^“十三五”规划继续教育案例分析题考试卷模拟考试题VIP

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 标签:标题考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。其治疗的原则包括（ ）a.尽快终止发作b.保护脑神经元c.改善循环d.查找病因，去除促发因素e.降压处理f.鼻饲抗癫痫药2、患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。正确的处理有（ ）a.监测生命体征、血氧及心功能等b.保持呼吸道通畅c.给氧d.建立静脉输液通道e.静脉给药，抗惊厥治疗f.对症治疗，维持生命体征和内环境稳定3、患者男，32

2、岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。应尽快完善的检查包括（ ）a.血细胞计数b.尿常规c.肝功能d.血糖e.血钙f.血气分析4、患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20min”送至抢救室。患者的发作症状最可能是（ ）a.心因性发作b.失神发作c.非典型失神发作d.额叶起源的复杂部分性发作e.颞叶起源的复杂部分性发作f.昏厥5、患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。该mri表现为（提示患者行颅脑mri检查，结果见下图。）（ ）a.无特异性异常b.左侧海马硬化c.右侧海马硬化d.双侧海马硬化e

3、.左侧额叶发育异常f.右侧额叶发育异常6、患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有（提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。）（ ）a.发作症状学分析：提示发作起源b.发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源c.结构影像学检查：提示癫痫性结构病变d.pet检查：有助于定位癫痫源区e.阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧f.如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查7、患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续

4、30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。eeg：局灶性癫痫样放电。患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于（ ）a.额叶b.内侧颞叶c.外侧颞叶d.顶叶e.枕叶f.岛叶8、患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。eeg：局灶性癫痫样放电。最可能的诊断是（提示行颅脑mri检查，结果如下图所示。）（ ）a.无异常b.结节性硬化c.局灶性皮质发育不良d.脑囊虫e.低度恶性胶质细胞瘤f.神经-胶质混合细胞瘤9、患者男，22岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫6年”来诊。每次发作持续30s左右，随即清醒，有时

5、成簇发作。既往体健。eeg：局灶性癫痫样放电。关于局灶性皮质发育不良，叙述正确的有（ ）a.属于脑发育不良的一种类型b.大多数患者具有遗传背景c.大多数在成年发病d.多伴有癫痫发作e.是难治性部分性癫痫的一个常见病因f.颅脑mri有相对特异性表现，如局部皮质增厚，灰白质界限模糊等10、患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年30余

6、年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（romberg）征（），锥体束征未引出。为明确诊断，应检查（ ）a.空腹血糖b.脑脊液c.神经节苷脂抗体d.自身抗体e.颈椎x线片f.神经传导测定肌电图11、患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下

7、降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（romberg）征（），锥体束征未引出。可能的诊断主要有（提示神经传导测定：上、下肢运动神经传导正常，感觉传导示上、下肢周围神经感觉神经电位波幅均明显下降，感觉传导速度下降；上、下肢肌电图正常。）（ ）a.遗传性感觉神经病b.舍格伦综合征（干燥综合征，sjogrensyndrome.c.糖尿病周围神经病d.副肿瘤性感觉神经元神经病e.运动神经元病f.脑干病变12、患

8、者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（romberg）征（），锥体束征未引出。为明确诊断，进一步须检查（ ）a.血生化b.血自身抗体c.血肿瘤标志

9、物d.胸部cte.颅脑mrif.颈椎mri13、患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（romberg）征（），锥体束征未引出。确定诊断是（提示实

10、验室检查：血抗-hu（），余自身抗体均阴性，血肿瘤标志物水平均正常。全腹彩色超声：正常。胸部ct：右下肺一团块影。）（ ）a.舍格伦综合征b.副肿瘤性感觉神经元神经病c.维生素b缺乏症d.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病e.亚急性联合变性f.多灶运动神经病14、患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：p120次/min，r30次/min，bpl70/97mmhg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：wbc.12.810/l，n0.82。

11、其意识障碍最可能的原因是（ ）a.脑血管意外b.低血糖昏迷c.感染中毒性脑病d.高血压脑病e.肺性脑病f.心源性休克15、患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：p120次/min，r30次/min，bpl70/97mmhg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：wbc.12.810/l，n0.82。为明确诊断，应尽快检查（ ）a.血气分析b.血培养c.腰椎穿刺d.心电图e.脑电图f.颅脑ct16、患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余

12、年，加重1周，高热、嗜睡2d”来诊。查体：p120次/min，r30次/min，bpl70/97mmhg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。血常规：wbc.12.810/l，n0.82。正确的处理有（ ）a.通畅气道b.低浓度持续吸氧c.抗感染治疗d.尽早使用利尿药减轻脑水肿e.应用呼吸兴奋药f.大剂量激素治疗17、患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。有助于诊断的检查有（ ）a

13、.脑电图b.胸部ctc.脊髓mrid.针极肌电图e.重复电刺激f.新斯的明试验18、患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最可能的诊断为（提示新斯的明试验（）。口服溴吡斯的明片60mg，每日3次，四肢无力症状无改善。重复电刺激：高频（10hz）刺激波幅递增200%，低频（3hz）刺激波幅未见递减。）（ ）a.lambert-eaton肌无力综合征b.重症肌无力c.原发性侧索硬化d.线粒体肌病e.多发性肌炎f.亚急性运动神经元病19、患者男，65岁，因“四肢无力5个月”来诊。四肢近端明显

14、，上楼困难、行走费力；劳累后症状加重，休息不能缓解；无晨轻暮重，不伴吞咽、咀嚼困难及肌肉萎缩。最合适的治疗包括（提示胸部ct：右下肺占位性病变；穿刺活检：小细胞肺癌。）（ ）a.针对小细胞肺癌进行相应治疗b.胆碱酯酶抑制药c.静脉应用免疫球蛋白d.血浆置换和免疫抑制药e.糖皮质激素f.atp、辅酶q10、b族维生素20、患儿男，1岁，因“近6个月出现发作性躯体前倾，双手拥抱样动作”来诊。每次发作持续1l22、患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。

15、eeg：正常。诊断考虑为（ ）a.偏头痛b.丛集性头痛c.紧张性头痛d.颅内占位病变e.癔症f.抑郁症23、患者女，40岁，农民，因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。eeg：正常。对于该患者，下列处理措施不合理的是（ ）a.仔细询问病史看有无外伤史等b.建议行颈椎x线片或ct排除颈椎病c.建议行颅脑ct排除颅内占位病变d.建议患者头痛严重时口服镇痛药，平时无须特殊治疗e.建议患者坚持综合治疗，观察是否见好转f.建议患者定期复诊24、患者女，40岁，农民，因“受刺激后

16、出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛，少有间歇期，伴头晕，头重压感，颈部僵硬感，烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦，白天精神萎糜，疲劳、乏力。eeg：正常。不适合的治疗措施是（ ）a.口服泼尼松b.口服盐酸乙哌立松（妙纳）c.口服非甾体消炎药d.心理疗法e.按摩、热敷f.抗焦虑、抗抑郁治疗25、女性40岁，20天前有“感冒”病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胫试验阳性。romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：应进行的检查包括（ ）a.头

17、颅mrib.头颅mrac.脑电图d.视觉诱发电位e.腰穿脑脊液检查f.dsa26、女性40岁，20天前有“感冒”病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胫试验阳性。romberg征睁眼、闭眼均不稳。提示：头颅：mri未见异常，病后10天脑脊液：压力120mmhg，白细胞5109l，蛋白0.75gl，氯化物、糖正常。提问：作何诊断（ ）a.急性运动轴索型神经病（aman）b.急性运动感觉轴索型神经病（amsan）c.fisher综合征d.闭锁综合征e.低血

18、钾性瘫痪f.糖尿病性周围神经病g.遗传性周围神经病27、女性40岁，20天前有“感冒”病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟膝胫试验阳性。romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：如何治疗（ ）a.补钾b.血浆交换c.免疫球蛋白静脉滴注d.免疫球蛋白肌肉注射e.皮质类固醇激素f.抗生素28、女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。此时最合适的诊断是（ ）a.急性横贯性脊髓炎b.

19、格林-巴利综合征c.椎管内肿瘤d.颈椎病e.运动神经元病29、女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现（ ）a.下运动神经元损伤b.神经根病变c.脊髓休克期d.癔症e.总体反射30、女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、举阳、小便等症状，应该称为（ ）a.逃避反应b.自主神经功能紊乱c.脑瘫d.总体反射e.多动症3

20、1、女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。本病应采取的处理措施如下（ ）a.激素短程试用b.留置导尿，勤翻身c.气管切开d.激素短程应用加留置导尿e.以上都不是32、女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能（ ）a.格林巴利综合征b.血管性脊髓病c.运动神经元病d.颈椎病e.脊髓空洞症33、女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，

21、20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病（ ）a.转移性肿瘤b.多发性硬化c.维生素缺乏d.神经纤维瘤病e.变性疾病34、患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自t5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常。该患者诊断应考虑（ ）a.吉兰巴雷综合征b.脊髓出血c.急性脊髓炎d.脊椎转移瘤e.亚急性联合变性35、患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢

22、无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自t5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常。该病急性期治疗，下列不必要的是（ ）a.选用适当抗生素b.大量使用脱水药物c.皮质类固醇激素d.早期康复训练e.处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮36、患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自t5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常。该病最常损害节段是（ ）a.颈膨大b.t12l2节段c.t3t5节段d.腰膨大e.圆锥37、患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制

23、在1201407090mmhg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220120mmhg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅ct示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（ ）a.皮质侧视中枢受损b.皮质下侧视中枢受损c.内侧纵束受损d.中脑上视中枢受损e.中脑下视中枢受损f.脑室系统受损38、患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmhg之间。1天前打麻将时突然出现左

24、侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220120mmhg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅ct示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：就诊时以下处理正确的是（ ）a.20%甘露醇250ml静脉点滴1次6hb.6氨基己酸c.凝血因子d.积极降低血压于16090mmhg以下e.保持呼吸道通畅f.卧床、保持安静g.动脉血氧饱和度维持在90%以上39、患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmhg之间。1天前打麻将时突然出现

25、左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220120mmhg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅ct示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策（ ）a.输尿管结石b.甘露醇的肾损害c.补液量不足d.碎石治疗e.停用甘露醇，改用白蛋白等其他脱水剂f.大量补液40、患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmhg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。

26、查体：血压220120mmhg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅ct示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（ ）a.再出血b.血管痉挛c.形成新的脑梗死d.形成脑积水e.电解质紊乱f.镇静药中毒41、患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在1201407090mmhg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220120mmhg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝

27、视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅ct示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提示：患者复查头颅ct显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4.00mmoll、钠138.20mmoll、氯101.00mmoll、钙2.01mmoll。提问：可立即采取哪些处理措施（ ）a.脑室引流术b.纠正电解质紊乱c.加大脱水药量，积极降低颅内压d.应用扩血管药物e.肝素抗凝治疗f.大骨瓣切除减压术42、男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。

28、既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：来诊时首先考虑检查哪些项目（ ）a.头颅mrib.头颅mrac.头颅ctd.脑电图e.听觉诱发电位f.腰穿脑脊液检查g.前庭功能检查h.脑血管造影43、男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：考虑何种诊断（ ）a.美尼尔病b.良性位置性眩晕c.迷路卒中d.wallenberg综合征e.椎-基底动脉供血不足（vbi）f.前庭神经元炎g.锁骨下动脉盗血综合征h.颈椎病44、男性50岁患者，眩晕7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕，伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物，不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体：有水平性眼震，四肢共济差，余（-）。提问：目前将采取何种治疗（ ）a.西比灵lg.前庭小脑系统46、男性，50岁，主因