2012年计算机体层成像及临床应用-CT总论

1、2020/11/5,CT,1,计算机体层成像及临床应用,2020/11/5,CT,2,第一节 概述,2020/11/5,CT,3,1917年奥地利数学家Radon得出“根据面投影到线并重建图像的计算公式”。为CT奠定数学基础。 1963年美国物理学家Cormack发表文章“用线积分表示一函数的方法及其在放射学上的应用”。为CT研制提出物理构想。 1967年至1970年英国工程师Hounsfield研制成功世界上第一台CT扫描机。 1971年9月首台CT机正式投入临床。同年10月检查了第一例病人。1972年取得了世界上第一张CT照片。 Hounsfield和Cormack共同获得1979年度诺贝

2、尔生理和医学奖。,(一) CT的历史,2020/11/5,CT,4,(二) CT的定义,计算机体层摄影( Computed Tomography ) 简称X线CT或CT. 1、定义：利用X线束对人体选定层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。 2、过程：用X线束穿过人体扫描部位，产生不同程度衰减后，被探测器接收，变成电流信号，再经模数转换器变成数字信号进行运算，其结果经数模转换器变成电流信号，再用不同的灰阶形式显示出来，形成图像。,2020/11/5,CT,5,(三) CT的优点,能显示断面图像 图像密度分辨率高 可做定量分析 成像速度快 CT引导下穿刺,2020/11/5,CT

3、,6,（四）CT的局限性,适用面广，但并不是万能 不能显示病变的供血情况 空间分辨率比常规X线低 不能反映脏器功能和生化信息,2020/11/5,CT,7,第二节 CT成像的基本原理,2020/11/5,CT,8,CT 如何工作?,重建 空气值（0.0013）近似于0，CT值为1000HU; 骨皮质值（1.9）近似于2，CT值为1000HU。,2020/11/5,CT,42,相关组织的CT值(HU),2020/11/5,CT,43,（五）多重窗口显示,窗口技术：运用合适的窗宽窗位，来显示图像的技术。 窗宽(WW):指显示图像的CT值的范围。主要影响图像的对比度。窄窗显示的CT值范围小，图像层次

4、少，对比度强；宽窗显示的CT值幅度大，图像层次丰富，对比度差。 窗位(WL):指窗宽上下限内CT值的中心位置，也叫窗中心。主要影响图象的亮度。低呈白色，高呈黑色。,2020/11/5,CT,44,2020/11/5,CT,45,常用窗口参数,2020/11/5,CT,46,由于设备或病人造成的人体中并不存在的影像。,运动,扫描系统误差,部分容积效应,线束硬化,金属,误操作,（六）图像伪影,2020/11/5,CT,47,运动伪影,金属伪影,2020/11/5,CT,48,部分容积效应,扫描系统误差,2020/11/5,CT,49,CT图像与X线片比较,CT图像没有严重的散射线影像。 CT图像没

5、有影像重叠。 CT图像出现伪影的机会较大。 CT图像的空间分辨率较X线片低。 影像CT图像质量的因素复杂。,2020/11/5,CT,50,第五节 CT检查技术,2020/11/5,CT,51,（一）X线剂量,不同部位选择不同的剂量 选择剂量原则：在保证图像质量的前提下，尽可能减少病人接受的X线剂量。 参数：毫安量（mA） 扫描时间（s）,2020/11/5,CT,52,（二）层厚与层距,根据病变部位的大小选择层厚： 较大病变用大的层厚可节省扫描时间。 小病变薄层加扫可看清病变细节。 根据受检部位的大小选择层厚： 垂体、内耳、眼眶、椎间盘、肾上腺等选择25mm薄层。头颅、胸腹部、盆腔等用10m

6、m。 一般扫描层距等于层厚，称等间距扫描，对于较大范围扫描可以适当加大层距，如新生儿扫描采用5mm7mm，尽量减少扫描层数。,2020/11/5,CT,53,（三）扫描视野,扫描时按观察部位大小选用的视野（FOV）。 分为扫描野（SFOV）和显示野（DFOV）。 扫描前选择扫描野（SFOV）：较大部位或病灶用大扫描野,小病灶用小扫描野。 扫描完成后，可以通过改变显示野（DFOV）来改变图像清晰度，突出病变细微结构。,2020/11/5,CT,54,（四）检查方法,平扫 增强扫描 造影扫描 特殊扫描,2020/11/5,CT,55,平扫,不用造影剂的扫描方法，最常用。 包括：定位扫描 轴位扫描

7、连续扫描 螺旋扫描 灌注成像,2020/11/5,CT,56,增强扫描,运用对比剂增加组织X线吸收效率，从而提高CT图像对比度的扫描方法。 碘剂：泛影葡胺、碘海醇、优维显 60100ml，静推、滴注或团注,2020/11/5,CT,57,造影扫描,向组织器官内注入对比剂后进行扫描的方法。 一般用于脑室和蛛网膜下腔的造影。 也可用于CT血管成像（CTA）。,2020/11/5,CT,58,动态扫描,在常规增强扫描时，设置感兴趣区域，观察不同时间内同一层面病灶CT值的变化的扫描方式。 要求：注药短，选层准，扫描快，多周期 用途：垂体动态增强 肿瘤的动态增强,2020/11/5,CT,59,灌注成像

8、,静脉注射对比剂后，对选定层面进行快速、连续扫描，然后测量图的密度变化，并用彩色在图像上表示，得出灌注图像。 意义：功能成像。,2020/11/5,CT,60,第六节 CT图像的分析与诊断,2020/11/5,CT,61,（一）了解扫描参数,2020/11/5,CT,62,2020/11/5,CT,63,（二）全面观察图像,观察每幅图像的每一个细节。 在不同窗口观察重要结构：如肺窗观测肺组织，纵隔窗观察纵隔结构，头窗观察脑组织，骨窗观察骨骼。 根据连续横断面图像勾画出器官的立体结构。,2020/11/5,CT,64,（三）确定正常解剖,了解器官的大小、形态和周围关系。 确定正常结构内的特殊表现

9、。 对一些正常变异能够甄别。,2020/11/5,CT,65,（四）找出异常表现,高密度病变：钙化，出血等。 等密度病变：肿块及其他病变。 低密度病变：水肿，积液，囊肿等。,2020/11/5,CT,66,（五）分析病变特点,平扫：分析病变的位置、数目、大小、形状、边缘、内部结构及周围情况。必要时测CT值。 增强：有无强化 强化程度：轻度、明显 强化形式：均匀强化、不均匀强化 周边强化、延迟强化 临近器官浸润：受压 、移位、破坏,2020/11/5,CT,67,（六）客观做出诊断,根据病变特点，结合临床给出肯定、否定或疑似诊断。 提出进一步检查的方向。 对临床做出适当的建议。,2020/11/

10、5,CT,68,第七节 CT诊断的临床应用,2020/11/5,CT,69,（一）颅脑,颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤、 蛛网膜下腔出血。 脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。 脑血管病：脑出血、脑梗塞、脑血管畸形。 感染性疾病：脑炎、脑脓肿、脑结核、寄生虫感染。 先天性改变：脑裂畸形、灰质异位。,2020/11/5,CT,70,颅骨凹陷性骨折,2020/11/5,CT,71,硬膜外血肿,2020/11/5,CT,72,硬膜下血肿,2020/11/5,CT,73,脑挫裂伤,2020/11/5,CT,74,脑梗塞,2020/11/5,CT,75,脑出血,2020/11/5,CT,76

11、,蛛网膜下腔出血,2020/11/5,CT,77,脑囊虫病,2020/11/5,CT,78,脑膜瘤,2020/11/5,CT,79,转移瘤,2020/11/5,CT,80,（二）五官颈部,眼眶病变：眼眶内占位病变、眼眶异物 鼻窦炎症、囊肿及肿瘤。 耳部病变：中耳乳突炎症、胆脂瘤、发育异常。 喉癌、鼻咽癌。 颈部肿块及淋巴结病变。 眼、耳、鼻外伤。,2020/11/5,CT,81,眼眶海绵状血管瘤,2020/11/5,CT,82,眼眶异物,2020/11/5,CT,83,鼻窦肿瘤,2020/11/5,CT,84,慢性中耳乳突炎,2020/11/5,CT,85,喉癌,2020/11/5,CT,86

12、,弥漫性甲状腺肿,2020/11/5,CT,87,淋巴结转移,2020/11/5,CT,88,（三）胸部,肺内病变：肺炎、肺结核、肺肿瘤。 纵隔疾病：纵隔肿瘤、淋巴结病变。 胸膜疾病：胸膜增厚、胸膜钙化、胸腔积液。 支气管改变：支气管阻塞、狭窄、异物。 胸部外伤：肋骨骨折、气胸。,2020/11/5,CT,89,肺结核,2020/11/5,CT,90,肺脓肿,2020/11/5,CT,91,大叶性肺炎,2020/11/5,CT,92,中央型肺癌,2020/11/5,CT,93,周围型肺癌,2020/11/5,CT,94,胸腺瘤,2020/11/5,CT,95,胸腔积液,2020/11/5,CT

13、,96,（四）心脏大血管,心脏病变：心脏肿瘤、心脏增大、瓣膜钙化。 血管病变：动脉瘤、主动脉夹层、动脉钙化。 心包病变：心包积液、心包钙化。,2020/11/5,CT,97,心脏增大,2020/11/5,CT,98,动脉瘤,2020/11/5,CT,99,主动脉夹层,2020/11/5,CT,100,动脉壁钙化,2020/11/5,CT,101,心包积液,2020/11/5,CT,102,（五）腹部,肝、胆、胰、脾、肾的占位病变。 肝、胆、胰、脾、肾的感染性病变。 胆系结石、泌尿系结石。 腹膜后占位性病变。 胃肠道占位性病变。 腹部实质脏器损伤。,2020/11/5,CT,103,肝癌,202

14、0/11/5,CT,104,肝转移瘤,2020/11/5,CT,105,肝血管瘤,2020/11/5,CT,106,肝包虫囊肿,2020/11/5,CT,107,胆囊结石,2020/11/5,CT,108,急性胰腺炎,2020/11/5,CT,109,多囊肾,2020/11/5,CT,110,肾脏结石伴积水,2020/11/5,CT,111,结肠癌,2020/11/5,CT,112,（六）盆腔,子宫及附件肿瘤性病变：子宫肌瘤、卵巢癌。 前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌。 膀胱病变：膀胱炎、膀胱癌。 盆腔积液。,2020/11/5,CT,113,子宫肌瘤,2020/11/5,CT,114,卵巢囊腺癌,2020/11/5,CT,115,前列腺增生,2020/11/5,CT,116,膀胱癌,2020/11/5,CT,117,膀胱平滑肌瘤,2020/11/5,CT,118,（七）脊柱,脊柱外伤：脊柱骨折及脱位，脊髓损伤。 脊柱退变：骨质增生、椎间盘变性、膨出、突出。 脊柱感染：脊柱结核、化脓性炎症。 脊柱及椎管占位：脊柱转移瘤，椎管肿瘤。 先天发育异常：蝴蝶椎、脊柱裂。,2020/11/5,CT,119,椎体骨折,2020/11/5,CT,120,椎间盘膨出,2020/11/5,CT,121,椎间盘突出,2020/11/5,CT,122,脊柱转移瘤,2020/11/5,CT,1