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关关键键装装置置及及重重点点部部位位安安全全活活动动记记录录 关键装置及重点部位名称： 安全活动时间： 安全活动地点： 安全活动主持人： 活动形式及内容： 安全活动签到 序号参加人员所属单位序号参加人员所属单位 填表时间： 关关键键装装置置及及重重点点部部位位安安全全活活动动记记录录 关关键键装装置置、重重点点部部位位监监控控情情况况表表 关键装置、重点部位名称 投入使用日期 负责联系的企业领导 周边安全间距情况 规章制度编制情况 管理制度 操作规程 应急救援预案 安全警示挂牌管理情况 危险危害告知情况 实时监控报警系统安装情况 应急救援准备情况 物质 人员 最近一次演练 监控责任人及联系方式 管理部门 基层单位 班组 填表时间： 关键装置及重点部位安全设施及检查、检验情况一览表 关键装置及重点部位名称： 安全设施分类 主要安全设施检查检验 名称型号数量投运时间检查时间检查人员检查结果采取措施 预防事故设施 1 2 3 4 5 6 7 控制事故设施 1 2 3 4 5 6 减少与消除 事故影响设施 1 2 3 4 5 6 填表时间： 关键装置及重点部位设备、设施及检查、检验情况一览表 关键装置及重点部位名称： 序 号 主要设备、设施检查检验 名称型号数量投运时间检查时间检查人员检查结果采取措施 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

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