【doc】吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨

吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨护士进修杂志2011年1月第26卷第1期吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨秦年蒋立曾爱英四川大学华西医院消毒供应中心,四川成都610041关键词吸引头清洗流程消毒灭菌KEYWORDSTIPCLEANINGPROCESSSTERILIZATION中图分类号R4721文献标识码C文章编号100269752011OL一001502我院每日手术量300台左右,各种诊疗器械使用量大,其中吸引头是剖颅,体外循环等大手术中经常使用的器械,主要用于手术中的血液,体液,脓液等污物的吸取,使用后管腔内沾染大量有机物,如不及时清洗极易导致有机物干涸,给清洗工作带来很大的困难管腔内的血液,体液等若不被彻底清除,不仅会导致疾病的交叉传播,造成医院感染,还会在消毒灭菌过程中产生结晶,炭化,有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面涂层,使器械锈蚀改进流程之前我们是将吸引头收回后,由专人负责吸引头的清洗,其方法是直接用多酶浸泡一管腔刷刷洗一高压水枪冲洗管腔一干燥,这样传统的清洗方式,常常出现清洗遗漏,清洗质量不合格,返洗率高等现象2009年1O月,我们对清洗流程进行了改进改进后,清洗质量明显提高,现将改进后的清洗方法及流程介绍如下L方法11加强员工培训,制定规章制度对于吸引头类管腔器械清洗流程,以流程图形式标识规定由双人双岗负责清洗,有效避免了单人操作所致的清洗遗漏现象12操作前准备121清洗前人员准备工作人员在清洗前做到标准防护,穿防水隔离衣,防水鞋,戴帽子,口罩,面罩及双层乳胶手套122清洗用物准备根据吸引头内径准备配套管腔清洗刷及海绵拭棒,并根据器械污染程度和厂商提供的比例配制多酶清洗液,酶液稀释后活性逐渐降低,应现配现用作者简介秦年1983一,女,本科,护师,从事消毒供应管理工作L513改进清洗流程131预洗用自来水冲洗吸引头,常温水不仅可去除吸引头内外表面附着的粗大颗粒,降低生物负荷还可防止污物干结蛋白质凝固而增加清洗难度132浸泡多酶清洗液具有降解蛋白质,糖类,脂肪和碳水化合物的功能,能迅速分解管腔内难以清洗的有机物口用常温水冲洗后,将吸引头及其内芯拆开并放置于配制好的多酶清洗液中浸泡5LOMIN,可防止污物变干使其管腔内附着的有机物松动133刷洗我们根据吸引头管腔内径的大小,配备有各种型号的管腔刷和海绵拭棒刷洗时应蘸多酶清洗液刷洗,刷洗时从近端进去,远端出来,至少来回34次,且每次从管腔内拔出刷子,必须冲洗干净后再刷管腔底部有螺纹的地方用棉签蘸多酶液反复擦拭134冲洗用高压水枪反复冲洗管腔内壁135多酶清洗液加台式超声机清洗将吸引头放入配制好多酶清洗液的自动台式超声清洗机内,水温应45,超声时间控制在310MIN,多酶清洗液与超声震荡有机结合,可最大限度分解,松动吸引头管腔内壁粘附紧密的细小碎屑136冲洗将经超声清洗过的吸引头取出,用高压水枪再次冲洗,利用高压的原理将松动的污物冲出管腔外观察冲洗的水柱是否成一条直线,若有分叉应继续刷洗137浸泡将吸引头放置于纯水中浸泡510MIN,再由另一人用高压水枪冲洗复查138干燥清洗干净后用压力气枪进行干燥14清洗质量检测141目测法将洗涤干燥后的吸引头在检测灯光下借助放大镜,水平,直立,旋转检测,将棉签用纯水浸湿后擦拭吸引头尾端螺纹处,管腔器械内外光亮,无污渍视为合格16142隐血试验吸引头清洗,干燥后用无菌注射器抽取缓冲液,反复冲洗洗涤后吸引头内腔,用艾康生物技术有限公司生产的隐血检测试纸检测,根据颜色显示以检测清洗质量,阴性为合格,阳性为不合格2结果通过改进清洗流程,将手工清洗与超声波清洗相结合运用于吸引头的清洗能达到很好的效果,清洗质量较以前明显上升表1表1清洗流程改进前后清洗结果比较3讨论物理和化学的灭菌方式均不能去除致热源,血护士进修杂志2011年1月第26卷第1期迹和微粒等,任何残留在手术器械上的有机物都能妨碍灭菌介质的穿透,并使细菌形成保护膜而导致灭菌失败2尤其是吸引头类管腔器械,结构复杂,清洗不彻底可能使管腔内隐秘部位的细菌病毒在消毒灭菌过程中继续存活,导致灭菌失败,从而引起医院感染我们采用双人双岗负责吸引头的清洗,选择适宜配套的清洗工具,优化改进清洗流程,将手工清洗与超声波清洗相结合,不仅提高了器械清洗质量,确保了可重复使用医疗器械的安全,也降低了器械的返洗率,提升了工作效率参考文献1华九月,郑润香官腔吸引管清洗方法研究J中华护理杂志,2008,4343663672黄靖雄清洁EJ中华医院感染学杂志,2003,136558收稿日期20100723肝硬化患者医院感染相关因素分析及对策卜炜琴浙江省湖州市第一人民医院消化内科,浙江湖州313OOO关键词肝硬化医院感染护理管理KEYWORDSLIVERCIRRHOSISNURSINGMANAGEMENTNOSOCOMIALINFECTION中图分类号R4735文献标识码C文章编号10026975201101001602肝硬化是各种肝病的终末阶段,容易发生医院感染,不仅增加患者痛苦,延长住院日,增加患者经济负担,甚至影响患者的预后,直接影响医疗护理质量_1为了探讨肝硬化患者医院感染的原因,更好地控制和预防医院感染作者对2008年1月2009年12月本院消化科住院的180例肝硬化患者病例资料进行回顾性分析,现报告如下1资料与方法11一般资料180例肝硬化患者中,男125例,女55例年龄3581岁,平均49岁住院时间5119D,平均245D作者简介卜炜琴1971一,女,浙江湖州,本科在读,主管护师,从事消化内科护理工作12方法查阅存档病例,医院感染登记表,按相关内容填统计表,诊断标准符合卫生部制定的医院感染诊断标准13统计学方法采用描述性统计方法2结果21医院感染情况180例肝硬化患者中发生医院感染42例,感染率233,男3L例,女11例,年龄4281岁,平均556岁