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文档简介

1、妊娠合并糖尿病,妊娠期糖尿病gestational diabetes mellitus，（GDM） 指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。 妊娠合并糖尿病 糖尿病（或隐形糖尿病）患者合并妊娠。,妊娠对糖尿病的影响 妊娠期 胰岛素不足 肾排糖阈降低 易发生酮症酸中毒 分娩期 消耗 进食减少， 易发生酮症酸中毒 产褥期 胰岛素需要减少，易发生低血糖,糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响 易产生妊娠并发症 （子痫、胎盘早剥等） 易发生继发感染 羊水过多 胎儿难产、产道损伤 产程延长、产后出血 对胎儿及新生儿的影响 巨大儿 畸形 死胎、新生儿死亡,诊断标准 病史 临床表现 实验室检查 糖筛查 2428周进

2、行，50克糖溶于200ML水中 5分钟服完，一小时测血糖7.8mmol/L 为阳性。需行OGTT。 OGTT 禁食12小时，口服75克葡萄糖，测血糖。 抽血时间 正常值(mmol/L) 空腹 5.6 餐后1小时 10.5 餐后2小时 9.2 餐后3小时 8.0 其中任何两项超过正常值，可确诊。,。,处理 妊娠期 1.不宜妊娠：严重心血管病变、肾功能异常 眼底病变 2.控制血糖：饮食控制 胰岛素治疗 3.加强胎儿监护 4.妊娠35周住院，促胎肺成熟 分娩期 1.终止妊娠的指征 合并重度妊高征、羊水过多 严重肝肾损害、眼底病变、 动脉硬化性心脏病、IUGR、 合并感染、孕妇营养不良、 胎儿畸形、酮症酸中毒,2.分娩时间： 根据胎儿大小、成熟度、胎盘功能、血糖控制情况、 有无并发症综合考虑。一般为妊娠3638周终止妊娠。 3.分娩方式： 剖宫产：巨大儿、胎盘功能差、胎位异常、产科指征 糖尿病病情重 阴道分娩：加强监护，产程12小时，放宽手术指征 4.注意事项： 控制血糖，纠正代谢紊乱 剖宫产时选用硬膜外麻，禁用肾上腺素 产后减少胰

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