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文档简介

1、肠内营养液滴注操作流程及评分标准 肠内营养液滴注操作流程及评分标准 操作流程 操作流程 准备 评估 告知 观察 记录 操作方法 护士：着装规范、洗手、戴口罩 查对：医嘱、患者、腕带 用物：营养液（3840）、输液器、注射器、温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、棉签、启瓶器、橡皮盖、手消毒凝胶 患者病情、意识状态、合作程度 有无禁忌症（麻痹性肠梗阻、上消化道出血、急性腹泻） 告知患者/家属滴注肠内营养的目的、方法、注意事项 抬高床头3040，防止反流（颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头），协助患者取合适体位 查看体外鼻饲管刻度，从胃管内抽取胃液，确认鼻饲管在胃内 滴入前用温开水20ml冲洗管道 将配制

2、好3840左右的营养液连接输液管并排气，输液管与胃管连接 调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min），无不适后可适当调节速度 一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度 连续滴注：在1224小时内持续滴入，速度由3060ml/h（715滴/min）开始逐渐递增 至120ml/h(30滴/min)，最高可达160ml/h(40滴/min) 间歇滴注：每日34次，每次200400ml，每次输液持续1小时左右 挂上肠内营养液的标识 滴注完毕后。用你2050ml温开水洗管道，整理床单 整理：患者体位舒适，用物分类放置 洗手 滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、

3、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物 每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入 滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况 定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况 如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案 患者的滴注量、出入量；每周称体重一次 肠内营养液滴注操作流程及评分标准 评分标准 所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩 项 目 操作者 操 作 准备 查对 评估 用物 患者体位 确认胃管 标准分值 5 6 8 6 3 10 扣分内容 着装不规范 3 未按六步洗手法洗

4、手或洗手不认真、程序错误 2 未查对医嘱、患者 各3 评估患者病情、意识状态、合作程度 各2 未解释告知 2 少一件 各2 放置乱 2 未看胃管刻度、回抽胃液 各5 扣分 得分 未抬高床头3040 3 营养液温度不合适 4 输注前后未冲管 各3 未排气 各3 未调节速度或调节错误 各4 未挂标志 4 未观察患者的反应、询问主诉 5 未观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐 5 未观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀 5 未整理床单位 1 未协助患者取舒适体位 2 未分类放置 1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 2 未记录 2 态度不认真 2 沟通技巧欠佳 2 整体操作不流畅 2 无计划 2 回答错误 5 累计

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