袁遇秋推拿手法

推拿手法主讲教师袁遇秋QQ10092275一、手法的概念用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。手法的概念明朝张介宾类经“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎”。二、手法的要求持久、有力、均匀、柔和以达深透。手法的要求持久一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地乱移动操作部位。手法的要求有力是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小。手法的要求均匀是指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。手法的要求柔和轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。手法的要求在临床应用时，手法技术是关键，而力量则是发挥技巧的基础。三、手法的补泻虚则补之、实则泻之补法补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法。泻法具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。手法的补泻补法凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法。泻法凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法。古代小儿推拿手法补泻的记载旋推为补，直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。四、手法的临床应用范围广而部位深滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位浅掌揉法、掌推法、擦法；范围小而部位深按、点法、肘压法、指击法、啄法；范围小而部位浅指揉法。手法的临床应用筋腱部位拿法、弹拨法、拇指按揉法。穴位、压痛点按法、点法、掐法、一指禅推法。关节功能障碍或错缝摇法、扳法、拔伸法。法虽有定，变通在人。五、推拿手法分类根据手法的动作形态把手法分为六大类。摆动类手法摩擦类手法振动类手法挤压类手法叩击类手法运动关节类手法（一）摆动类手法1、一指禅推法2、滚法3、揉法1、一指禅推法动作要领沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实。以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。频率每分钟120160次。指端要吸定。紧推慢移本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。一指禅推法的变化1、缠法动作要领同一指禅推法，每分钟200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于外科痈肿等实热症。2、偏峰推法用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。3、屈指推法将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。2、滚法动作要领小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。要紧贴体表。滚法压力大，接触面也大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚处。滚法的变化拳滚法手握拳，以指间关节着力。小鱼际滚法以小鱼际为附着部位，前臂主动摆动。3、揉法“推拿没用巧，全靠揉得好”指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法。动作要领以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。指揉法全身穴位。大鱼际揉头面、胸腹、四肢。掌根揉背腰部。肘揉腰背、环跳、下肢后侧。揉法二、摩擦类手法1、摩法2、擦法3、推法4、搓法5、抹法1、摩法分掌摩和指摩法两种。掌摩法用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。指摩法用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。2、擦法用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦。肘关节要伸直，推动的幅度要大。用力要稳，动作要均匀连续。呼吸自然，不可迸气。治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏。（一是保护皮肤，二是药物作用）擦法直、长、均、热内功推拿的主要手法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。擦法掌擦法胸胁及腹部。小鱼际擦法肩背腰臀及下肢部。大鱼际擦法胸腹、腰背、四肢。3、推法有指推法、掌推法、肘推法三种。用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。在人体各部位使用。提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。4、搓法用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上不往返移动。双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常用。一般作为推拿治疗的结束手法。作用调和气血，舒筋活络。5、抹法用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。轻而不浮，重而不滞。用于头面及颈项部。三、振动类手法以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体。1、抖法2、振法1、抖法用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上不颤动。颤动幅度要小，频率要快。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。2、振法用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。操作时力量要集中于指端或手掌上。振动的频率较高，着力稍重。此法对医生的体力消耗较大。用于百会、印堂、肺俞、膏肓、中脘、关元、气海、神阙。四、挤压类手法用指、掌等按压或对称性挤压体表。1、按法2、点法3、捏法4、掐法5、拿法6、捻法7、踩跷法1、按法黄帝内经素问举痛论“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”医宗金鉴正骨心法要旨“按者，谓以手往下抑之也”厘正按摩要术“按字从手从安，以手探穴而安于其上也”。按法指按法用拇指端或指腹按压体表。掌按法用单掌或双掌按压或挤按体表。肘压法用肘尖按压体表。紧贴体表，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法指按全身穴位掌按腰背和腹部肘按腰眼、环跳。按法按揉法缓和刺激按拨法分筋法，松解粘连。按法的作用放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。是止痛的要法。2、点法拇指点拇指端点压体表屈指点1、屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表。2、屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。3、屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。点法点法与按法的区别点法作用面积小，刺激量更大。常用在肌肉较薄的骨缝处，关节的两端。如点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点落枕穴、点太冲。3、掐法厘正按摩要术“掐由甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经络舒也。”用指甲切按体表。掐人中、掐十宣、掐十二井。4、捏法5、拿法捏而提取谓之拿。用劲要由轻而重，不可突然用力。动作缓和而有连贯性。拿肩（筋）法拿肩井、拿三叉筋。能通调周身气血，拿后使人精神为之一振，掌作为推拿治疗的结束手法。拿项部拿风池，以操作过程中能使毛孔竖起为佳。发汗解表。拿法拿合谷止牙痛。拿肚角止腹痛。拿承山治疗小腿转筋。拿腰眼治疗腰痛。拿头五经止头痛。拿四肢放松肌肉。6、捻法用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。动作要灵活、快速。捻四肢小关节（指、趾）理筋通络、滑利关节。捻耳廓补肾。捻皮肤增加皮肤弹性。固护卫气。7、踩跷法用单足或双足踩踏一定部位。素问异法方宜论“中央者，其地平以湿，其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷“。按字从手，跷字从足。病人取俯卧位，医者双手攀住预先设置好的扶手上，以调节自身的体重和控制踩踏的力量，先从臀部开始，再腰背肩。踩跷法原地踏步千斤坠足弓推足振颤足拇趾、足跟点按足跟叩击跳跃踩跷法临床上仅对身体壮实的患者使用。治疗肩背腰腿痛。腰椎间盘突出症。患者腰部被压下时呼气，弹起时吸气。脊柱结核，强直性脊柱炎，骨质疏松症的病人禁用本法。年老体弱者也不宜使用。五、叩击类手法用手掌、手指、拳背、掌侧面、桑枝棒叩打体表。1、拍法2、击法3、弹法4、啄法1、拍法用虚掌拍打体表。拍打次数以皮肤出现微红充血为度。常用于肩背、腰骶、大腿外侧部。风湿痠痛重着，肌肤感觉迟钝，肌肉紧张痉挛。舒筋通络，行气活血。2、击法拳击法拳眼击、拳心击、拳背击。掌击法掌根击、侧掌击、掌背击。指尖击法；棒击法桑枝棒，橡皮棒，钢丝棒。击法击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表，着力时不能有拖抽动作，叩击频率要均匀而有节奏。击法的力量较大，而且动作快速，对使用部位有一股冲击力，主要作用于深部组织。击法的应用拳背击大椎疏通督脉，振奋阳气。腰骶部引火归元拳心、拳眼击背腰、四肢。保健放松掌心击百会醒脑提神。（使用时，患者端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打）掌根击臀部及下肢外侧部，幅度较大。击法的应用反掌击背部膀胱经、肩胛骨周围、腰骶部。侧击背腰、四肢。指击头部捧击适用于肩背腰臀及下肢。治疗肢体麻木、浅表感觉迟钝。力量大而重着，对肢体组织深部的震动较大。棒击法棒击临床应用时应根据不同的部位控制好击打的力量，由轻到重，适可而止。棒的着力面要大，不要用棒尖着力，也不可打“出头棒”。击打时，棒的方向一般要与击打部位的肌纤维成平行方向，但在腰骶部击打时，棒的方向要与脊柱成垂直。3、弹法四指弹法用拇指指面压住中指或食指（或四指）指甲，然后用力迅速弹出，连续弹击某一部位或穴位。弹击力要均匀，每分钟120160次。用于头面、颈项部。驳指弹法食指压住中指指背，迅速弹击。用于鸣天鼓。4、啄法手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状，运用腕部的屈伸，如鸡啄米状，击打治疗的部位。节奏二轻一重，二轻二重，三轻二重。力量轻腕中肘重肩。用于背腰四肢疏通经络，行气活血。六、运动关节类手法1、摇法2、扳法3、拔伸法1、摇法用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。动作要缓和，用力要稳。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。摇法摇颈椎摇肩关节握手摇肩、扶肘摇肩、大幅度摇肩法。摇肘关节、摇腕关节、摇掌指关节。摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。作用舒筋活血，滑利关节、松解粘连、增强关节活动功能。2、扳法用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转。正骨手法、调整手法。稳有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。准扳的位置要准确。巧根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。颈椎扳法颈椎斜扳法颈椎旋转定位扳法抑卧位扳颈法俯卧位扳颈法腰椎扳法腰椎斜扳法腰椎旋转定位扳法腰椎后伸扳法胸椎扳法扩胸牵引扳法胸椎对抗复位法仰卧压肘整复法肩关节扳法上举扳法内收扳法后伸扳法外展扳法3、拔伸法固定肢体或关节的一端，牵拉关节的另一端的方法