[五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展_孙志伟]五子衍宗丸药理作用

1、五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展_孙志伟五子衍宗丸药理作用五子衍宗丸药理作用及其临床研究进展孙志伟, 李玉洲, 张长城(三峡大学医学院中医系, 湖北宜昌443002)摘 要:五子衍宗丸由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子五味药组成, 为补肾生精的代表药。就五子衍宗丸的药理作用及其机理、主要临床应用等进行综述, 并探讨其临床应用的药理基础。关键词:五子衍宗丸; 药理基础; 补肾生精中图分类号:r285. 6 文献标识码:a 文章编号:1673-2197(x) 12-0179-03research advances on pharmacological effects and c linic

2、al applications of wu zi yan zong wansun zhiw ei, li yuzhou, zhang changcheng(department of t raditional chinese m edicine, m edical co llege, t hree gorg es u niversity , h ubei 443002, china) abstract:wu zi yan zong wan is com posed by the schisandra, w olf berry f ruit, dodd er seed , raspberry a

3、nd plantago , and it isthe representative drug for bushenshengjing in traditional chinese medicine. in this paper, the author review ed the pharmacological act ion of wu zi yan zong wan and it . s mechanism, the main clinical applicat ions of wu zi yan zong wan. and the pharmacological basis for its

4、 clinical applicat ion w as explored in this paper.key words:wu zi yan zong wan; pharmacological action; clinical application五子衍宗丸起源于唐代, 记载于5悬解录6中, 方由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成, 被誉为古今/种子第一方0。方中用枸杞子、菟丝子以补肾, 复盆子以滋精, 五味子以生血, 加车前子利尿固精, 具有明显的补肾壮阳生精作用。近年研究发现该方还具有降血糖、降血脂、免疫增强以及抗阿尔茨海默病等作用, 现对五子衍宗丸药理作用及临床应用研究进展综述

5、如下。效治疗不育症。现代研究表明五子衍宗丸的补肾生精作用是通过对生殖系统各类细胞的多靶点作用来实现的。杨阿民3等人运用雷公藤多苷每日灌胃制备肾精亏虚大鼠模型, 分别采用酶免法h e 染色和原位末端标记(t u nel ) 测定血清抑制素(inh ) b 含量、生精细胞johnson 积分和生精细胞凋亡率(ar) , 证明五子衍宗丸改善生精细胞功能与其改善支持细胞功能有关。张树成4等比较了五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响, 认为五子衍宗丸主要作用于睾丸的生精上皮细胞, 而金匮肾气主要作用于睾丸的间质细胞。五子衍宗丸还具有拮抗毒物损伤、稳定生精内环境、保护生精细胞的作用。张长城5等人运用腹

6、腔注射环磷酰胺建立小鼠生精障碍模型, 表明五子衍宗汤能够显著增加模型小鼠的睾丸及附睾重量, 增加精子密度, 提高精子活率, 恢复各级生精细胞百分比, 改善环磷酰胺所致模型小鼠睾丸组织的病理性变化。而宋焱鑫6则证明了五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭1 药理作用1. 1 对生殖系统的药理作用研究人员对五子衍宗丸用于治疗男性生殖系统疾病的研究较深入, 认为五子衍宗丸具有明显补肾壮阳生精的作用。葛争艳1等人研究五子衍宗丸对去势大鼠的药理作用, 结果表明五子衍宗丸各剂量组大鼠勃起潜伏期明显缩短、精囊腺与前列腺指数及提肛肌指数明显增加, 高剂量组包皮腺指数增加; 表明五子衍宗丸具有2较好的补肾壮阳作

7、用。李轩等人对132例男性不育患者进行了研究, 证明五子衍宗丸可以通过调整附睾功能, 促进a 2糖苷酶分泌, 提高精子活力及精子活率, 有收稿日期:x-11-26作者简介:孙志伟(1984-) , 男, 三峡大学医学院中医系硕士研究生, 研究方向为中药药理。)毛超微结构损伤的保护作用。五子衍宗丸对女性生殖系统也具有调理作用。周智恒研究认为五子衍宗丸有类似性激素和促性腺激素的效果, 除具有补肾益精、促进男子生精的功效外, 也具有促排卵的功效, 通过调理肾) 天癸) 胞宫轴, 而调理月经、孕育、胎产等生理功能。1. 2 对神经系统的药理作用近期研究表明五子衍宗丸具有抗阿尔茨海默病的药理作用。富宏7

8、等人用b -2淀粉样肽造成老年性痴呆(ad) 大鼠模型, 通过m orris 水迷宫定位航行试验, 证明加味五子衍宗颗粒及其总黄酮、总多糖能改善ad 模型鼠的空间学习记忆能力。王斌8等人证明加味五子衍宗方能显著抑制h 2o 2诱导的pc 12细胞氧化应激状态及凋亡发生, 其主要活性成分是总黄酮, 其神经细胞保护作用可能与其降低细胞脂质过氧化水平, 提高抗氧化酶2+9活力和抑制细胞内ca 浓度升高有关。而李娌等人对a b 25235作用后的大鼠海马ca1区锥体神经元电压门控钙通道电流的测控实验, 证明加味五子衍宗方总黄酮成分可通过抑制钙离子内流对神经元起一定保护作用, 这些均为五子衍宗丸抗阿尔茨

9、海默病的可能机制。五子衍宗丸还具有明显的抗衰老作用, 王学美10等人用五子衍宗丸及其拆方饲喂大鼠, 结果表明五子衍宗丸及其拆方的枸杞子、菟丝子可减少老年大鼠脑组织线粒体dna 缺失, 提高脑线粒体呼吸链复合酶、活力和at p 的合成; 枸杞子、菟丝子还可减少老年大鼠心线粒体dna 缺失, 对老年大鼠线粒体dn a 的氧化损伤有保护作用。近些年的研究还发现五子衍宗丸具有抗l eber 遗传性视神经病变的作用。李成武11等观察中药五子衍宗汤对leber 遗传性视神经病变的作用, 结果表明治疗前后治疗组视力、视野、视觉诱发电位有一定程度改善。另外, 李成武、李守康通过实验验证, 五子衍宗丸能12提高

10、lh on 患者外周血淋巴细胞线粒体膜电位, 并且五子衍宗丸还能降低lh on 患者线粒体基因突变比13率。1. 3 其它药理作用李育浩14等人用五子衍宗丸对小鼠饲胃给药, 发现能提高正常小鼠及免疫受抑小鼠单核吞噬细胞功能, 对环磷酰胺所致小鼠外周血白细胞总数及酸性非特异性脂酶阳性淋巴细胞百分率的减少有防治作用, 对免疫受抑小鼠脾细胞产生抗体功能有明显促进作用。此实验证明五子衍宗丸具有免疫增强作用。15李育浩等人用五子衍宗丸对四氢脲嘧啶诱导糖尿病小鼠给药, 发现可以明显减低糖尿病小鼠血糖, 抑制其体重降低, 并降低其死亡率。另外, 陈淑英16等人还研究发现, 五子衍宗丸能显著降低糖尿病合并高脂

11、血症大鼠血中胆固醇水平, 对甘油三脂亦有降低作用。此试验证明五子衍宗丸对于降血糖血脂亦具有一定作用。2 临床应用2. 1 治疗泌尿生殖系统疾病五子衍宗丸的主治范围是男性不育症, 而精液异常、阳萎以及慢性前列腺炎均可造成男性不育, 五子衍宗丸对以上疾病均有明确疗效。林应华17等用五子衍宗丸加味治疗男性少弱精子导致男性不育症, 总有效率达到85%。刘绍斌运用五子衍宗丸加味结合针灸治疗阳痿36例, 结果痊愈28例, 有效5例, 无效3例, 总有效率为91. 65%。刘复兴19先生治疗慢性前列腺炎时, 以五子衍宗丸补肾益精、补益肾阳、添精补髓、疏利肾气, 取得不错疗效。五子衍宗丸对于不同原因引起的女子

12、不孕症, 也具有一定的疗效。萧桂芳20用五子衍宗丸加牛脊髓、阿胶、七孔猪蹄等煎熬成膏配合桃红四物汤加减方治疗子宫内膜异位症性不孕6例, 总有效率为87. 15%。庞玉21琴用五子衍宗丸治疗子宫发育不良至不孕症100例, 治愈率68%, 总有效率89%。张子久22用五子衍宗丸加减治疗小儿遗尿82例, 其中56例痊愈, 遗尿症状消失; 23例有效, 遗尿次数减少, 或唤醒后能自动起床小便。董秀丽和于秀芹23用五子衍宗丸加味治疗型糖尿病并早期肾脏损害共20例, 其中显效13例, 有效5例, 无效2例, 有效率90%。24金伟民和包晓星以五子衍宗丸为主治疗慢性肾炎12例, 全缓解2例, 基本缓解4例,

13、 好转3例, 总有效率达到75. 0%。2. 2 治疗内科疾病五子衍宗丸除了治疗男女生殖系统疾病以及泌尿系统疾病外, 还广泛用于治疗骨质疏松、脂肪肝、口腔溃疡、视神经萎缩、斑秃以及紫癜等各种内科疾病。欧琴和何坚用加味五子衍宗丸治疗脂肪肝42例, 其中显效30例, 有效9例, 无效3例, 总有效率达到92. 8%。孙贺营26等运用五子衍宗丸合甘麦大枣汤加味治疗原发性血小板减少性紫癜慢性型60例, 有效率达到88. 3%。徐波和卢进宝27用五子衍宗丸加味治疗中老年人骨质疏松50例, 结果50例患者痊愈16例, 显效19例, 有效15例, 总有效率100%。黄春荣采用五子衍宗汤加味治疗斑秃60例,

14、治愈42例, 显效6例, 有效5例, 无效7例, 有效率88. 3%。刘洪义和徐润芝29选用五子衍宗丸单方治疗复发性口腔溃疡50例, 结果治愈38例, 有效8例, 总有效率92%。童绎等人30用五子衍宗丸治疗leber 遗传性视神经萎缩, 结果视力31提高25例, 无效29例。王纪云用五子衍宗丸加减治疗女性更年期综合征42例, 治愈15例, 有效26例, 总有效率达到97. 6%。陈保和32用五子衍宗丸加减治疗更年期功血62例, 总有效率为90. 15%。282518)3 结语五子衍宗丸主要用于男女生殖系统疾病, 在治疗男性生殖系统疾病方面, 五子衍宗丸具有性激素样效果, 能增加雄性生殖器官(

15、包括附属性器官) 的重量, 具有补肾壮阳的作用, 同时还具有抗氧化损伤和增强免疫力的作用, 可增强精子活力, 降低精子畸形率。在治疗女性生殖系统疾病方面的作用与其具有类性激素类作用有关, 因而可以调节女性更年期症状, 治疗女性不孕不育等。该方对于阿尔茨海默病、l eber 遗传性视神经病变、糖尿病肾病、口腔溃疡、过敏性紫癜等疾病也有一定作用, 与其具有抗氧化损伤、增强免疫力等有密切关系。参考文献:1 葛争艳, 金龙, 刘建勋. 五子衍宗丸补肾壮阳作用的实验研究j.中国实验方剂学杂志, x, 16(7) :173-176. 2 李轩, 白勇, 钟树怀, 等. 五子衍宗丸对不育患者附睾功能和精子活

16、力的影响j.光明中医, x, 24(7) :1222-1223. 3 杨阿民, 刘保兴, 张圣强, 等. 五子衍宗丸改善肾精亏虚大鼠支持细胞功能的机理研究j.北京中医药大学学报, x, 33(6) :173-176.4 张树成, 贺斌, 王尚明, 等. 五子衍宗丸和金匮肾气丸对动物生精功能影响的比较研究j.中国计划生育学杂志, x(7) :401-404.5 张长城, 贾亮亮, 许佳, 等. 五子衍宗汤对环磷酰胺致小鼠生精障碍保护作用的研究j.中国中医基础医学杂志, x, 16(7) :570-571. 6 宋焱鑫, 刘保兴, 韩东, 等. 五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭毛超微结构损伤

17、的保护作用j.中华中医药学刊, x, 28(6) :1293-1295. 7 富宏, 王学美, 刘庚信. 加味五子衍宗方有效部位对b -2淀粉样肽致大鼠行为学改变的影响j.中国实验方剂学杂志, x, 15(6) :44-46.8 王斌, 王学美. 加味五子衍宗方及其有效部位对h 2o 2损伤pc 12细胞的保护作用j. 中国实验方剂学杂志, x, 18(8) :57-60.9 李娌, 蔡浩然, 李琳, 等. 加味五子衍宗方总黄酮对大鼠海马锥体细胞v gcc 通道的影响j.中国中药杂志, x, 34(15) :1975-1978. 10 王学美, 富宏, 刘庚信. 五子衍宗丸及其拆方对老年大鼠心

18、脑线粒体dn a 缺失、线粒体呼吸链酶复合体及at p 合成的影响j.中国中西医结合杂志, 2001, 21(6) :437-440. 11 李成武, 庄曾渊, 张守康, 等. 五子衍宗汤治疗leber 遗传性视神经病变的临床研究j.中国中西医结合杂志, x, 29(12) :1078-1080.12 李成武, 庄曾渊, 张守康, 等. 五子衍宗汤对leber 遗传性视神经病变患者线粒体膜电位的影响j.中国中医眼科杂志, x, 99(1) :12-14.13 张守康, 李成武, 庄曾渊, 等. 五子衍宗汤对l eber 遗传性视神经病变患者线粒体基因突变比率的影响j.中国中医眼科杂志, x,

19、19(4) :206-208. 14 李育浩, 吴清和, 韩坚, 等. 五子衍宗丸对小鼠免疫功能的影响j.广州中医学院学报, 1993, 10(4) :220-223.15 李育浩, 吴清和, 赵文昌, 等. 五子衍宗丸药理研究对正常小鼠血糖和四氧嘧啶糖尿病小鼠的影响j.中药药理与临床, 1994, 8(5) :52-54. 16 陈淑英, 李育浩, 吴清和, 等. 五子衍宗丸对链脉佐菌素所致糖尿病大鼠的影响j.新中医, 1992(11) :10-12.17 林应华, 黄宝英, 丁建新, 等. 五子衍宗汤加味治疗精液异常不育症120例j.福建中医药, x, 40(3) :25-26.18 刘绍斌. 针药结合治疗阳痿36例观察j.吉林中医, 1990, 11(5) :203.19 周志军. 刘复兴治疗前列腺炎经验j.xx中医药, 2003, 21(2) :73.20 萧桂芳. 五子衍宗丸加味治疗子宫内膜异位症6例观察j.广西中医药, 1997, 20(3) :14-26. 21 庞玉琴. 五子衍宗丸治疗子宫发育不良的不孕症j.河南中医药学刊,