【doc】妊娠剧吐患者的护理体会

妊娠剧吐患者的护理体会妊娠剧吐患者的护理体会朱帮琴孕妇在早孕时出现择食,食欲不振,轻度恶心呕吐,头晕,倦怠等症状称为早孕反应早孕反应一般在妊娠L2周前后自行消失,对生活,工作影响不大,不需特殊治疗有少数孕妇反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食以致影响其身体健康甚至威胁其生命者称为妊娠剧吐,需住院治疗引起妊娠剧吐原因不明确可能与血中绒毛膜促性腺激素急剧上升有关精神紧张型孕妇较为多见故本病亦可能与精神因素有关为了孕妇的身心健康和优生优育我们予正确治疗和护理,使她们顺利渡过早孕反应期现将我科20002005年收治19例妊娠剧吐患者护理体会总结如下1临床资料2000年1月2005年1月,我科共收治L9例妊娠剧吐患者,孕周均在L2周以内年龄2335岁初次妊娠者L7例有习惯性流产史者L例有1次人工流产史者L例文化程度大专以上5例中专LO例,初中4例其中L例因治疗后病情仍不改善终止妊娠,其余L8例治愈出院2护理21病情观察密切观察病情注意体温,脉搏,血压变化观察呕吐次数注意呕吐物量,性状必要时记出入量留取尿查酮体及抽血电解质测定遵医嘱予补液,止吐,纠正水电解质紊乱,酸碱平衡失调等治疗22心理护理妊娠剧吐患者心理多为紧张,恐惧首先,我们应热情接待安排床位,介绍住院环境,主管医生,责任护士,消除陌生感我们根据其生活方式,社会地位,文化背景,职业等多方面因素分析其心理状态告诉孕妇妊娠呕吐属正常生理反应不必过于紧张鼓励其说出担心的问题如担心胎作者单位安徽省巢湖市第二人民医院妇产科邮编238000收稿日期20050708JOURNALOFQIQIHARMEDLEALCOLLEGE,2005,VO126,NO9儿畸形,有习惯性流产害怕再次流产等有针对性地进行心理疏导消除顾虑我们耐心做好解释工作给孕妇注射药物时让其了解药物的性能和作用避免其担心药物对胎儿不利取得配合保持良好心态,顺利渡过早孕反应期23饮食方面最初23天禁食病情好转,呕吐停止可试进饮食先给予流质饮食以后再改为半流质,软食怀孕妇女有嗅觉过敏,口味倒错等奇异嗜好的心理,尽量满足孕妇的饮食要求,从色香味进行调配饮食尽量清淡易消化,避免油腻和异味宜少食多餐,不宜进食牛奶还可让其与别人共同进餐,分散注意力对她进行营养与胎儿发育的指导,把进餐当成是轻松愉快的享受而不是负担24卫生方面保持床位床单清洁,干燥由于频繁的恶心呕吐,很容易引起口臭而口臭可影响患者的食欲形成恶性循环,因此保持口腔清洁十分重要每天晨起,睡前或呕吐后鼓励患者床上漱口保持外阴清洁和大便通畅25创造舒适,安静,优雅的环境室内保持安静,避免噪音,通风,空气新鲜室内无异昧注意消除可能引起呕吐的因素房间还可摆放一些鲜花让孕妇听一些轻松愉快的音乐,或者讲一些笑话让孕妇保持心情舒畅2,6休息与活动孕妇保证充分休息与睡眠早期应卧床休息以后随病情康复指导下地活动活动量由患者耐受能力来决定适当的活动有助于消化功能恢复27出院指导怀孕期间注意休息避免负重和腹部撞击妊娠期前3个月和最后3个月避免性生活孕期应食营养全面,易于消化,富含矿物质饮食孕L2周左右到妇产科门诊建卡并定期做产前检查如恶心呕吐频繁不能进食时应随时到门诊就诊注意心理卫生孕期保持健康,愉悦的心境有利于优生优育滴眼液的点药次数抗生素维持34周左右,根据眼部情况停药睫状肌麻痹剂的应用,一般术后对有虹膜周边切除者作活动瞳孔用对于术后正常恢复者,仅在每日换药时应用1次为观察瞳孑L活动情况,多用复方托品酰胺,米多林等药物活动瞳孑L如瞳孑L不易散大,或有虹膜粘连时,可结膜下注射混合散瞳剂在角膜缘附近,与虹膜粘连相应处注射效果好当前房浅时,应加强阿托品的局部使用如术后前3天需包扎术眼时无法局部用药时可全身应用抗生素及皮质类固醇激素3天后根据炎症情况停药,皮质类固醇激素多用强地松30NAG每日早晨顿服,3天后全部停药如炎症明显则继续服用皮质类固醇激素超过L2周者,应逐渐减量,以免抑制内源性糖皮质激素的分泌,引起“反跳现象“在服用过程中应监测血压,血糖,电解质平衡等,同时使用保护性药物如降压药,胃粘膜保护剂,胰岛素等24出院指导青光眼不能根治需要终生观察或治疗应向患者交代病情得到患者的理解及配合术后发现眼压升高,视功能进一步损害时应及时加用抗青光眼药物如单纯局部药物不能控制眼压,应该考虑再次手术此外,还应注意一些晚期并发症以便及时处理复查的时间根据病情而定逐渐延长复查的间隔时间3讨论滤过性外引流手术有多种,它们都会遇到影响手术成功或失败的极其复杂的伤口愈合反应问题除球结膜一TENON囊切口外,任何位置切口过度愈台都会将导致手术的失败由于裂霉素C的应用护理中应特别注意其剐作用和并发症角膜上皮脱落,角膜水肿,巩腹坏死,虹膜炎等发生的可能,故要重视患者的自觉症状,局部体征等情况的观察同样密切注意患者的眼压变化协助医生拆除或松解巩膜瓣缝线术后指导患者眼球按摩的作用也是非常重要