规格内件装配充填情况清理结果封闭前检查封闭方法结论备注建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A011单项工程名称（项目名称）设备（容器）基础沉降观测记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称位号设备规格设备容积观测点编号及沉降量（MM）观测时间观测阶段安装前充水前充水至M充水至M充水至M充水至M最终沉降量（MM）最大允许沉降量值（MM）最大实测值最大允许不均匀沉降量（MM）最大实测值观测日期沉降预测点编号示意图自年月日至年月日监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日测量员技术负责人年月日SY03A012单项工程名称（项目名称）设备/钢结构防腐检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备/构件名称构件检查批次及构件数量防腐施工部位防腐施工方法设计防腐要求防腐材料名称及配比防腐施工环境条件施工基层处理情况实际检查记录验收情况监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A013单项工程名称（项目名称）设备绝热检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称设备位号规格尺寸绝热施工部位绝热材料保护层材料设计绝热要求基层处理情况防潮层材料支撑件安装情况实际检查记录监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A014单项工程名称（项目名称）筑炉工程检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号炉名称材料复验报告编号施工部位图号基层除锈方法和质量情况筑炉材料种类及施工检查记录养护情况备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A015单项工程名称（项目名称）衬里工程检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号衬里设备名称施工部位图号复验报告编号施工日期养护时间衬里结构简图衬里材料配比基层除锈方法和质量情况模板支设情况施工方法养护情况及施工试块留制情况监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A016单项工程名称（项目名称）烘炉记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号设备名称设备位号型号规格烘炉方法测温点起止时间烘炉前检查情况烘炉曲线图烘炉后检查情况及处理意见建设单位监理单位总承包单位施工单位记录人烘炉负责人年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A017单项工程名称（项目名称）射线检测报告汇总表单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位汇总表编号检测工艺编号检测标准标准要求实际抽查数量道检测情况抽查焊口数量道抽查焊口数量道一次合格情况返修合格情况序号管线（设备）编号材质规格/板厚MM焊口总数道/米抽查比例转动焊口固定焊口抽查焊缝米合格等级抽查比例转动焊口固定焊口抽查焊缝米检测数量张合格数量张一次返修合格张二次返修合格张最高返修次数检测结论检测单位（公章）年月日技术负责人资格级年月日审核人资格级年月日报告人资格级年月日SY03A018单项工程名称（项目名称）射线检测报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位试验编号管线（设备）编号检测标准/合格等级检件名称设备型号照像质量等级检测比例源种类透照方式坡口形式设备编号增感方式焊接方法管电压、流（源活度）显影时间表面状态焦点尺寸显影温度检测时间焦距F冲洗条件材质曝光时间胶片牌号规格/板厚像质计型号胶片规格检测工艺编号灵敏度值底片黑度检测情况评定级别检测部位编号焊工代号底片编号缺陷类型及数量IIIIIIIV返修次数检测结论检测单位（公章）年月日技术负责人资格级审核人资格级报告人资格级年月日年月日年月日SY03A019单项工程名称（项目名称）超声波检测报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位试验编号管线设备编号检测标准/合格等级检件名称材质规格/板厚检测比例仪器型号探头型号坡口形式设备编号对比试块焊接方法检测面评定灵敏度表面状态耦合剂灵敏度补偿检测时间检测方法扫描调节检测工艺编号检测区域扫查方式焊口总数道要求抽查比例要求检测焊口数量道焊缝总长度米要求抽查比例要求检测长度米实际检测数量道/米实际抽查比例检测情况检测部位编号焊工代号缺陷类型指示长度（MM）累计长度（MM）返修部位数（处）返修次数评定级别检测结论检测单位（公章）技术负责人资格级审核人资格级报告人资格级年月日年月日年月日年月日SY03A020单项工程名称（项目名称）磁粉检测报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位试验编号管线（设备）编号仪器型号检测标准/合格等级仪器编号检件名称提升力检验数量磁化方法检测比例磁化电流表面状态磁化时间检测时间通电次数材质触头磁轭间距规格/板厚灵敏度试片型号磁粉种类磁悬液浓度检测工艺编号磁粉施加方法检测情况检测部位编号缺陷类型缺陷定量返修次数最终评级检测结论检测单位（公章）年月日技术负责人资格级年月日审核人资格级年月日报告人资格级年月日SY03A021单项工程名称（项目名称）渗透检测报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位试验编号管线（设备）编号渗透剂型号检测标准/合格等级清洗剂型号检件名称显像剂型号检验数量对比试块/灵敏度检测比例检测方法表面状态渗透时间检测时间显像时间材质清洗方法规格/板厚显像方法检测工艺编号检测环境温度检测情况检测部位编号缺陷类型缺陷尺寸返修次数最终评级检测结论检测单位（公章）年月日技术负责人资格级年月日审核人资格级报告人资格级年月日年月日SY03A022单项工程名称（项目名称）测厚报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位试验编号管线（设备）编号检验数量检件名称仪器型号/编号材质对比试块厚度检测工艺编号耦合剂检测情况检测部位编号公称厚度（MM）测量厚度（MM）编号公称厚度（MM）测量厚度（MM）备注检测单位（公章）年月日技术负责人年月日审核人年月日报告人年月日SY03A023单项工程名称（项目名称）光谱分析报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位委托编号接收日期试验编号检测部位仪器型号/编号分析执行标准分析情况检测结果（）试样名称（编号）规格材质产品标准代号备注备注检测单位（公章）年月日技术负责人年月日审核人年月日试验人年月日SY03A024单项工程名称（项目名称）硬度试验报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位委托编号工件名称试验编号规格/板厚试样数量材质仪器型号热处理状态执行标准试验情况工件编号部位编号母材焊缝位置硬度值HB（）热影响区工件编号部位编号母材焊缝位置硬度值HB（）热影响区工件编号部位编号母材焊缝位置硬度值HB（）热影响区备注检测单位（公章）年月日技术负责人年月日审核人年月日试验人年月日SY03A025单项工程名称（项目名称）报告（续表）单项工程编号单位工程名称单位工程编号委托单位试验编号管线设备编号检测标准/合格等级检测情况检测单位（公章）年月日技术负责人资格级年月日审核人资格级年月日报告人资格级年月日SY03A026单项工程名称（项目名称）设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告单项工程编号单位工程名称单位工程编号管道（设备）编号管道（设备）材质检件名称防腐区段防腐等级设计防腐厚度防腐层结构仪器型号设计检测电压KV实际检测电压KV检测结果漏点部位检测值（KV）复测结果漏点部位检测值（KV）复测结果结论监理单位检测单位监理工程师年月日检测人技术负责人年月日SY03A027单项工程名称项目名称防火涂层施工记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号建筑构物名称施工单位防火部位产品型号耐火时间复验报告编号涂抹层数施工方法要求厚度基材处理涂层厚度备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03A028单项工程名称项目名称焊缝返修施工记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号管线/设备名称管线/设备位线号焊接方法加热方法缺陷去除方法返修焊缝位置编号返修日期焊工编号返修次数焊接材料预热温度（）层间温度（）后热温度（）无损检测结果无损检测报告编号监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B001单项工程名称（项目名称）机器安装记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号项目允许偏差实际偏差备注标高（MM）纵向中心线（MM）横向垂直度（MM/M）纵向水平度（MM/M）横向附简图监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B002单项工程名称（项目名称）机器拆检及组装记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号序号拆检部位及测量内容允许偏差（MM）拆检实测值（MM）组装实测值（MM）备注封闭前检查情况附简图监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B003单项工程名称（项目名称）机器联轴器对中记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号径向位移MM轴向位移MM端面间隙MM实测值实测值联轴器编号联轴器外径MM允许值A1A2A3A4允许值B1B2B3B4允许值实测值附简图监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B004单项工程名称（项目名称）机器二次灌浆记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号灌浆料名称，生产厂家灌浆料配合比设计值机器二次对中后，应在24小时内进行灌浆灌浆时间实际值设计值灌注施工温度（）实际值施工环境低于设计值时采取的措施试块试验报告备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B005单项工程名称（项目名称）油系统油冲洗检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号检查内容结论油泵负荷试运行情况蓄压器、稳压器、油气分离器等设备封闭情况油回路完成情况油冲洗前检查油牌号临时过滤装置油系统油温油压（MPA）安装位置过滤网规格润滑油控制油密封油油冲洗结果1连续冲洗4小时后，每平方厘米。2更换工作油后，连续运转20小时，滤油器的前后压差增值，不应大于MPA。3其他要求备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B006单项工程名称（项目名称）机组试运前系统确认记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机组名称位号专业系统结论确认人监理工程师主机系统驱动装置系统油系统蒸汽系统真空系统冷却水系统工艺设备专业检测系统自动控制系统报警系统联锁系统自动控制仪表专业自动控制保护系统不间断电源、备用电源系统电机试运电气专业有毒气体监测安全系统可燃气体监测消防系统其它专业生产配套工艺生产工艺操作条件建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日试车负责人年月日SY03B007单项工程名称（项目名称）活塞式压缩机组单机试车记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号压缩机名称规格型号转速R/MIN驱动机名称规格型号试车类别空负荷负荷试车日期连续运转时间H环境温度试车介质润滑油牌号启动时间启动电流（A）压缩机电机介质机器温度轴振动双振幅M润滑油温度压力MPA轴承垂直水平温度压力MPA温度电压（V）电流（A）运行时间转速（R/MIN）流量进出进出前后止推十字头滑道填料函活塞杆前后前后轴位移MM进出进出自动保护联锁系统实验试车后检查情况及结论建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表监理工程师专业工程师质量检查员技术负责人年月日年月日年月日年月日SY03B008单项工程名称（项目名称）离心式压缩机组单机试车记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号压缩机名称规格型号转速R/MIN驱动机名称规格型号变速机名称规格型号试车类别空负荷负荷试车日期连续运转时间H环境温度试车介质润滑油牌号启动时间启动电流（A）压缩机电动机变速机介质轴振动双振幅M润滑油轴振动双振幅M温度压力MPA轴承温度垂直水平温度压力MPA温度电压V电流A轴承温度垂直水平轴向运行时间转速（R/MIN）流量进出进出前后止推前后前后轴位移MM进出进出自动保护联锁系统实验试车后检查情况及结论建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B009单项工程名称（项目名称）汽轮机（燃气轮机）组单机试车记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机组名称位号规格型号能力额定转速R/MIN跳闸转速燃料种类名称润滑油牌号起动设备名称规格型号试车类别空负荷满负荷试车日期连续运转时间H试车介质环境温度停机惰走时间运行时间转速R/MIN流量进温度出进介质压力MPA出前轴承温度后垂直水平轴双振振动幅M轴向机器轴位移MM进温度出润滑油压力MPA控制油压力MPA密封油压力MPA汽气封压力MPA超速跳闸试验超振遮断试验超温遮断试验自动保护联锁试验熄火保护试验试车后检查情况及结论建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B010单项工程名称（项目名称）机器单机试车记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称规格型号转速R/MIN驱动机名称规格型号试车类别空负荷负荷试车日期连续运转时间H环境温度试车介质润滑油牌号启动时间启动电流（A）机器电机汽机介质温度轴振动双振幅M润滑油温度压力MPA轴承垂直水平温度压力MPA温度电压汽压VMPA电流汽流AM3/H运行时间转速（R/MIN）流量进出进出前后止推前后前后轴位移MM进出进出自动保护联锁系统实验试车后检查情况及结论建设单位监理单位总承包单位施工单位现场代表年月日监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B011单项工程名称（项目名称）立式搅拌机械安装记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号项目允许偏差（MM）实际偏差（MM）备注容器支架法兰水平度搅拌轴垂直度搅拌浆叶离槽（罐）底高度搅拌浆叶离槽（罐）壁间隙搅拌轴密封间隙搅拌轴轴线倾斜附简图监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B012单项工程名称（项目名称）空气冷却（凝）器风机安装记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号实际偏差项目允许偏差12345601804522590270风扇叶尖与风筒内壁间距MM方位135315风扇叶片安装角度叶尖圆周水平高低差（MM）风机轴垂直度偏差（MM）主动轴轴线倾斜（MM）主、从动三角胶带轮槽中心位置偏差（MM）备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B013单项工程名称（项目名称）连续输送机械安装记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称规格型号位号项目允许偏差（MM）实际偏差（MM）备注纵向中心线直线度支腿垂直度纵向纵向水平度横向机架横截面两对角线长度差纵向中心线直线度轨顶相对标高纵向倾斜度轨道轨距纵向轴线或中心线横向水平度链轮辊筒或辊子辊子上母线高低差拉紧行程（余量）拉紧装置松动行程（余量）带式输送机输送带直线度斗式提升机料斗与牵引胶带中心线螺旋体外径与机壳最小间隙螺旋输送机螺旋轴线的直线度刮扳输送机刮扳链条与机槽最小间隙备注监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B014单项工程名称（项目名称）包装机械试运转确认记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号位号机器名称规格型号结论确认人监理工程师自动放袋和装袋机称重机袋子输送机袋口热封机袋口缝纫机袋转位输送机重量核准器金属检测器袋拣选剔除机袋子印刷器袋横置输送机自动码垛机托盘输送机液体灌装桶机桶灌液称重机桶输送机监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日试车负责人年月日SY03B015单项工程名称（项目名称）起重机械轨道安装检查记录单项工程编号单位工程名称单位工程编号机器名称位号规格型号安装地点检查项目允许偏差（MM）实际偏差（MM）附图轨道对吊车梁中心线的偏差轨道对安装基准线偏差轨道跨度SM轨道顶面纵向倾斜度轨道顶面基准点标高轨道顶面基准点标高1AA1BB2AA2BB同截面两轨道标高相对差轨顶标高（MM）AB设计值轨道侧向弯曲每2M1A实际值高低差设计值侧向错位1B实际值间隙设计值轨道接头伸缩缝间隙2A实际值轨距设计值通用门式起重机同腿下两轨道相对标高差2B实际值备注S监理单位总承包单位施工单位监理工程师年月日专业工程师年月日质量检查员技术负责人年月日SY03B016单项工程名称（项目名称）起重机械安装检查记