五官科医院项目申请报告

五官科医院项目申请报告年月目录第一章申报单位及项目概况111项目申报单位概况112项目概况2第二章发展规划、产业政策和行业准入分析621发展规划分析622产业政策分析723行业准入分析11第三章资源开发及综合利用分析13第四章节能方案分析1541我国节能现状分析1542指导思想1643节能目标1644节能标准和节能规范1745节能措施及节能效果分析1846项目年综合耗能量20第五章建设用地、征地拆迁及移民安置分析2251项目选址及用地方案2252土地利用合性分析2353征地拆迁和移民安置规划方案25第六章环境和生态影响分析2661环境和生态现状2662拟建项目生态环境分析26第七章投资估算与资金来源4171投资估算4172资金筹措计划43第八章社会影响分析4481社会影响效果分析4482社会适应性分析4483结论45第一章申报单位及项目概况11项目申报单位概况12项目概况121建设地点122建设背景123建设内容与规模1、建设规模项目名称市五官科医院建设项目2、建设内容根据医院建设布局的要求，申请建设用地30亩，建筑面积为10000，其中包括综合门诊楼3600，综合病房楼3200，后勤行政用房1100，配套门面房920，康复场所1000，药房100，锅炉房80。医务人员达到120人，床位增加到100张。以增强服务功能，提高服务质量，突出五官科医院的特色，更好地回报社会，保障人民群众健康，促进我市经济快速发展。床位明细表名称数量（间）数量（床）备注单人间1010双人间1530124公共设施1、供配电项目供电由市文化路市政供电，能保障供应。2、给排水项目由市文化路市政供水设施提供，工程污、废水采用分流排放至化粪池，经处理后排入市政污水管网。3、通讯项目所在地通讯设施配套完善，可保障项目建设和使用的要求。125投资规模与资金筹措1、建设总投资本项目总投资4000万元。其中建设投资356857万元，流动资金43143万元。2、资金筹措本项目总投资4000万元，由五官科医院投资1000万元及引入上海尊方德投资管理有限公司资金3000万元。126建设年限四人间1560本项目计划建设时间2012年6月2014年6月，建设周期两年。第二章发展规划、产业政策和行业准入分析21发展规划分析211项目建设符合市城市总体规划。212项目建设符合医疗卫生发展规划1、按照区域卫生规划，总量控制，结构调整的原则，目前建成以市级医疗卫生单位为中心，镇（乡）卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，乡村卫生站和社区服务站为基础，专科、民营医疗卫生机构和其他社会力量为补充，功能齐全、运转良好的医疗卫生服务体系。2、医疗卫生事业不断巩固发展（1）加强人才培养，实施科技兴医。卫生局就明确要求医卫人员除具备上岗执业资格外，还要达到相关的学历标准。截至今年，全市医疗卫生单位45岁以下人员（包括在读）基本达到大专以上学历，乡村医生全面达到了中专水平或相似中专水平。（2）在医疗设备上拥有CT、彩超、多酶仪、自动生化分析仪、体外循环机、美国、日本、韩国等进口B超等一批先进的医疗、检验、检测、监测设备，为医疗、预防、保健、康复和卫生监督、检测提供准确依据。同时通过本市委、市政府对卫生事业的不断投入，实现了医疗卫生单位无危房，房屋、人员、设备、技术、管理五配套。（3）在医疗、预防、保健工作中严格实行“三统一”管理，无跨区鲜血，有效的预防和控制血源性传播疾病。疾病防病率基本控制，碘缺乏病发病率控制在05，“四苗”全程接种率达90，新生儿乙肝疫苗接种率达9126，新生儿破伤风、麻疹无发病率。传染病的总发病率为17480/10万。血吸虫病防治达到基本消灭标准，进入巩固消灭阶段。按照母婴保健法指定了婚检机构并达到婚检机构标准，婚检率达9769以上，孕产妇保健管理率达906，儿童保健管理率达85，孕妇死亡率控制在1076/10万，婴儿死亡率控制在386，04岁儿童死亡率为448。由于医疗、预防、保健技术水平不断提高，医疗卫生服务质量的明显改善，人民群众健康意识不断增强，该市居民人均寿命有所提高。根据“十二五”卫生事业发展规划，“鼓励和引导社会资本举办多种形式的医疗机构，以增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求；建立适时的竞争机制，为社会资本举办医疗机构营造良好氛围。大力改善社会资本举办的医疗机构的执业环境，建立公平的土地、价格、税收、人事、医保定点、学术交流和政府购买服务等政策，支持非公立医疗机构做大做强，引导和规范非公立医疗机构持续健康发展。”从中可以看出，本项目的建设符合医疗卫生发展规划。22产业政策分析坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）、国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知（国发200912号）精神，完善和落实优惠政策，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。221放宽社会资本举办医疗机构的准入范围1、鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。2、调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本非公立医疗机构的设置应符合本地区区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。各地在制定和调整本地区区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时，要给非公立医疗机构留有合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。3、合理确定非公立医疗机构执业范围卫生部门负责对非公立医疗机构的类别、诊疗科目、床位等执业范围进行审核，确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。对符合申办条件、具备相应资质的，应予以批准并及时发放相应许可，不得无故限制非公立医疗机构执业范围。222进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境1、落实非公立医疗机构税收和价格政策社会资本举办的非营利性医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策。营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。2、将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围非公立医疗机构凡执行政府规定的医疗服务和药品价格政策，符合医保定点相关规定，人力资源社会保障、卫生和民政部门应按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件。3、优化非公立医疗机构用人环境非公立医疗机构与医务人员依法签订劳动合同，按照国家规定参加社会保险。鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，有关单位和部门应按有关规定办理执业变更、人事劳动关系衔接、社会保险关系转移、档案转接等手续。医务人员在学术地位、职称评定、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不受工作单位变化的影响。鼓励各地在房屋建设、设备购置及人员培养等方面，对非公立医疗机构给予积极扶持。223促进非公立医疗机构持续健康发展1、引导非公立医疗机构规范执业非公立医疗机构作为独立法人实体，自负盈亏，独立核算，独立承担民事责任。非公立医疗机构要执行医疗机构管理条例及其实施细则等法规和相关规定，提供医疗服务要获得相应许可。严禁非公立医疗机构超范围服务，依法严厉打击非法行医活动和医疗欺诈行为。规范非公立医疗机构医疗广告发布行为，严禁发布虚假、违法医疗广告。卫生部门要把非公立医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监督管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核。建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。2、加强对非公立医疗机构的技术指导人力资源社会保障和卫生等部门要按照非公立医疗机构等级，将其纳入行业培训等日常指导范围。各地开展医疗卫生专业技术人才继续教育、技能人才职业技能培训、全科医生培养培训和住院医师规范化培训等专业人员教育培训，要考虑非公立医疗机构的人才需求，统筹安排。3、鼓励有条件的非公立医疗机构做大做强。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，引导有条件的医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展，实施品牌发展战略，树立良好的社会信誉和口碑。鼓励非公立医疗机构加强临床科研和人才队伍建设。23行业准入分析231行业准入制度概念市场准入制度，是有关国家和政府准许公民和法人进入市场，从事商品生产经营活动的条件和程序规则的各种制度和规范的总称。它是商品经济发展到一定历史阶段，随着市场对人类生活的影响范围和程度日益拓展和深化，为了保护社会公共利益的需要而逐步建立和完善的。市场准入制度是国家对市场进行干预的基本制度，他作为政府管理的第一环节，及时政府管理市场的起点，有时一系列现代市场经济条件下的一项基础性的、极为重要的经济法律制度。232医院的准入条件分析1、民营医院准入条件民营医院是指社会资金进入医疗卫生领域，经营者的身份不再是政府，规模为20张病床以上的医疗卫生机构，根据卫生部综合医院建设标准，本项目符合民营医院的建设标准，达到民营医院准入条件。2、该项目的建设符合国家医疗卫生体制改革的方向2000年2月,国务院关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见提出“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开,依法经营,照章纳税”。2002年卫生部召开的“全国农村卫生工作会议”提出“对符合条件的民办医疗机构应一视同仁,并按机构性质给予税收减免等鼓励”。2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见指出“注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制形成”，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规,规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业,方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。因此该项目的建设符合国家医疗体制改革的发展方向。第三章资源开发及综合利用分析本项目不属于资源开发类项目，且项目建设中不需要占用重要资源，故本报告中只对建筑工程涉及的能源利用情况进行分析。资源消耗快速增长，是工业化、城镇化加快发展阶段的特点之一。我国城市建设和使用所消耗的资源数量较大。据测算，城市建设用钢占全国用钢总量的20，水泥用量占全国总用量的176，用地面积占全国城市建成区用地总面积的30；目前全国城乡房屋建筑面积近441亿平方米，全国仅有1的既有建筑和5的新建建筑能达到国家规定的节能标准，绝大部分还属于高耗能建筑。每年城乡新建建筑竣工面积约15至17亿平方米，预计到2020年底，全国房屋建筑面积将新增220至250亿立方米。如果延续目前的建筑能耗情况，建筑能耗将达到全国总能耗的45以上。因此，必须加大推进建筑节能、节水、节地、节材等工作。1、按照民用建筑节能管理规定，本项目采用国家鼓励发展下列建筑节能技术（产品）（1）新型节能墙体和屋面的保温、隔热技术与材料；（2）节能门窗的保温隔热和密闭技术；（3）集中供热、供气；（4供热采暖采用单户控制形式；（5）设置太阳能上下水管井；（6）建筑照明节能技术与产品。2、垃圾处理大力推广城市生活垃圾焚烧发电、堆肥等综合利用技术；推广建筑垃圾的重复使用、再生利用和无害化利用。本项目在院内设置垃圾回收站，对垃圾进行统一处理，积极推进城市生活垃圾的综合处理，最大限度实现资源化。第四章节能方案分析41我国节能现状分析我国是一个发展中国家，人均能源资源相对缺乏。但在城乡建设中，增长方式比较粗放，发展质量和效益不高；建筑建造和使用，能源资源消耗高、利用效率低的问题比较突出；一些地方盲目康达城市规模，规划布局不合理，乱占耕地的现象时有发生；重地上建设、轻地下建设的问题还不同程度的存在。资源、能源和环境问题已成为城镇发展的重要制约因素。各地要充分认识到发展节能省地型住宅和公共建筑，做好建筑节能节地节水节材工作，是落实科学发展观、调整经济结构、转变经济增长方式的重要内容，是保证国家能源和食品安全的重要途径，是建设节约型社会和节约型城镇的重要举措。要进一步增强紧迫感和责任感，转变观念，切实改变城乡建设方式，切实从节约资源中求发展，从保护环境中求发展，从循环经济中求发展，促进城乡建设和国民经济的持续健康发展。1、按照国际通行的分类，建筑能耗是指民用建筑使用过程中的能耗，主要包括采暖、空调、通风、热水供应、照明、炊事、家用电器、电梯等方面的能耗。其中采暖、空调、通风能耗约占2/3左右。2、房屋建筑类别我国房屋建筑规模十分巨大，近几年每年建成房屋达1620亿平方米，如此巨大的建筑规模，在世界上是空前的；在我国历史上，这几十年是房屋建设高潮，这段高潮过后，很可能不会在读出现。在全面建设小康社会目标的指引下，我国城市化将加快发展，人民生活水平不断提高，21世纪头20年内，建筑业仍将迅速发展。全国城乡房屋建筑面积2006年底共计为441亿平方米，预计到2020年底，全国房屋建筑面积将新增220至250亿平方米。3、建筑能耗现状及展望我国人口众多，土地、能源、资源都很紧张，人均占有量极低。其中人均土地面积仅为世界平均水平的40；人均水资源拥有量为2200立方米，仅为世界平均水平的1/4，且土地和水资源地区间分布不平衡。我国资源的现状难以维持占用大量土地、消耗大量钢材、淡水和能源的高强度住房消费模式。针对建筑能耗方面，全国仅有1的既有建筑和5的新建建筑能达到国家规定的节能标准，绝大部分还属于高能耗建筑。因此，必须坚持发展中小套型住房，大力推进建筑节能、节水、节地、节材等工作。42指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，已发展节能省地型住宅和公共建筑为工作平台，以建筑“四节”为工作重点和突破口，以技术、经济、法律等手段，以改革为动力，努力建设节约型城镇。43节能目标本项目在开发过程中，做好建筑节能节水节地节材工作，充分落实科学发展观，发展节能省地型民营医院。建筑节能。本项目左右新建项目严格执行建筑节能标准，积极引进和推广建筑新理念和新技术，新建建筑实现节能30。建筑节地。在项目开发过程中，要通过合理布局，提高土地利用的集约和节约程度。同时在符合健康卫生和节能及采光标准的前提下合理确定建筑密度和容积率。建筑节水。要降低供水管网漏损率，重点强化节水器具的推广和应用，提高污水再生利用率，积极推进污水再生利用、雨水利用。抓好设计环节执行节水标准和节水措施，力争建筑建造和使用过程的节水率在现有基础上提高20以上。建筑节材。积极采用新型建筑体系，推广应用高性能、低材耗、可再生循环利用的建筑材料，因地制宜，就地取材。同时提高建筑品质，延长建筑物使用寿命，努力降低对建筑材料的消耗，使本项目的建材消耗在现有基础上降低10。44节能标准和节能规范1、采暖通风和空调调节设计规范（GBJ192003）2、建筑照明设计标准（GB500342004）3、民用建筑热工设计标准（GB5017693）4、建筑给排水与采暖工程施工质量验收规程（GB502422002）5、民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑部分）（JGJ2695）6、采暖居住建筑节能检验标准（JGJ1322001）7、外墙保温工程技术规范（JGJ1442004）8、延时节能照明开关通用技术条件（JG/T71999）9、建筑给排水设计规范（GB500152003）10、建筑节水设计规范（GB503362005）11、公共建筑节能设计标准（GB501892005）12、国务院办公厅关于开展资源节约活动的通知13、夏热冬冷地区居住建筑节能实际标准（JGJ1342001）45节能措施及节能效果分析1、建筑节能措施建筑设计中注重节能设计。根据国家及河南省有关建筑节能的有关规定，通过对建筑物维护架构包括外墙、屋面以及门窗等进行合理设计和优化，提高其隔热保温水平，外窗拟采用保温、隔音、隔热效果好的LOWE中空玻璃窗，外窗遮阳系数SC044（玻璃遮阳系数SC050），传热系数降低至35W/K）以下。外墙选用保温隔热性能好的建筑材料，如采用陶粒空心砌砖、设置内保温层等方法，减少能源消耗。外墙外表吸收系数P06，传热系数K2818W/K）；屋成外表吸收系数P06，传热系数K0775W/K）。建筑设计中注意利用自然通风技术，控制空调面积，降低空调能耗。在春秋季，依靠自然通风来维持室内舒适的条件。空调器COP27；6LOWE9A4/1014PVB/4，三钢化夹层LOWE中空玻璃。在维护结构保温隔热良好的情况下，室内用各种重质材料建成厚重结构，以利于储存室内热能，调节室温。采用新型节能材料、利用太阳能等新能源及采用节电技术等措施。建筑外形尽量方整，减少外墙表面。机房布置尽量靠近负荷中心，缩短管线，减低能耗。2、机电设备节能措施本项目医疗仪器、水泵、风机、空调、照明等设备全部采用先进的低噪音、低能耗设备。采暖、通风、空调、供电、供气系统采用合理的工艺流程，尽可能降低途中消耗。按要求配装能源计量仪表。集中空调机组的风量匹配，并选择运行最佳经济支点运行，提高运行系统效率。电气系统选用节能变压器，装设低压电力容器补偿无助功率。本项目所选用机电设备的负荷率必须达到国家节能设计规范要求，提高设备利用率。各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准中的高效节能设备和器材。做好公用设备的维护保养，防止空载运转、跑、冒、滴、漏等现象发生。3、照明系统节能措施根据各功能区的实际需要配置照明。既保证照明效果需要又达到节能目的。照明光源采用新型高效节能光源，如紧凑型荧光灯、细径直管荧光灯等新型高效节能光源并配置以节能型电子镇流器，从而降低照明用电量，创造以人为本的绿色照明环境。选用效率高、寿命长、安全和性能稳定的电光源、灯具、配线器材以及调光控制设备和光控器件，既在提高照明度节省电能及改善照明质量的同时保证经济运行，又有利于环境和人的身心健康。医院院区庭院及道路照明采用节能灯具装置。4、加强能源管理，提高利用率本项目将在硬件设计时充分考虑能源要求，采用楼宇自动化系统，对动力配电等采用集中控制分别控制相结合；照明器为分散控制和集中控制并举，在监控室照明交替时间控制等方法，以达到节能的目的。同时，还要加强针对能源计量管理为内容的设计，如热、电、气各系统关键点设置计量仪表等，用以配合建立必要的能源考核制度。46项目年综合耗能量医院综合门诊楼按50WM2H、综合病房楼按50WM2H、后勤行政用房50WM2H、门面房70WM2H、康复场所70WM2H、药房20WM2H；2吨锅炉房，医院主要用来在冬季采暖，按110天计，每天工作24小时，每小时耗煤03吨，则年耗煤762吨；医护人员120人，床位100张，住院率按50计，每床陪护家属1人，按每人每天80L水计，则年用水量6424吨；消防用水按25L/S，消防时间为2H，1年按4次计，则消防用水720吨；不可预见用水按生活用水量的20估算，为12848吨，则全年用水量为84288吨。项目年用电量序号用电设备或名称装机容量（KW）需用系数（KC）有功功率（KW）利用小时（H）电力消耗（万KW）1综合门诊楼180075135292039422综合病房楼160075120292035043后勤行政用房550754125292012054门面房64407548329201415康复场所700535292010226药房208162920047合计53141113项目主要耗能品种及耗能量序号能源名称单位耗量折标煤系数折合标准煤（TCE/A）备注1煤T/A76207143KGCE/KG54432电万KWH/A111301229KGCE/KWH13679当量值3水T/A8428800857KGCE/T072合计68181当量值第五章建设用地、征地拆迁及移民安置分析51项目选址及用地方案1、选址原则综合医院的选址应满足医院功能与环境的要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、储存场所。综合医院的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。（1）满足城市卫生规划与布局的要求医院的建设首先要符合城市发展总体规划和卫生区域规划的要求，不能盲目建设。应根据当地人口密度、发病率、服务半径、城乡发展、医院的规模任务、现有医疗资源状况、发生突发性公共卫生事件可能性等因素加以研究与确定。（2）消毒隔离的要求由于传染性疾病病中较多，传播途径多种多样，少数疾病传染性极强，因此，选址宜避开人群密集地区，以减少周围居民被感染的可能。离周围建筑最好有一定距离的绿化缓冲带。（3）交通通讯的要求交通方便快捷，便于病人就医和转诊是医院选址的基本要求，同时，便捷的交通业方百年职工上下班及病人家属探视。（4）基础设施的要求随着医院现代化水平的提高，对城市功能的依赖性也不断增加。医院不是独立的社区单元，必须利用城市现有公共资源，依托城市功能。水、电、气、通讯、网络等基础设施必须完备，能保障医疗工作的顺利开展，同时为病人、病人家属、医院职工提供良好的生活保障和社会服务。2、项目选址本项目拟选址于市建设路以南，文化路以东，济祁高速路口附近。52土地利用合性分析2006年度全国土地利用变更调查结果报告显示，截止2006年10月31日，31个省（区、市）土地调查面积中，农用地9858亿亩，占691；建设用地485亿亩，占34；未利用地3917亿亩，占275。2006年全国全国建占用耕地3878万亩，其中当年建设占用耕地2510万亩，比“十五”年均建设占用耕地减少24，往年未变更上报的建设占用耕地1368万亩；灾毁耕地538万亩；生态退耕5091万亩；因农业结构调整减少耕地603万亩。上述四项加起来，2006年全国共减少耕地10110万亩。同时，土地整理复垦开发补充耕地5508万亩。补充耕地与减少耕地相抵，全国耕地面积比上年末净减少4602万亩，现为1827亿亩，全国人均耕地面积139亩。报告显示，截止2006年10月31日，全国建设用地485亿亩。年度建设用地增加7709万亩，其中，当年新增建设用地4930万亩；往年建设、未变更上报的建设用地2779万亩。1、国内很多城市仍然实施“摊大饼”式的发展模式。通过大量占用郊区和农村土地，土地浪费严重。“十一五”期间，我国共新增建设用地3285万亩，年均新增建设用地657万亩。2、政府为了获得土地增值收益，“圈而不用”现象较为普遍。据调查，一些城市征购或者征收后不供地的土地面积占全市新增建设用地的4060，土地闲置十分严重。3、城市土地利用结构不合理，各类用地比例失调，产业用地比例过高，生活用地比例少。4、城市人均用地水平偏高，目前我国的城镇人均用地为133平方米，超出国家标准（100平方米）33，已有建设用地强度偏低，容积率不高，土地经济效益产出偏低。总之，人类为经济社会目的而进行的一系列生物和技术的活动，是对土地进行的长期或周期性经营过程。土地利用既受自然条件的作用和制约，又受经济、技术、社会条件的重大影响，所以，土地利用现状是在一个特定区域内的自然、经济、技术和社会条件共同影响的产物。实际上，在人类社会开始土地利用活动的同时，也开始了土地利用问题的关注研究，包括土地利用分类、区划、配置以及规划等。随着科学技术的进步和人口的不断增长，我国对土地的利用无论是从广度上还是从深度上，都有了巨大的发展，但仍然存在着土地资源利用不充分或者不合理的现象，从而导致了土地利用的非持续性问题。在“人口资源环境”系统中，土地资源处于基础地位，土地的可持续利用是我国实现可持续发展战略的基本保障。土地可持续利用理论研究及其在土地利用管理实践中的应用，对于保证整个经济社会的可持续发展具有十分重要的意义。53征地拆迁和移民安置规划方案本项目建设用地地表无建构筑物，用地范围内无居民，不存在拆迁和移民安置问题。本项目建设用地没有占有耕地，符合因地制宜、集约用地、少占耕地、减少拆迁的用地原则。第六章环境和生态影响分析61环境和生态现状市土地肥沃、气候温和、雨量充沛、物产丰富、经济发达，农业生产历史悠久。市委。市政府加强对生态环境保护工作的领导，认真执行“严格保护，统一管理，合理开发，永续利用”的基本方针，根据河南省环境保护“十二五”计划和规划纲要的要求，实行环境保护目标责任制度，加强环境保护执法检查，加快工业生态环境和自然生态环境的保护利用和建设。开展了全面排污申报登记工作，并对矿山企业进行了调查，全方位掌握了全市工业污染排放生态环境保护状况；加强了对老污染源的治理和对新污染源的控制，实施了严格控制新污染源，新扩、改项目坚持“三同时”制度，效益差、污染重的企业采取关、停、并、转、迁的措施，对污染严重的老企业限期治理，对城市生活污水进行无害化处理等新措施。全市城乡环境质量得到了显著改造，环境污染状况得到有效控制，环境保护意识得到明显提高。62拟建项目生态环境分析621环境影响评估依据1、国务院令第253号文建设项目环境保护条例（1998年11月29日）；2、中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日）；3、中华人民共和国大气污染防治法（2000年9月1日）；4、中华人民共和国水污染防治法（1996年5月）；5、中华人民共和国固体废物污染环境保护法（1996年4月）；6、医疗废物管理条例2003年颁布；7、城市污水处理项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日施行）；8、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；9、建筑施工场界噪声限制（GB1252390）；10、大气污染物综合排放标准GB162971997；11、污水综合排放标准GB89781996。622经营期间的环境影响与治理1、医院污染源分析（1）水污染源本项目污水排量为140M3/D。其污水排放的污染源主要为医疗污水和生活污水。1）医疗污水污染源首先为含病原体污水，主要来源于病房、血液透析室、层流病房、病区卫生间等，污水中含有多种病毒、细菌、寄生虫。其次为少量含放射性污水，主要为来源于部分科室使用的少量低剂量放射物。以用于医疗诊断、治疗的短半衰期放射性同位素为主。再者是含有化学毒性的污水，主要来源于部分科室使用的小型化验设备等，含有消毒洗涤剂、有机溶液、酸碱和重金属等有毒污水。2）生活污水污染源主要来源于医护人员办公、浴室等处的生活污水，主要污染物是悬浮物（SS）、化学耗氧量（COD）、生物需氧量（BOD）。另外，还有区域内排放的雨水。2、垃圾（污物）污染源（1）医疗垃圾污染源主要为破损的体温计、废针头等器材和一次性使用的医疗卫生用品；污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料；检验过程中使用的器皿、试管、吸管、标本、培养基等废弃物；病区卫生清洁用的擦布、拖布等。这些医疗垃圾含有大量的病微生物、寄生虫等有害的物质。处理不当将会引起空气、水源、土壤的污染，极易造成院内感染的发生和流行，对社会人群也带来极大的危害。（2）生活垃圾污染源主要是剩菜剩饭、果皮果核、罐头盒、手纸（巾）及各类包装材料等生活垃圾。本项目所产生的垃圾排放量73T/Y。本项目规模为100张床位，按垃圾2KG/床D估算，并以一年365天计算，计算如下2KG/床D100200KG/D200KG/D36573000KG/Y73T/Y3、大气污染本工程的大气污染源主要是汽车排放的废气等。停车场中的废气是车辆排放的氮氧化物（NOX）、一氧化碳（CO）和碳氢（HC）污染物。4、噪声污染源本项目噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备，噪声较大，如水泵、空调机、排风机等等。主要噪声一览表序号噪声设备噪声值DBA1冷水机组602水泵773风机90其次为车辆噪声，由于汽车进出车库是行驶速度较低，因此汽车发动机噪声和排气量为次要污染源。5、放射性污染源本项目放射性污染源主要来自部分科室使用的放射同位素，设计本项目常用的放射性同位素有32P、99MTC、131、125，其半衰期及使用情况详见下表放射性同位素使用情况表同位素符号物理状态半衰期年最大使用量32P液态1428D3710899MTC液态602D671011131液态804D1771010125液态60D22108623各种污染的处理措施根据上述污染源的情况，项目建设应采取具有针对性的、严格的环保措施，以确保周边环境不受任何危害影响。采取措施应符合国家各项有关的环境质量标准。1、水污染物的处理措施本工程排水系统采取医疗污水、生活污水与雨水分流设计。水污染处理采取医疗污水、生活污水分别处理的方式。本项目产生的废水主要是生活废水和医疗废水，生活废水处理站和医疗废水处理站各一座医疗废水病区内医疗废水处理由院区污水处理站承担。依照医院污水处理设计规范（CECS0788）的规定，本项目拟采用以解决生物污染为主的一级处理，即污水首先收集进入粪池，再进入消毒接触池，接触氧化时间一小时以上，并以大肠杆菌和余氯量来监测污水处理合理与否。放射性污水另行处置，洗片污水经中和处理后排入排水管。经处理的医疗污水达到国家水污染物排放的相关标准的相关要求后，排入市政污水管网。在本工程建设中，将建设专用医疗污水处理站一座，预计日处理能力为140M3/D左右，完全能满足本期工程使用的要求。生活污水粪便污水处理达标后，通过污水管道排至院区污水处理站经接触消毒处理排入市政污水管网。厨房污水经隔油设备一次隔油后，汇集到室外隔油池做第二次隔油处理，设计停留时间为10MIN，设计流速为0005M3/S，排水中杂质含量15G/PC次。所有生活污水经排水管网，汇集在化粪池，经自然发酵处理后排入污水处理池，再采用化学方法二氧化氯发生器进行消毒；使废水排放达标后再排入城市管网。2、垃圾（污染）处理措施（1）医疗垃圾消毒及处理措施根据2003年国家颁布的医疗废物管理条例规定，医疗垃圾中病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液等属于高危险废物，按照国家有关标准方法，以上医疗垃圾（生物性固体废弃物）应经次氯酸钠、酒精化学消毒或高温、高压、熏蒸处理等方法就地处置。本项目所有医疗垃圾将使用防渗漏、防溢专用运送工具，按照设计的污物处置路线和确定的内部医疗废物运送时间，将医疗垃圾收集、运送至暂时储存地点，并对使用后的运送工具在内部指定地点及时进行消毒和清洁。放射性废物另行处理，经处理无害后由专门的医疗垃圾处理站集中处理。并根据就近集中的原则，按照医院对医疗废弃物的具体管理办法，将医疗废弃物交由医疗废弃物集中处置单位处置。（2）生活垃圾处理措施本项目所产生的生活垃圾，拟采取垃圾分类的方式进行处理。设封闭式垃圾处理站，对无回收利用价值垃圾，定期定点由市政有关部门及时处理，通过签订合同方法由环卫部门专门负责清运。医疗等危险固废需先消毒处理，再清运至垃圾填埋场，或集中焚烧。设垃圾收集点两处，靠近道路，定时收集、出运。3、大气污染物处理措施本项目内的大气环境必须达到国家二级标准。加强对汽车尾气排放控制管理，推广尾气净化设备，停车场的机动车尾气经收集后由竖井高空排放。同时完善管道燃气系统，降低有害气化度。选用先进的环保型锅炉，降低废气排放。4、噪声污染处理与保护措施对空调系统中所有设备采用隔振措施；机房采用高强度吸声材料；空调机房及冷却塔位置尽量与建筑物保持一定距离，并设置一定宽度的绿带。柴油发电机房由专业环保公司做消声、烟气净化处理。水泵均做隔振基础，水泵进出水管采用柔性接头防止噪音。对于车辆噪声，要采取一定的交通管制措施防范。5、放射性污染物的处理与防护措施本项目对涉及放射性同位素的使用单位，对放射性物质和放射性污染物，应按照核素种类、活度、毒性不同依据有关法规或标准分别处理。（1）建筑物内对放射性同位素按放射性规范进行收集。排水管道材料材质的选用除满足内壁光滑的要求外，还需具有防射线功能。（2）短半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法如下放射性废液装在专用容器内，放射性固体废物用塑料袋或其他容器封装，存入专用废物间，待衰变到标准规定的豁免值以下时，按普通废物处理。（3）长半衰期放射性废液或放射性固体废弃物处理方法送交城市废物库或原生单位。（4）含放射性污水单独设立含放射性物质的污水处理系统，设2个并行的放射性污水处理池，设计停留时间不少于10个半衰期，使放射性污水的活性达到原泥的1，为防止射线穿透，放射性污水处理池的混凝土池壁设计厚度将不小于400MM。含放射性污水经衰减期处理达标后，再与其他污废水合流排至院区污水处理站经接触消毒处理后排入市政污水管网。对其他能产生Y射线的高火毒密封型放射源应按照标准采取相应防护措施。624施工期间的环境影响与治理1、施工期环境影响因素项目开始建设后，施工过程中可能产生的施工噪音、机械噪音、粉尘、废水、废热、废水、废渣等可能对环境造成影响。（1）对当地水域环境的影响在施工过程中，主要是施工人员产生的生活污水、抽排出的地下水、设备清洗废水。如这些废污水未经处理，直接排入水域，将对当地径流和施工人员生活用水造成一定影响。（2）施工对环境空气质量的影响施工期对大气环境的影响主要是由于施工过程中砂石料、粉碎、筛分以及机动车辆运输等产生的二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物和烟尘等引起的。对施工人员及周围居民的身体健康有一定影响。汽车尾气施工阶段，频繁使用机动车辆运输建筑材料、施工设备及器材、建筑垃圾等，排出的机动车尾气主要污染物是CH、CO、NOX等。扬尘工程开挖土石方、车辆运输、装卸建筑材料将产生扬尘。施工期扬尘污染造成大气中TSP值增高，根据类比资料，施工扬尘的起尘量与许多因素有关。影响起尘量的因素包括基础开挖起尘量、施工渣土堆场起尘量、进出车辆泥沙量、水泥搬运量、以及起尘高度、采取的防护措施、空气湿度、风速等。装饰材料废气装饰工程用油漆、涂料等挥发造成的废气，主要有甲醛、苯等，属无组织排放。为减少装饰材料废气污染，应采用环保型油漆、涂料及装饰材料，尽可能降低有害挥发性物质对人群健康潜在危险。（3）噪声对环境的影响施工噪声源主要是钻孔、破碎、震动和建材搅拌混合等。这种连续性或突破性噪声对操作人员有一定影响，应采取一定保护措施。施工期运输车辆也会产生噪音对环境产生影响；施工期将使用大量的施工机械如挖土机、打桩机、起重机、推土机、电锯等，部分机械噪声对升学敏感点的影响程度见表。部分施工机械噪声影响程度及范围等效A声级DBA设备名称距声源15M距声源50M距声源100M距声源200M推土机、挖掘机、夯土机86755695635搅拌机84735675615气锤100895835775吊车85745685625电锯83725665605卡车83725665605拖拉机86755695635从上表可以看出，在距声源处50M内，施工机械昼间。夜间等效A声级均不能达到建筑施工场界噪声限值（GB1253290）规定，在距声源处100M处，施工机械昼间等效A声级能达到建筑施工场界噪声限值（GB1253290）规定，而夜间等效A声级不能达到建筑施工场界噪声限值（GB1253290）规定，因此，施工噪声对周围声学环境的影响不容忽视，施工方应加强管理，要求施工单位停止夜间强噪声作业。（4）施工弃渣对环境的影响施工期会产生废土、建筑垃圾、生活垃圾。该项目施工期基础工程挖土方量与回填量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和道路建设，无外运土。施工作业中产生的砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，非建筑材料运至指定的建筑垃圾堆放场。施工人员每日产生的生活垃圾应经袋装后由环卫部门统一运送到垃圾处理场集中处理。（5）施工便道的修建、施工车辆的运行可能会造成部门既有管网、线路或植被的损坏；施工期间的占地可能会对片区交通环境产生影响。2、施工期环境保护措施（1）大气环境保护方案施工期的大气环境影响主要为施工扬尘和施工机械、施工运输车辆排放废气。1）废气处理为降低扬尘产量，减少施工扬尘对环境敏感点的影响，保护大气环境，建议施工单位需要采取以下措施防尘主要运输道路进行硬化，并使用草帘覆盖，防止扬尘。所有临时道路均需清洁、湿润，并加强管理，使运输车辆尽可能减缓行驶速度；施工中建筑物应用围帘封闭，脚手架在拆除前，先将水平内、脚手架上的垃圾清理干净，清理时应避免扬尘；选择对周围环境影响较小的运输路线，定时对运输路线进行清扫，运输车辆出场时必须封闭，避免在运输过程中的抛洒现象；尽可能使用商品混凝土；建材堆放点要相对集中，并采取一定的防尘措施，抑制扬尘量；在施工场地出口放置防尘垫，对运输车辆现场设置洗车场，用水清洗车体和轮胎；施工场地干燥时适当喷水加湿，在施工场地清理阶段，做到先洒水，后清扫，防止扬尘产生；开挖出的土石方应加强围栏，表面用毡布覆盖，土石方堆场尽量远离项目东面和南面的住户。2）扬尘处理来自施工作业过程中以及施工材料的运输，对周围环境有一定的影响。施工中采用密目安全网封闭施工，并且尽量减少建筑材料运输过程中的遗漏，及时清除施工场地路面渣土，适当洒水降尘，减少扬尘对环境的影响程度。根据国家环保总局和建设部联合颁布关于有效控制城市扬尘污染的通知的有关要求和地方有关防止粉尘污染法规要求，本工程施工期应有防止扬尘的工程措施和管理规章制度，切实有效的控制城市扬尘污染。严格按取土区选择条件要求、审批手续制定水土保持方案选取取土区，挖土、取土和装运应提倡文明施工，若需开挖取土，保持土壤的湿度，抑制施工扬尘。根据本工程区位条件，土石方运输必须严格限制超载，做好防泄漏处理，避免沙土沿途泄露，造成二次污染。经常清扫并在主要运输道路和出口洒水，减少道路扬尘对环境影响。加强施工管理和施工机械维修保养，确保施工机械和运输车辆保持良好工况，避免现场水泥搅拌的水泥粉尘对大气环境污染影响。如果需要现场搅拌部分水泥或融化沥青，对易产生扬尘的建筑材料堆存场地应有防止起尘的防护设施，应采用具有净化设施的沥青混凝土搅拌设备，搅拌站应设在远离村庄且不宜在迎风坡和风口的地方。（2）噪声环境保护方案避免夜间打桩、混凝土浇筑和运卸砂石等强噪声作业。凡是噪声达到85DBA以上的作业，禁止夜间施工。如果工艺要求必须连续作业的强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的同意，并及时公告周围的居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。只要合理安排施工工序并文明施工，施工期间的场界噪声可以满足建筑施工场界噪声限值（GB1252390）标准的要求。建设方还应制定合理的建设时序和施工方案，合理布置施工平面布置。建议通过严格的施工管理，尽可能的使施工场界噪声达到标准限值，以减少对周围居民生活的影响。确保后期建设不对前期建设产生干扰。禁止夜间进行高噪声施工作业；施工总平面布置时，将高噪声设备布置在远离住户的地方；并严格遵守夜间噪声机具操作规程，控制施工噪声扰民；使用商品混凝土，减少现场混凝土搅拌噪声；钢管、模板等构件装卸、搬运应轻拿轻放，严禁抛掷；本工棚使用前应完全封闭。如果工艺要求必须连续作业的强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的同意，并及时公告周围的居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。（3）固体废弃物环境保护方案施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。根据建设方提供的资料，该项目施工期基础工程挖土方量与回填量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和道路建设，无外运土。建筑垃圾主要来自施工作业，包括砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，废建筑材料运至指定的建筑垃圾堆放场。63生态环境保护措施631设计中环保1、吊装的轴流风机均采用减震吊装，必要时还采用隔声措施。2、水泵进出口均采用不锈钢金属软管，风机进出口采用软接头。3、通风等含油废水经管道收集，经过油脂清除处理后，排放到城市排水系统。4、水泵等较大设备采用过减震器或减震垫。632施工中保护1、现场施工中，需要使用大量建筑材料，要装卸、堆放、拌合过程中会产生大量粉尘，故建材的堆放及混凝土拌和应定点、定位，并采取防尘措施，设置挡风板。施工期间尽量选用烟气量较少的内燃机械和车辆，减少尾气污染，施工道路经常保持清洁、湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的扬尘污染，同时车辆应限速行驶。2、施工中做到无高噪声及爆炸声，打桩不在夜深人静时进行，吊装设备噪声满足环保要求。3、地块周围树立高于3米的简易屏障，或在使用机械设备旁树立屏障，减少混凝土拌合等高噪声作业及施工车的进出口，尽可能远离居民住宅，施工车辆场地尽量平整，减少颠簸砖声，以减少施工噪声对居民生活的影响。4、环保措施与工程进度做到“三同时”；5、施工中不产生超标准的空气污染；6、建筑垃圾及时清理、文明施工。633运营中的环保1、室内卫生间采用污、废水分流系统，排水系统均设置专用通气立管，污水经化粪池处理后与废水一并排入城市污水管网。2、废水处理产生的恶臭废气，采取活碳性过滤处理。3、室外采用雨、污水分流排水系统，雨水排入城市雨水网。4、设别专人管理，加强保养与维修，保证其良好运行状态和效率。5、进出车辆限制路线及速度，禁鸣喇叭。6、大楼内的生活垃圾由清洁车搬运到城市指定堆放点。634绿化良好的绿化不仅能创造优美的生活环境，而且在防止污染污染保护环境方面也有特殊的作用，市五官科医院项目一切可绿化的绿地均应绿化，充分发挥绿地的保护活动功能和改善生态环境的作用，同时可考虑垂直绿化，以扩大绿化覆盖面，从而起到防尘、防噪音等作用，以确保社区环境优美整洁。第七章投资估算与资金来源71投资估算711编制依据本项目的投资估算，主要依据建筑设计方案、相关图纸及河南省建筑工程预算相关定额及取费标准进行估算。项目投资估算参考的文件国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）；国家发改委投资项目可行性研究指南（试用版）；建筑工程费用以现行建筑工程费用标准及费率为依据；设备工程材料价格以市场价格或信息价并参考供应商报价情况估算；712投资估算编制说明1、建筑工程及安装工程费用按综合指标法并参考近期完工的同类项目工程造价进行估算。2、设备购置费按项目建设单位提供的资料进行估算。3、工程建设其它费用按照河南省工程建设其它费用定额计算。其中土地费用按