【word】 mmpi测试对住院精神病患者危机状态预测分析及心理干预

MMPI测试对住院精神病患者危机状态预测分析及心理干预MMPI测试对住院精神病患者危机状态预测分析及心理干预董英,徐清芝,王秀红,薛继芳山东省精神卫生中心山东济南250014志2009年第15卷第19摘要目的了解精神病患者住院期间的心理变化,预测患者危机状态发生方法采用明尼苏达多相人格测验计算机诊断系统,对307例住院精神患者心理状态进行测试结果自杀自伤,暴力行为的风险倾向高的患者年龄分布在2040岁之间,疾病类型以情感性精神障碍最为明显结论对住院精神患者进行MMPI测查,及时了解患者的心理状态,制订相应的心理干预措施,能够减少自杀自伤,暴力行为等危机事件的发生关键词精神病危机状态预测心理干预中图分类号R47374文献标识码A文章编号10067256200919002102PREDICTIVEANALYSISOFTHECRISISSTATEOFHOSPITALIZEDPSYCHIATRICPATIENTSBYMMPITESTANDPSYCHOLOGICALINTERVENTIONDONGYNG,XUQIN一,WANXIU一ETALMENTALHEALTHCENTEROFSHANDONGPROVINCEJINANSHANDONG250014,CHINAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATEPSYCHOLOGICALCHANGESOFTHEPSYCHIATRICPATIENTSDURINGHOSPITALIZATIONINORDERTOPREDICTTHEOCCURRENCEOFCRISISSTATEOFTHEPATIENTSMETHODSTHEMINNESOTAMULTIPHASICPERSONALITYINVENTORYCOMPUTERDIAGNOSTICSYSTEMWASUSEDTOTESTTHEPSYCHOLOGICALSTATEOF307HOSPITALIZEDPSYCHIATRICPATIENTSRESULTSTHEAGESOFPSYCHIATRICPATIENTSWITHHISHRISKOFSUICIDE,SELFMUTILATEDANDVIOLENTBEHAVIORALEFROM20TO40YEARSOLDANDTHETYPEOFTHEDISEASEISMOSTLYAFFECTIVEDISORDERCONCLUSIONTHEMMPITESTFORHOSPITALIZEDPSYCHIATRICPATIENTSCANFIMEDETECTTHEPSYCHOLOGICALSTATEOFTHEPATIENTSSOASTODEVELOPAPPROPRIATEPSYCHOLOGICALINTERVENTIONSWHICHCANEFFECTIVELYREDUCETHEOCCURRENCEOFSUICIDESELFMUTILATEDANDVIOLENTBEHAVIORKEYWORDSPSYCHOSISPREDICTIONOFCRISISSTATEPSYCHOLOGICALINTERVENTION危机状态是指突然发生的,个体无法自控的,可能危及自身,他人或物体的一种状态,精神病患者住院期间由于受疾病影响更易出现危机状态有效预测分析和及时心理干预,可预防和减少精神病患者危机事件的发生为此,2008年16月,我们采用明尼苏达多相人格测验对307例住院精神患者检测,以了解其心理状态,尝试预测危机状态发生,并据此结果提出相应的干预措施现报告如下1资料与方法11临床资料抽取同期在我中心住院精神病患者307例,男180例,年龄L66530337岁女127例,年龄1665314441岁患者均初中及以上文化程度疾病类型情感性精神障碍31例,精神分裂症140例,神经症102例,嗜酒所致精神障碍34例均符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版CCMD一312方法测查由专业人员采用邹义壮编制的MMPI计算机诊断系统MMPI,2002,在患者住院15D左右进行完成项目数399题,答题时间20RAINMMPI量表T正常划界分为4|D6OJ,故将所测结果中D抑郁,PT精神衰落的临床量表分T分60分者划为自杀自伤行为的阳性病例,所测结果中PD精神病态的临床量表分T分60分者划为暴力行为的阳性病例,并对自杀自伤行为危险度伴TS高分,暴力行为危险度伴其他呈高分的T分60量表V1暴力综合,VI暴力冲动,EX兴奋,HOS明显敌意等进行统计,结合患者一般资料进行分析2结果21有效测卷标准及结果所有病例效度量表中L说谎分F诈病分K校正分,Q空题数量表22,矛盾题4,均为有效测卷所测307例患者中存在自杀自伤行为的阳性病例108例,占3518,暴力行为的阳性病例53例,占L72622性别,年龄,疾病类型不同的阳性病例阳性率的分布见表123患者自杀自伤,暴力行为危险度分布见表23心理干预31针对情绪抑郁患者的护理311提供安全的环境加强心理护理,在真诚,接纳,同情和支持的基础上与患者建立良好的治疗性关系护士应根据每例患者的测查结果,详细了解患者的病史,家庭环境,个性特点及心理应对方式,给予针对性地护理经常了解患者的感受,给予支持性心理护理,鼓励患者表达自己的负性情绪,训练患者学习新的应对方式,教会患者在无能应对时学会如何求助,沟通,疏泄不良情绪,而不是采取自杀自伤行动312对自杀自伤原因进行评估疾病类型提示情感性精神障碍阳性病例阳性率最高,严重的抑郁情绪是导致自杀自伤最常见的精神症状,因此在患者住院期间,护士应密切观察其情绪的变化,做好护理安全管理工作,对可能导致意外的危2】理杂志2009年第15卷第19表1性别,年龄,疾病类型不同的阳性病例阳性率的分布险症状进行积极有效的治疗及24H严密监护,这是预防和减少自杀,自伤的关键酒精所致精神障碍阳性病例的阳性率次之,这主要是患者经过治疗后,病情渐渐康复,此时心理活动复杂,怕出院后挡不住酒的诱惑,更担心回归社会后家庭关系,经济,工作等问题对该类患者,应加强健康教育,使患者掌握酒精对机体的有害影响,取得家庭,社会的支持,共同配合巩固治疗,为回归社会做好准备精神分裂症也是自杀自伤的高危人群,幻觉妄想是导致这类患者自杀自伤的常见原因必须详细了解患者精神症状的类别,严重程度,尤其是对行为的控制力大小,保证患者遵医嘱服药,确保治疗的顺利进行另外,女性,年龄2040岁的患者阳性病例的阳性率较高,此年龄段面临学习,工作,恋爱,婚姻,人际关系及经济状况等问题,这些明显的心理,社会问题会使患者产生抑郁,而引发自杀,自伤行为此时护士应对患者加强心理疏导,消除患者的不良情绪,同时指导患者妥善处理家庭,社会各方面的关系,争取更多的理解和支持,解除患者压力,促进康复32对暴力行为高危人群护理321严密观察病情变化及思想动态为患者提供宽敞,安静的环境,减少环境的刺激作用对有暴力冲动危险者应分室居住做好基础护理,减少诱发因素适当满足患者合理要求,提前或推后一些打扰患者的治疗或护理项目满足生活需求,保证足够睡眠,以稳定患者情绪322正确评估暴力原因疾病类型显示情感性精神障碍阳性病例阳性率最高,这类患者暴力行为的发生常与应急事件或处境有关此类患者情绪不稳,易激惹,爱挑剔因此,对待患者要有良好的服务态度,避免激惹患者,尽量满足患者的合理要求精神分裂症阳性病例的阳性率次之,主要是这类患者大部分缺少自知力,不愿接受治疗,特别是有些患者将工作人员涉入精神症状中,如被害妄想的患者可能认为医护人员与外界串通加害于他,因而对医护人员产生敌意,甚至加害医护人员,所以护理人员应掌握与不同患者的接触技巧,与患者建立良好的治疗性关系酒精所致精神障碍者也是发生暴力22的高危人群,由于受幻觉妄想支配可发生突然的冲动伤人行为,而且伤人都有一定的指向性,护理人员应观察其行为表现,关心体贴患者,使患者心情平静,有的患者受戒断症状影响会焦躁不安,也容易出现暴力倾向,应与医生联系处理,便于做出及时有效的治疗护理另外,204O岁的男性患者阳性病例的阳性率较高,这类患者面临工作,家庭,社会的压力比较大,容易产生急躁情绪,加上疾病影响,更容易发生暴力倾向而且危害性更大,护理时要注意方式和方法,不要直面接触患者,设法分散患者的注意力,转移其暴力企图,减少暴力行为发生4小结精神病患者的危机状态以自杀自伤和暴力行为最常见本文分析显示307例住院精神患者自杀,自伤阳性病例108例占3518,暴力阳性病例53例占1726,均以情感性精神障碍,2O4O岁年龄段阳性率最高,提示MMPI测查结果可对临床提供信息,可以用来预测患者在治疗中病程的发展及行为变化因此,掌握其测查用途,根据每例患者的测评结果,结合临床资料,确定高危人群,制定合理的护理计划,实施有效的心理干预,能够减少危机状态的发生参