护理工作规章制度

护理工作规章制度篇一临床护理工作规章制度一临床科室护理工作制度1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8AM，4PM），连续3天，无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到375及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8AM，4PM、8PM）；大手术患者、体温达到385及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色，二级护理为，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色“”表示。3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。二值班交接班制度1、每班均应准时交接班，接班者提前1015分钟到达科室，阅读交班报告本、体温本，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班能顺利地工作。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并签名。6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜班护士重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。8、交班内容（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。（4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。（5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登记。（6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。三查对制度一、医嘱查对制度1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。二、服药、注射查对制度1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。7、发药、注射时均需带服药单、注射单。8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。三、输液查对制度1、严格执行“三查八对”制度。2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。3、备药前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色等。5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。四、输血查对制度1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病人处，以防出现差错。4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、交配。9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血反应卡，存放于病历内。五、手术室查对制度1、接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉用药。3、查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。5、手术后取之标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。六、供应室查对制度1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、失效日期。3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后方可发出使用。四执行医嘱制度医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合卫生部、国家中医药管理局制定的病历书写基本规范（试行）第二十九条的规定。1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。3、凡需护士整体协作完成的医嘱，如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等，可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。4、长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。5、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱。6、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚。7、实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核实后方有效。8、严格执行医嘱查对制度。9、出院、转院、专科、死亡病人应及时注销各种执行单。五护理文书书写制度一书写原则1、遵循卫生部、国家中医药管理局下发的病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。2、根据安徽省分级护理质量标准与实施要求，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5、各类护理文书楣栏共同项目包括病历书写基本规范（试行）第二十九条的规定。1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。3、凡需护士整体协作完成的医嘱，如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等，可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。4、长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。5、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱。6、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚。7、实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核实后方有效。8、严格执行医嘱查对制度。9、出院、转院、专科、死亡病人应及时注销各种执行单。五护理文书书写制度一书写原则1、遵循卫生部、国家中医药管理局下发的病历书写基本规范（试行）和医疗机构病历管理规定的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。2、根据安徽省分级护理质量标准与实施要求，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5、各类护理文书楣栏共同项目包括进行考核评价后方可归档。9、各项记录必须有完整的日期。10、各班记录结束时，必须签全名。11、各项记录、文件应妥善保管。二住院患者护理记录根据安徽省分级护理质量与实施要求，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求安徽省分级护理质量与实施要求，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克、昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理的危重患者。3、记录要求根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录1次。4、记录内容应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反射情况记录在“现情观察”栏内。5、记出入量的内容及要求（1）入量包括每日饮水、食物中的含水量、TEN（胃肠内营养）、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量，应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。（2）出入量的统计每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班于次日晨7AM总结24小时出入量（用蓝笔画一条横线下总结，再画一条蓝横线），并同时转记到体温单上。6、病情观察及处置包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。六分级护理制度新病人入院后，应根据病情的轻重程度决定护理分级，并作出标记。分级护理常分为以下四级（一）特别护理1、适用对象病情危重需随时观察或监护，以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。2、质量标准（1）设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。（2）运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。（3）严密观察病情，掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填与特护记录单。（4）认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。（5）送水、送饭、送药、送便器到床头。（6）备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。（二）一级护理1、适用对象病危、病重需要严格卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。2、质量标准（1）严密观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每30分钟巡视病人一次。（2）对危重病人要制定并执行护理计划，尽量满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。（3）严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，建立输液巡视卡，积极配合医生进行抢救处置。（4）认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。（5）送水、送饭、送药、送便器到床头。（6）备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。（三）二级护理1、适用对象病情较重，生活自理能力下降的病人，如大手术后病情趋于稳定者，年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。2、质量标准（1）认真观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每12小时巡视一次。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。（3）认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。（4）送水、送饭、送药到床头。（5）按病情需要备齐抢救药品和器材。（6）给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。（四）三级护理1、适用对象轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢复期及手术前准备阶段的病人等。2、质量标准（1）认真观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每日巡视病房不少于两次。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。（3）认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。（4）送水、送饭、送药到床头。（5）给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。督促病人遵守院规。七健康教育制度1、护士应对每位住院病人进行健康教育。2、健康教育应贯穿在护理过程中。3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。4、根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育。5、掌握健康教育的技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。临床护士岗位责任制一、参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。二、进行晨间护理，危重病人的口腔及皮肤护理、饮食护理及精神护理。三、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救及详细记录。四、负责病人术前准备及术后护理工作。五、按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。六、执行医嘱中的临床护理部部分，指导护理员工作。七、督促病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。八、负责接待入院病人，介绍环境和住院规则，了解病人心理活动，对出院病人做好科普宣传教育工作。九、指导陪护人员遵守陪视制度。十、填写护理记录及日间液体出入量，认真做好床头交接班临床护士岗位责任制1、在医务室主管的领导下，协助医生做好护理与治疗工作，严格执行医嘱，切实做好“三查三对”（即对照药名、剂量、数量，写清服药方法及注意事项）的护理常规。2、为病人热情周到地服务，以救死扶伤为宗旨，医疗第一、病人至上，讲究礼貌待客、文明卫生。3、在医生的指导下，开展各项护理，治疗保健卫生咨询及卫生宣传工作。做好医疗器械、辅料的准备工作及消毒工作，搞好各工作间的卫生。4、工作中要不怕脏、不怕累，做好医生的助手，全心全意为患者服务。5、对病情较重、行走不便需要护理的宾客患者，要到房间提供服务。6、努力学习业务知识，提高业务技术水平，掌握一定的医疗护理知识，熟悉药品、器械的使用和保养方法。8、遵守公司的各项规章制度，坚守岗位，服从分配，按时上下班，认真完成医嘱的各项工作。护士岗位责任制一、凡注射都要凭本院医生开具的注射单（自带药品也如此），注射时要细致、准确。二、严格执行查对制度，认真做好三查七对，热情体贴地对待病人。三、严格执行无菌操作技术及各项注射操作规程，操作时应戴口罩、帽子，定期消毒和更换器械，并保证消毒液的有效浓度。四、对规定应做过敏试验的药品，必须先做过敏试验，皮试阴性者注射后观察20分钟方可离去，一旦发生过敏反应或意外，应及时采取措施，并立即通知医生，一同进行抢救。凡有可能发生过敏反应的药品，夜间一律不予注射。五、准备各项急救所需药品、器材，定量、定点、定位放置。并经常检查补充消毒更换。六、严格执行一人一针一管一用制度，防止交叉感染。七、对使用过的一次性注射器、输液器，一律剪断、焚烧，数量要登记。八、器械药品放置整齐、位置固定，按时更换消毒液，做好交接班，严防差错事故发生。九、对留察的病人应认真观察病情及治疗情况，若有意外，及时报告医师并参加抢救，作好护理记录。十、负责治疗室、观察室的清洁、整理工作，经常保持室内清洁。十一、严格执行隔离消毒制度。护士长岗位责任制1组织领导本病房护理业务，病房管理、教学、科研、及病房内外的联系工作。2有计划地安排病房工作，做到月有计划，周有安排，日有重点。3严格检查岗位责任、各种规章制度执行情况，责任制护理，病房管理，达到病人舒适、安全，环境清洁、整齐、安静。实现病房管理制度化、常规化、规格化。4参加组织指导、检查，危重病人的抢救工作。随同科主任或主治医师查房，参加病例讨论会。掌握重病人的病情、治疗、护理情况，听取病人意见，定期召开工休座谈会。5组织领导护理查房，积极开展新业务、新技术、护理科研、业务学习及护生临床教学工作，不断提高护士业务水平及带教质量，并定期组织考核。6做好思想工作，协助解决和反映护士工作、学习、生活中存在的问题或困难，搞好病房医师、护士、卫生员的团结协作。7做好剧毒药、麻醉药、急救药的管理，定期对医疗器材、仪器的检查维修，保证使用性能良好。制定病房物资清领计划，做到日用品齐全。8定期与科主任讨论研究病房工作中存在的问题，提出改进工作的建议。9按时填写月报表，做好总结汇报。科护士长岗位责任制1负责本科护理业务、教学、科研、病房管理的组织领导，以及科内外联系工作。2根据护理部年度计划，结合科内任务制定全科、年、季、月周、日护理工作计划，并组织实施。3组织全科护士业务学习，熟悉技术操作规程，认真执行护理常规，定期考核，考试。4有计划的参加各病房晨会交接班，检查护理岗位职责制落实情况，和危重病人的护理。对复杂的新业务技术，应亲自参加实践，进行指导，以提高护士业务水平。5组织各科护士进行护理查房，疑难病历讨论，并参加指导。6制定全科护理科研题目，新技术项目，组织专人负责落实。7组织全科护理教学，按学校教学大纲要求执行，督促护士长对护生，进修护士指定学习计划，并检查落实情况。8关心全科护理人员思想、工作、学习和生活情况，加强政治思想工作，协调护士长之间关系，搞好科内团结。9定期组织召开护士长会议，分析全科护理工作，研究提高护理质量有效措施，总结布置工作，表扬先进。10加强本科专业管理，做到管理工作制度化，技术操作常规化，基本设施规格化，控制陪护率。11组织全科护理质量检查评比，推动全科护理工作。12有计划参加科主任查房，了解危重病人病情及护理工作存在问题，并给予具体指导。13做好全科的总结工作，按护理质量指标完成情况做好统计，审查各病房的报表，做好本科的年中、年终总结。篇二护理工作管理制度护理工作管理制度（）十一、护理排班制度排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。1、排班原则以病人护理需要为中心，保证护理质量能级对应，合理比例，确保工作效率以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要2、排班要求由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。3、夜班制度凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。护理人员夜班天数（坐班）原则上规定39岁以下90天/年；4044岁50天/年；4549岁30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期10个月、妊娠7个月以上不值夜班）。因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人申请报告，护理部组织专科专家会诊，根据会诊意见由科室、护理部商议后报院部审批后决定。十二、护理人员请假制度1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。2、各类休假由本人提出书面申请，经护士长签字报护理部批准后，按人事科有关规定办理。3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。4、护士有病或有事，非紧急病、事假需本人亲自来医院请假，经护士长同意办理请假手续，不准电话请假。5、因病等原因不能上班，至少提前1小时通知护士长,开具假条，未经请假未来上班者按旷工处理。6、上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天补休计算。十三、护理人员管理奖惩制度（一）奖励制度凡属下列情况者可酌情分别给予口头表扬、通报表扬及奖金激励等。1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、及时发现问题，有效杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。3、服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。4、全年全勤，年上夜班超过规定数超过110天（睡班除外）。5、全年护理质量及服务质量考核均达标，无重大差错，质控分数前三名。6、在管理工作中有突出成绩的护士长。7、临床护理优秀带教老师。8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。（二）惩戒制度凡属下列情况者，经护理部综合评议，给予通报批评或酌情扣发科室或当事人一定的劳务费。1、违反医德行为规范和护士行为规范。2、违反医院各项规章制度。3、在进行护理操作过程中违反操作规程。4、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症及发生上述情况后隐瞒不报。5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。6、在护理部组织的月检查，季检查、夜查房及平时质控检查中被发现问题者。十四、护理告知制度履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。1、入院告知要介绍环境、设施、人员。2、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。4、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤；操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。6、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。十五、患者的隐私保护制度1、护理人员执行护理的治疗过程中，应关心，爱护、尊重保护患者的隐私权。对患者就诊内容不得向他人泄露。2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。3、门诊室做到一医一患，病人在导诊台排号，导诊护士做好病人疏导工作，避免患者拥堵在医生周围。4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。5、护理人员在实施治疗和护理过程中，凡涉及到患者的言语有可能造成患者不良情绪的，避免在患者面前谈论，以及在其他人前或公共场所谈论，不得以任何形式泄露患者的隐私和医密，以避免造成对患者不必要的伤害。6、对于涉及隐私保护的住院患者，不宜在病房床头卡片和住院一览表中体现，避免泄露患者病情。7、不得歧视患者，病人患有有损个人名誉等疾病时需要向患者和家属告知病情时，应使用规范性语言特别要讲究语言艺术与技巧。十六、护理投诉管理制度1、凡是护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因等而引起的病人或家属不满并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均属护理投诉。2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。耐心做好解释安抚工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。3、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、调查分析和处理经过及整改措施。4、护理部主任和护士长接到投诉后，及时反馈，并调查核实。科室应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。5、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，向护士长提出整改管理流程和措施要求和建议，要求护士长和当事人向投诉病人诚意道歉，取得病人的谅解。对当事人批评教育或书面检查处理，因护理人员违反操作规程给病人造成损害情节严重者，按医院规定处理。6、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬。十七、分级护理制度（一）分级护理原则第一条确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。第二条具备以下情况的患者，可以确定为特级护理（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重外伤和大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第三条具备以下情况的患者，可以确定为一级护理（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第四条具备以下情况的患者，可以确定为二级护理（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者；（3）行动不便的老年患者。第五条具备以下情况的患者，可以确定为三级护理（1）生活完全自理，病情稳定的患者；（2）生活完全自理，处于康复期的患者。（二）护理要点第六条护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供康复和健康指导。第七条对特级护理患者的护理包括以下要点（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；（2）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（3）准确测量24小时出入量；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。第八条对一级护理患者的护理包括以下要点（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。第九条对二级护理患者的护理包括以下要点（1）每23小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。第十条对三级护理患者的护理包括以下要点（1）每34小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；（4）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。第十一条护士在工作中应当举止端庄，语言文明，态度和蔼，礼貌待人，同情、关心和体贴患者。护士发现患者病情变化、出现问题，应当及时与医师沟通。十八、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位、履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前510分钟到科室，阅读病室报告、护理记录等，做到四看五查一巡视。在接班者未清楚之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。日班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料，试管，标本瓶，注射器，常备器械，被服等，以便夜班工作。4、交接班中如发现病情，治疗，器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。接班后再发现问题，则应由接班者负责。5、交班内容、形式及要求交班内容（1）口头和书面交清住院病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、抢救病人、特殊检查处置等病人的诊断、病情、治疗、护理。写出书面病室报告、护理记录，医嘱执行情况，各种检查标本留送及各种治疗护理完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。（3）巡视病房交、接班者共同巡视病房，检查病区清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）清点常备贵重、毒麻药、抢救药品及和其他医疗器械、仪器等数量，抢救器械保持功能状态。交班形式（1）集体交接班早晨集体交接班时，应严肃认真听取夜班报告，要求做到书面、口头、床前交接清楚，晨会可适当安排小讲评，提问及示教。布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过15分钟。（2）工作间交班日班、夜班下班前均应互相进行口头、书面及床边交接班。凡重症、大手术后及病情有特殊变化病人必须床头交接班。交班要求8个不交不接（1）衣帽、仪表不整齐，不交不接。（2）本班工作未完成，不交不接。（3）各种管道及输液不通畅，不交不接。（4）危重病人床单位不整洁，不交不接。（5）办公室、治疗室不整洁，不交不接。（6）抢救物品不全或损坏，不交不接。（7）相关记录不完整，不交不接。（8）上一班及本班医嘱未查对，不交不接。附四看、五查、一巡视1四看看交班本、看医嘱本、看体温本、看各项护理记录是否完整准确，有无遗漏或错误。2五查查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后伤病员的各项处置是否妥善、及时、齐全。3一巡视对重危、大手术后及病情有特殊变化的伤病员，交接班人员共同巡视，进行床旁交接，护士长必须提前上班巡视病房。十九、查对制度（一）医嘱查对制度1、每日医嘱处理后要对当日医嘱进行查对，护士长每周总查对医嘱一次。整理医嘱单后，必须经另一人查对，方可执行。2、处理医嘱要记录处理时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。3、医嘱执行情况班班查对，本班复查上一班医嘱执行情况。4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿，经两人核对后再弃去。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格三查七对。三查给药前查；给药中查；给药后查。七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿（或瓶装液）针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，并做好过敏试验，记录于体温单及医嘱单上；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。（三）输血查对制度1、查血的有效期，查血液的质量有无凝血或溶血，查血袋装置是否完好。2、取血时要仔细核对供血者及患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血交叉配血结果、血液种类和及血量。3、输血前需两人核对患者床号，姓名、性别，住院号及血型，无误方可执行。并签全名。4、输血完毕应将输血交叉报告单记录单贴在病人病历中，并将空血袋送返输血科，至少保存24小时。（四）饮食查对制度1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭时，在病人床前再查对一次。（五）手术病人查对制度1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。2、查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。3、查无菌包内的灭菌试剂，以及手术器械是否齐全。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布，缝针，器械的数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，应有洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。（六）供应室查对制度1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。2、准备各类无菌包时，要查对名称、数量、消毒日期及无菌指示剂。3、取回器械包时，要查对数量，质量及清洁处理情况。二十、执行医嘱制度1、整理医嘱长期医嘱应及时由医生整理，整理时在长期医嘱单的最后一条医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次重整写在下边。2、执行医嘱（1）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间无误后再执行。（2）各种治疗（注射、输液、口服、穿剌护理等）的执行时间和执行护士签名，由具体操作者记录在医嘱执行单上。医嘱执行单由病区保管，一般保存1年，如有异议或纠纷延长保存时间。（3）长期医嘱中各种医嘱有具体时间要求的，每次执行后在医嘱执行单或医嘱执行本上“”并记录执行时间及执行者签名，由具体操作者记录。（4）临时医嘱中各种常规或辅助检查、迁床、转科、出院等由处理医嘱护士签名即可。（5）处理医嘱护士将医嘱转抄医嘱执行单或本上，经核查后方可执行。3、要求（1）常规医嘱一般在上午1000前开出，要求层次分明，内容清楚。（2）医护人员对病人的一切处置必须写面医嘱，不得执行口头医嘱（抢救病人时可先处理，后补开医嘱）。（3）处理医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整，不得随意涂改，各种文件书写签名必须签全名。（4）书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，药名、用法可以用中文也可用外文。医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。（5）病人进行手术或转科时术前医嘱或原来医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔画一横线，以示截止，重新开写术后或转科后医嘱。（6）护士执行医嘱时须经第二人认真核对，每天核对当日医嘱，医嘱班核对并签全名。护士长每周总核对医嘱一次。篇三护理管理规章制度一、护理管理规章制度（一）、护理管理1护理人员准入制度2护理人力资源管理制度3护理会议制度4新业务新技术准入制度5午夜、节假日护理质量督导制度6护理人员奖惩制度7护理服务管理制度（1护士素质要求A基本素质、B业务素质；2护士行为规范）8护理人员绩效考核制度（二）病房管理1患者入院、出院、转科制度2健康教育制度3饮食管理制度4探视、陪护制度5住院患者外出管理制度6住院病历管理制度7执行医嘱制度8护理文书书写质量监控制度9分级护理制度10交接班制度11病房消毒隔离管理制度12病房物品、器材管理制度13医嘱查对制度14操作查对制度（三）用药管理1病房药品管理制度2安全用药管理制度3用药后观察制度4剧、毒、麻、高危险药品管理制度（四）护理质量、安全管理1护理质量管理制度2护理质量检查考评制度3,护理安全管理制度4手术部位确认标识制度5标本采集核对制度6皮肤压伤登记报告制度7护理投诉管理制度8纠纷病历管理制度9差错事故登记报告及改进制度（五）护理继续教育1在职护士继续教育制度12护理人员岗前培训制度3心肺复苏培训工作制度4“三基”考核制度5护理业务学习查房制度（六）科研，教学管理1护理科研管理制度2护理科研人才培养制度3护理科研档案管理制度4教学管理制度5进修护士管理制度二岗位工作制度（一）护理部及其他部门工作制度1护理部工作制度2示教室工作制度3病房护理管理制度4门诊护理工作制度7治疗室工作制度8换药室工作制度（二）供应室规章制度1供应室工作制度2消毒隔离制度3清洁卫生制度4下收下送制度5污物回收制度6无菌物品管理制度7供应室查对制度8物品赔偿制度9消毒灭菌效果监测制度10安全管理制度11质量管理制度12质量监督制度13热原反应追查制度14一次性医疗用品管理制度（五）急诊抢救规章制度1急诊抢救室工作制度2治疗室工作制度3清创室工作制度4分诊工作制度2三护理人员岗位职责（一）行政岗位职责1护理部主任岗位职责2。护理部干事岗位职责3科护士长岗位职责4病房护士长岗位职责5门诊护士长岗位职责6手术室护士长岗位职责7供应室护士长岗位职责8分娩室护士长岗位职责9ICU护士长岗位职责10急诊科护士长岗位职责11血液透析室护士长岗位职责（二）各级业务人员职责1副主任护师岗位职责2主管护师岗位职责3护师岗位职责4护士岗位职责5护理员岗位职责6手术室各班各级人员职责7供应室各班各级人员职责8产房各级各班人员职责9急诊抢救各班各级人员职责四护理质量检查标准1病房护理质量检查标准2产房质量检查标准3护理记录书写要求及扣分细则4手术室护理质量检查标准5ICU质量检查标准6急诊科护理质量检查标准7供应室护理质量检查标准8专职护理质量控制人员考核标准9护理部工作考核标准10护理部主任（副主任）考核标准11护理部干事考核标准12专职护理质控人员考核标准13科护士长考核标准14护士长考核标准15临床护理工作考核标准16病房管理工作考核标准17分级护理质量考核标准3篇四护理工作规章制度第一章护理行政制度第一节护理质量管理制度1医院实施护理部、医院护理质量管理委员会、科室护士长和质控小组四级护理质量监控管理。2医院护理质量管理委员会下设护理质量管理办公室及护理质量督导组，主要负责医院护理质量的日常组织和协调工作，以及制定护理质量控制方案、组织实施护理质量管理检查监督、标准制定和修改、资料汇总分析、质量体系维持等工作。3，科室护理质量管理工作由各科护士长负责组织开展。4医院护理质量管理委员会及科室护理质量控制组应根据国家及军队有关要求，结合本院工作实际和具体条件，制定护理质量控制方案，内容包括护理质量管理目标、计划、标准、措施、效果评价及信息反馈等，并组织实施。5护理部及各科室定期对护理人员进行质量管理教育，提高质量意识，使全体护理人员积极参加质量管理活动。6。医院护理质量督导组和科室护理质量控制组定期进行护理质量检查分析，针对问题，提出对策，改进工作。7建立、健全登记及统计制度。科室和护理部建立护理质量检查分析登记本，护理部每月向各科室反馈通报科室质量管理情况8护理质量的检查结果与评优和奖惩相结合，并作为医院管理的重要评审内容。第二节护理总值班制度根据医院管理规定及要求，为全耐口强护理质量管理，制定总护士长值班制度。1为加强护理业务指导，及时处理护理疑难问题，设护理总值班员。2值班员由护理部副主任及总护士长承担；每周轮流1次。3负责陪同值班院首长查房，了解护理工作存在问题或好人好事。4协助处理突发、紧急事件，并及时上报护理部主任。5现场指导危重病人抢救工作及疑难护理技术操作。6，负责处理值班期间护理投诉或纠纷。7，值班者负责每周组织总护士长内部交流会。8做好交接班及值班记录。第三节护理排班制度L护士长负责科室护理人员的工作安排。按照每周工作五天、每天8小时的原则进行排班。2。排班应体现24小时连续、明确整体护理责任组划分、人员新老搭配、合理安排的特点。3，办公及总务班相对固定人员，以保证工作质量和物资管理有序。4上84等连班者，安排1小时的进餐时间。5中、夜班遇有病事假等，原则上将下一班次人员提前。6每周上班满3天休息1天，满5天休息2天。7护士不得私自换班，特殊情况须经护士长同意后方可换班，且必须更换排班表。8三天内事假由科主任批准，四天以上事假由院部领导批准。9。妊娠7月起不上夜班，产后哺乳时间按医院相关规定执行。10。护士长上行政班，上午坚守病房工作，业务外的事下午酌情处理。长应酌情参加节假日临床值班，特殊情况适当代班。护士长应按时按要求完成排班。第六节护士长夜查房制度1每周派12名护士长进行夜查房，由全院护士长轮流承担。2查夜时要认真检查各岗位职责落实情况及各科室的护理工作情况，如发现较大问题，要在查房登记表上做详细记录。3，如发现好人好事，要及时表扬以资鼓励，如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位或发生差错事故者，值班护士长要给予帮助教育，及时弥补不足。4。夜间值班如遇到有科室护士解决不了的事宜，要帮助解决。5查房期间遇有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指导、并参加抢救O6值班护士长，当日1700前到护理部取记事本，次日上午向护理部提交值班记录，并作口头汇报。第七节护士长离岗交接班制度护士长休假、病假、参加应急任务离岗、离院时，与代护士长应认真交接工作。1交护士长离岗日期。2交定出休假期间的月计划及周安排。3交如何落实护士长一日工作程序。4交如何严格把关，保证安全。5交目前急需落实的工作。6交目前重点病人危重、特殊的护理要点。7交院周会、护士长例会的时间与地点。8交工作方法如何主持晨会；如何领导床旁交接班；如何领导行政查房；如何组织标准自查自评；如何组织教学查房；填写月报表的方法及送交日期；填写护士长手册的方法；整理护理弹性排班方法。9离岗一个月以上者，交财产及钥匙。10。交接完毕，填写交接登记表，双方签字后，交护理部。第八节护理查房制度1护理部主任负责主持全院的护理查房。总护士长定期组织分管片区的护理查房。护理部人员有计划地参加科室的护理查房。护士长负责组织本科室的护理查房。2护理查房包括行政、业务、教学查房。3护理行政查房内容包括护理人