流行性乙脑试题

1、传染病学主治考试复习题第八章流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎a1型题1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：a意识障碍的出现与程度 b生理反射异常及出现病理反射c抽搐发作程度 d皮肤瘀点及瘀斑e颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2乙脑病程中最早出现的抗体是：a中和抗体 b血凝抑制 c补体结合抗体d特异性igm抗体 evi抗体 3一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmh2o，wbc200106/l，糖2.8mmol/l，蛋白1.0g/l，氯化物120mmol/l，应考虑为：a病毒性脑炎 b结核性脑膜炎 c化脓性脑膜炎d虚性脑膜炎 e不属于以上任何情况4鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：a高

2、热昏迷惊厥 b季节性 c肠道症状 d脑脊液常规 e不属于以上任何情5下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：a呼吸道痰阻 b异物阻塞喉部 c肺部感染d低钠性脑病 e脊髓病变引起呼吸肌麻痹6乙脑极期的临床表现特点应除外a高热惊厥 b意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 c颅高压表现及呼吸衰竭d瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失e脑膜刺激征及病理征阳性7乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外a机体防御机能 b感染病毒的数量 c病毒的毒力 d蚊叮咬部位与季节 e血脑屏障的健全情况8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：a糖皮质激素 b镇痉 c速尿

3、d吸氧 e20%甘露醇9重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：a肾上腺皮质激素 b镇静镇痉剂 c中枢呼吸兴奋剂 c中枢呼吸兴奋剂 d血管扩张剂 e脱水剂10某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第34天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为310%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：a控制和管理好病人 b控制和管理好病猪 c防蚊和灭蚊d注射丙种球蛋白 e防蚊灭蚊和预防注射11流行性乙型

4、脑炎的流行特征正确概念应除外：a乙脑主要分布于亚洲b温带和热带地区流行高峰常在79月，与本地区蚊虫密度高峰相一致c气温在35以上，雨量多便可出现流行d呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的e发病以10岁以下儿童居多，以26岁最常见12对乙脑有早期诊断价值的检测是：a特异性igm抗体 b中和抗体 c补体结合抗体d血凝抑制抗体 evi抗体13乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：a延髓呼吸中枢损害 b脑水肿 c低血钠性脑病 d脑疝形成 e脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14乙脑的病变最严重的部分是：a大脑皮质 b脊髓 c间脑 d中脑 e大脑皮质间脑和中脑15下列哪项不是乙脑的病理特点：a中枢神

5、经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落b神经细胞变性与坏死c胶质细胞增生和炎症细胞浸润d神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶e大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16下列哪项不是乙脑的常见后遗症a失语 b强直性瘫痪 c弛缓性瘫痪 d扭转痉挛 e精神失常17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：a必有意识障碍 b呈强直性瘫痪 c肌张力减退 d浅反射消失或减弱 e深反射先亢进后消失18下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：a山梗菜碱 b山莨菪碱 c20%甘露醇 d回苏灵 e阿拉明19乙脑的病理改变特点应除外：a脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重b大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维

6、炎性渗出c血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死d胶质细胞增生与炎性细胞浸润e神经组织灶性坏死，形成软化灶20用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：a山梗菜碱 b山莨菪碱 c20%甘露醇 d酚妥拉明 e多巴胺21流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：a高热昏迷b缺氧 c中枢性呼吸衰竭 d低钠性脑病e外周性呼吸衰竭22流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：a高热及惊厥 b呼吸衰竭 c意识障碍及颅高压表现 d迟缓性瘫痪 e脑膜刺激征及病理征阳性23乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：a惊厥或抽搐，伴意识障碍b颅神经损害及锥体束征c中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存d脑膜刺激征及颅内压增高表现e

7、瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：a20%甘露醇静脉推注 b654-2或东莨菪碱静脉注射c大剂量5%glucose静脉滴注 d地塞米松静脉滴注 e尼可刹米，洛贝林静脉注射25乙脑极期的临床表现中应除外：a稽留高热或弛张型发热 b意识障碍 c惊厥与抽搐d呼吸衰竭以中枢性为主 e病程早期休克26有关乙脑的概念下列哪项是不正确的a乙脑是自然疫源性疾病 b传染源是病人家畜家禽 c猪作为传染源的意义比人重要 d蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 e人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项

8、为主：a隔离病人 b管理动物传染源，如猪等 c防蚊灭蚊d预防接种 e防蚊灭蚊与疫苗接种28预防乙脑的关键措施是：a管理好动物传染源 b及早发现病人及时隔离治疗 c抓好灭蚊防蚊工作d抓好预防接种 e防蚊灭蚊与疫苗接种并重29乙脑患者，高热41，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：a轻型 b普通型 c重型 d极重型 e不属以上各型30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：a流行季节 b口唇疱疹 c皮肤瘀点瘀斑 d病情进展的速度 e脑膜刺激征的轻重31乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：a病人早期的血液中 b病人的脑脊液中 c病人的尿液中 d病人恢复期大便中 e病人死后穿

9、刺取出的脑组织中32确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：a糖皮质激素b镇痉 c速尿 d吸氧 e20%甘露醇a2型题：333岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，wbc22109/l，n0.90l0.10，pt110109/l，下列处理哪项是错误的：a快速静脉推注甘露醇 b吸o2 c降温 d镇静e立即腰穿送脑脊液检查34男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便23次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细

10、胞14109/l，n0.82，e0.03，l0.15，脑脊液：白细胞220106/l，n0.38，l0.62，糖2.7mmol/l，氯化物119mmol/l，蛋白1.2g/l.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1：100，考虑诊断为：a钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） b流行性脑脊髓膜炎c流行性乙型脑炎 d脑型疟疾 e中毒性菌痢 35男，6岁，因发热头痛4天，一天来病情加重，高热呕吐2次，于8月29日入院。体查：t40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，wbc200106/l，n0.36，l0.64，血象：wbc14109/l

11、，n0.86，l0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：a乙脑 b病毒性脑膜炎 c流脑 d脑型疟疾 e钩体病36诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。a迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂b使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂c面罩给氧加大流量，降温。镇痉d降温，呼吸兴奋剂，皮质激素e降温，快速脱水，皮质激素374岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41，p140次/分，r40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，bp12.5/8kpa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟

12、钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周围血wbc20109/l，n0.85，l0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，wbc150106/l，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/l，氯化物110mmol/l，蛋白0.6g/l，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：a轻型 b普通型 c重型 d极重型 e顿挫型384岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15109/l，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100106/l，多核0.80，单核0.20，糖4.5m

13、mol/l，氯化物120mmol/l，蛋白0.9mmol/l，诊断为：a流行性脑脊髓膜炎 b结核性脑膜炎 c虚性脑膜炎 d流行性乙型脑炎 e脑型疟疾39近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，34天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约310%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：a人血清白蛋白 b新鲜血浆 c特异性减毒活疫苗 d特异性灭活疫苗 e以上均不是403岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40

14、，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象wbc15.0109/l，n0.75，l0.25，脑脊液无色透明，wbc120106/l，n0.80，l0.20，糖2.5mmol/l，氯化物119mmol/l，蛋白定量0.5g/l，可能的诊断为：a流行性脑脊髓膜炎 b结核性脑膜炎 c虚性脑膜炎d流行性乙型脑炎 e脑型疟疾414岁女孩，因发热头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：t40.5，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象wbc15109/l，中性粒细胞0.

15、8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。a20%甘露醇快速静滴 b肛温控制在38左右c应用肾上腺皮质激素 d静注洛贝林 e立即腰穿425岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39，血压6/3kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0109/l，n0.81，粪检：wbc4-7/hp，脑脊液透明，压力160mm水柱，蛋白0.3g/l，糖2.2mmol/l，白细胞9.0106/l首先考虑：a流行性乙型脑炎 b中毒性菌痢 c腮腺炎脑膜炎d脑型疟疾 e休克型肺炎43男，3岁，高热昏迷，反复抽搐2天于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：a立即20%甘露醇快速滴注b氢化可的松稀释后快速静脉滴注c肌注异戌巴