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1、第一部分 可自我药疗疾病的联合应用1.联合用药的目的：社会效益：加强疗效；减少不良反应；树立专业服务的形象经济效益：提升员工促销意识，灵活有效应用重点考核品种，提高客单价2.关联销售的原则： 1.中药+西药 2.口服+外用 3.药品+非药品 4.治疗+预防+保健 5.疗程用药（注明疗程）3.两例经典联合用药举例说明： 阿莫西林+克拉维酸钾：阿莫西林为广谱抗菌药，其有效活性结构容易被细菌产生的水解酶破坏而导致效价降低，而克拉维酸钾可以有效的抑制该没的活性，从而大大降低细菌抗药性的产生 铁剂+维生素C：人体可以吸收利用的为二价亚铁，但由于其容易被氧化成三价铁而导致吸收利用率降低，维生素C为抗氧化剂

2、，可有效地保护亚铁不被氧化，并能使高价铁重新还原成二价亚铁4.分店头孢的分类： 第一代：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定肾脏毒性大，不可与利尿药联用 第二代：头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯 第三代：头孢克肟 基本无肾脏毒性,5.普通感冒的症状： 打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛、咳嗽、发热、头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状6.流行性感冒与普通感冒的最鲜明的区别： 起病急骤、具有传染性7.风寒感冒与风热感冒： 风寒感冒症状：主要表现为身感头痛无汗、四肢疼痛，鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀、口不渴、舌苔白 风热感冒症状：表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿痛、咳嗽痰黄稠、口渴、舌苔黄或

3、薄白8.普通感冒的病毒： 鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒、肠道病毒9.感冒的关联销售： 普通感冒：氨麻美敏胶囊【日理达】+板蓝根颗粒+抗生素 流感：复方氨酚烷胺胶囊+抗病毒口服液+蜜泉牌尤加利蜂胶液 风寒感冒：四季感冒片+汤辰氏多维元素片 风热感冒：维C银翘片【仙竹】+倍健蛋白质粉+倍健蜂胶软胶囊 小儿普通感冒：小儿氨酚黄那敏+葡萄糖酸钙锌口服溶液+天然维生素C 10.咳嗽的关联销售：,风寒咳嗽：蛇胆陈皮胶囊+倍健大蒜精油软胶囊+汤辰氏多维元素片 无痰或少痰伴有咽炎：氨酚沙芬口服溶液+众生丸+维生素C泡腾片【力度伸】 风寒咳嗽痰多：法半夏枇杷膏【京果+倍健维生素C+葡萄糖酸钙锌口服溶液】

4、 呼吸道感染，咳嗽痰多：沐舒坦+倍健维生素C+头孢克肟胶囊（士瑞克+康美百合） 小儿热咳：小儿宣肺止咳颗粒+葡萄糖酸钙锌口服溶液+天然维生素C11.牙痛的类型和关联用药： 1.风热牙痛：牙痛呈阵发性，牙龈红肿，全身或有发热，恶寒，口渴，舌红，苔白干等症； 方案：抗菌药物（阿莫西林）+抗厌氧菌药物（替硝唑/甲硝唑片）+含漱液（口泰）+丁细牙痛胶囊 2.肾虚牙痛：口不臭，牙齿隐隐作痛或微痛，腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮； 方案：知柏地黄丸+抗生素 3.胃火牙痛：口气臭，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数，口渴多饮 方案：牛黄清胃丸+抗生素12.口腔溃疡的关联销售方案： 蜂胶口腔膜+复方氯己定含漱液+倍健

5、维生素B族片,13.咽炎的关联销售方案： 急性咽炎：头孢克肟胶囊（士瑞克）/罗红霉素胶囊+布洛芬缓释胶囊+复方氯己定含漱液+铁盒金嗓子喉宝 慢性咽炎：众生丸/慢严舒宁+复方氯己定含漱液+健民咽喉片+康美西洋参片14.过敏性鼻炎： 德众鼻炎康片+开瑞坦+优鼻鼻通宁滴剂+汤辰氏多维元素片/蜂胶15.眼科疾病的关联销售： 细菌性结膜炎：妥布霉素滴眼液（沃谷林）+牛磺酸滴眼液（蓝E洁）+红霉素眼膏+康美菊皇茶 病毒性结膜炎：复方氯化钠滴眼液（白E洁）+阿昔洛韦滴眼液+抗病毒口服液 过敏性结膜炎：萘敏维滴眼液（深红E洁）+开瑞坦+玻璃酸钠滴眼液（联邦亮晶晶） 视疲劳：牛磺酸滴眼液（蓝E洁）+榜眼叶黄素眼

6、贴+汤辰氏多维元素片/B胡萝卜素 麦粒肿：妥布霉素滴眼液（沃谷林）+阿奇霉素片+红霉素眼膏 沙眼：氯霉素滴眼液（清润）+利福平滴眼液+红霉素眼膏+口服阿奇霉素（严重时）16.消化道溃疡的症状：,1.十二指肠溃疡的表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛、夜间痛），持续不减至下餐进食后缓解 2.胃溃疡表现为餐后1小时发生（餐后痛），经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律17.消化道溃疡的关联销售方案： 雷贝拉唑或奥美拉唑胶囊+阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾18.消化不良的症状及关联销售： 症状：上腹痛，上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等 方案：消食养胃片+益生菌复合胶囊【自然之宝】+乡特

7、牌大麦茶19.胃酸过多的关联销售： 铝碳酸镁片【达喜】+香砂六君丸+林仁记甘草片20.腹泻的关联销售： 细菌感染性腹泻：诺氟沙星胶囊+苋菜黄连素胶囊 功能性腹泻（水土不服）：正露丸+倍健大蒜精油软胶囊+蒙脱石散【必奇】21.便秘的关联销售： 麻仁丸/复方芦荟胶囊+汤辰氏膳食纤维素胶囊/倍健果蔬纤维片+康美核桃仁 麻仁丸+汤辰氏膳食纤维素胶囊+康美核桃仁22.阴道炎,念珠菌性：克霉唑阴道片（宝丽婷）+妇炎洁洗液+倍健（女士）多种维 生素片 保妇康栓+妇炎洁洗液+抗宫炎片 滴虫性：甲硝唑氯己定洗液+甲硝唑片（金日） 细菌性：甲硝唑氯己定洗液+盐酸左氧氟沙星片（左孚乐） 混合性：双唑泰栓（一半天）+

8、妇炎洁洗液+倍健（女士）多种维生素片23.手足癣 水泡型：盐酸特比奈芬乳膏+聚维酮碘溶液+棉签+益康唑喷剂 糜烂型：酞丁胺搽剂+复方酮康唑软膏（皮康王） 鳞屑型：环吡酮胺乳膏+倍健维生素B族片+足光粉24.湿疹、皮炎 糠酸莫米松乳膏（速奇）+盐酸曲普利啶胶囊+汤辰氏多维元素片 儿童：宝宝湿疹膏+葡萄糖酸钙锌口服溶液+维生素c泡腾片+开瑞坦 第二部分 慢性疾病的营养保健篇1.躯体健康“五快” 吃得快、走得快、说得快、睡得快、便得快2.心理健康“三良好” 良好的个性、良好的处事能力、良好的人际关系3.关于营养 食物是身体能量和营养的主要来源,营养素分宏量营养素和微量营养素； 人体所需要能量主要来自

9、宏量营养素，通常指的三大物质：碳水化合物、蛋白质和脂肪； 微量营养素主要是矿物质和维生素； 七大营养物质：糖类（碳水化合物）、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水、膳食纤维4.健康口诀“一二三四五，红黄绿白黑”的含义 “红”指每天可饮红葡萄酒50100毫升，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉粥样硬化 “黄”指黄色蔬菜，如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等，其中含丰富的胡萝卜素，对儿童和成人均有提高免疫力的功能 “绿”指绿茶及深绿色的蔬菜 饮料以茶最好，茶以绿茶为佳。据中国预防医学科学院研究，绿茶有明显的预防肿瘤和抗感染作用。 “白”指燕麦粉或燕麦片 据研究证实，每天进食50克燕麦片，可使血胆固醇水

10、平下降，对糖尿病更有明显疗效。 “黑”指黑木耳，每天食黑木耳515克，能显著降低血黏度与血胆固醇，有助于预防血栓形成。5.吸烟的危害,1.成瘾性 2.CO中度 3.致癌物质焦油 4.a、r射线 5.破坏NKcell 6.酒精的危害 1.肝损害：酒精肝脂肪肝肝硬化肝癌 2.反流性食管炎 3.胃损害：胃炎胃溃疡胃癌 4.神经系统损害 5.生殖系统损害 WHO推荐每天饮酒量不超过20克纯酒精。 相当于：白酒2两，葡萄酒150ml，啤酒500700ml。 酒精在肝脏的代谢过程：乙醇乙醛乙酸氧化成水和二氧化碳 代谢过程中的关键酶为乙醛脱氢酶，缺乏时容易“上脸”7.亚健康的表现 容易疲劳、头晕头痛、情绪不

11、稳、记忆减退、食欲减退、神经衰弱、腰酸背痛、月经不调8.“五高”的含义 血压高、血脂高、血糖高、血尿酸高、体重指数高9.高血压的原因 遗传、食盐过量、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、精神压力大10.高血压的分级 理想血压：收缩压小于120，舒张压小于80,高血压：收缩压大于140，舒张压大于90 单位：mmHg（毫米汞柱）11.常用降压药的不良反应 普萘洛尔：诱发哮喘，降低血糖 氢氯噻嗪：低血钾 硝苯地平：面部潮红、水肿、心肌缺血 卡托普利：干咳、皮疹、味觉减退12.血脂种类 TC：甘油三酯 TG：胆固醇 HDL：高密度脂蛋白 LDL：低密度脂蛋白 高血脂指的是前三种过多；预防动脉粥样硬化是防止心

12、脑血管疾病的关键 方案：多不饱和脂肪酸（深海鱼油、小麦胚芽油、螺旋藻）+“血管清道夫”卵磷脂+抗氧化剂（维生素C、红葡萄籽、辅酶Q10）13.糖尿病的原因 1.胰腺的胰岛B细胞被破坏（自身免疫或游离脂肪酸），导致胰岛素分泌减少 2.肝脏损害，导致血液中的胰岛素不能及时被代谢，引起高胰岛素血证，使胰岛素的敏感性降低。 保护肝脏和减少体内脂肪是有效预防糖尿病的措施 方案：螺旋藻+卵磷脂+维生素B族+维生素C+氨基酸片,14.糖尿病的诊断 正常血糖浓度：空腹小于6.1.餐后小于7.8 糖尿病：空腹大于7.0.餐后大于11.1 单位：mmol/L(毫摩尔每升) 15.糖尿病的症状 三多一少：多食、多饮

13、、多尿、体重减少 严重时，酮症酸中毒 16.糖尿病的危害（并发症） 视网膜病变（白内障）、脑血管疾病（脑瘫）、肾脏病变（肾功能衰竭）、心血管病变（冠心病）、足部坏疽 17.口服降糖药、 控制餐后血糖过高：阿卡波糖（拜糖平）、瑞格列奈（诺和龙） 肥胖型糖尿病：二甲双胍（美迪康） 老年人：格列喹酮（格华止） 18.痛风 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，是细小针尖状的尿酸盐的慢性沉积，其临床表现为高尿酸盐结晶而引起的痛风性关节炎和关节畸形，它会让你周身局部出现红、肿、热、痛的显著症状 19.体重指数（BMI） 计算公式：体重（公斤）/身高（米） 平方,临界血压：收缩压120139，舒张压808

14、9 正常范围：18.524.9 超重：2530 肥胖：大于30 最好的减肥方法：运动+合理膳食 方案：左旋肉碱+膳食纤维/果蔬纤维片+奥利司他 第三部分 中医养生及中成药相关知识1.中医的基本特点：整体观念 辨证论治2.什么是辨证论治？ 辩证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的症候。 论治根据辩证的结果，确定相应的治疗原则和方法。3.阴阳学说 阴阳是标示事物两种对立的特定属性和性态特征的范畴。 阴：明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等 阳：晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等

15、 人体部位：上半身阳 下半身 阴 体表阳 体内阴 背部阳 腹部阴 四肢外侧阳 内侧阴 脏腑：五脏阴 六腑阳 心、肺阳 肝、脾、肾阴,心阳中之阳 肺阳中之阴 肝阴中之阳 肾阴中之阴 脾阴中之至阴经络：经阴 络阳气血：血阴 气阳四气：温热阳 寒凉阴五味：辛甘淡阳 酸苦咸阴升降沉浮：升浮阳 沉降阴阴阳盛衰：阳盛则热、阴盛则寒、阳虚则寒、阴虚则热指导疾病的防治：春夏养阳、秋冬养阴；寒者热之、热者寒之；虚则补之、实则泻之4.五行学说 五行：即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。 五行相生次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 五行相克次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木 肝属木、心属火、

16、脾属土、肺属金、肾属水根据相生关系确定的常用治疗方法： 滋水涵木法：滋养肾阴以养肝阴的方法 益火补土法：温肾阳以补脾阳 培土生金法：补脾益气而补益肺气 金水相生法：滋养肺肾阴虚的方法,根据相克规律确定治疗原则： 抑木扶土法：以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法 培土制水法：用温运脾阳或温肾健脾药以治疗水湿停聚的一种方法 佐金平木法：清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法 泻南补北法：泻心火滋肾水5.八纲： 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实 表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲 寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候 虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲 阴阳是辨别疾病性质的两纲

17、，是八纲的总纲，即将表里、寒热、虚实再加以总的概括6.四诊： 望、闻、问、切 切诊：寸关尺 左手”寸关尺“对应心肝肾，右手”寸关尺“对应肺脾命门 脉象：沉浮表里；迟数寒热；涩滑虚实7.八法： 汗：外邪犯表，解表 吐：咽喉、胸膈痰食堵塞,下：外邪入里，攻下之 和：病邪半表半里，和解之 清：清解温热 温：温寒回阳 消：内消痰湿 补：虚者补之8.”补法“ 气血：气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用 脾胃论中说：”血不自生，须得生阳之药，血自旺矣“。温病条辨中说：”血虚者，补其气而血自生“。 因此，血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生化，或着重补气以补血；如因大失血而致

18、血虚者，尤当补气以固脱，使气旺则血生。对于气虚，一般以补气药为主，虽亦可少佐补血药，但过之则阴柔碍胃。至于气血两虚者，则宜气血双补。 阴阳：补阴补阳亦是如此。阴阳互根，孤阴不生，孤阳不长。内经卷14中说：”善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”因此，阳虚补阳，常佐以补阴之品，使阳有所附，并可藉阳药温运之力以制阴药之凝滞，使滋阴而不碍气。若阴阳两虚，自应阴阳并补。,五脏：培补五脏之法，又分直接补益法和间接补益法。难经十四难说：“损其肺者，益其气；损其肾，益其精。”此为直接补益法，即虚在何脏就补该脏。间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”

19、法治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木等。补气剂：适用于脾肺气虚证 症见肢体倦怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促；面色萎白，失少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等常用补气如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主的组成方剂若兼湿阻者，常配利水渗湿药如茯苓，薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、陈皮等常用补气方剂： 四君子汤： 组方：人参、茯苓、白术、炙甘草 功用：益气健脾 参苓白术散： 功用：益气健脾、渗湿止泻 补中益气汤： 功用：补中益气，升阳举陷 生脉散,功用：益气生津，敛阴止汗玉屏风散： 组方：黄芪、白术、防风

20、 功用：益气固表止汗补血剂：适用于血虚证 症见面色无华，头晕眼花、心悸失眠、唇甲色淡，舌淡、脉细（涩）等常用熟地、当归、白芍、阿胶等补血药为主组成 因气为血帅，气能生血，故常配补气之人参、黄芪等，以益气生血； 血虚易致血滞，故又常与活血化瘀之川芎、红花等相伍，以祛瘀生新； 补血药多阴柔腻滞，易碍胃气，故常配少许醒脾理气和胃之品，以防滋腻滞气，如木香、陈皮常用补血方剂： 四物汤： 组方：当归、川芎、熟地、白芍 功用：补血调血 当归补血汤（膏）： 组方：当归、黄芪 功用：补气生血,归脾丸： 组方：白术、当归、白茯苓、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草 功用：益气补血、健脾养心补阴剂：适用

21、于阴虚证 症见形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。常用补阴药：如生地、麦冬、阿胶、白芍、百合、石斛、玉竹等为主组方阴虚则阳亢，水不制火而生内热，故组方亦常配知母、黄柏等以清虚热常用补阴方剂：六味地黄丸： 组方：熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮 功用：滋补肝肾【方解】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药 山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意； 山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药 三药配合肾肝脾三阴同补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主。 泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共