晚期乳腺癌姑息治疗病例2.ppt_第1页
晚期乳腺癌姑息治疗病例2.ppt_第2页
晚期乳腺癌姑息治疗病例2.ppt_第3页
晚期乳腺癌姑息治疗病例2.ppt_第4页
晚期乳腺癌姑息治疗病例2.ppt_第5页
已阅读5页，还剩24页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、晚期乳腺癌治疗病例讨论,淮南东方集团肿瘤医院：高馨,病史,患者 . 张某 . 女 . 33岁（初诊时年龄） 2006年10月 发现左乳肿块，穿刺细胞学：找到癌细胞 2006年10月 左乳癌改良根治术,术后病理：肿物6*5*2cm，浸润性导管癌，淋巴结21/22(+), 免疫组化：ER（+/-）、PR （+/-）、HER2(+)、Ki-67 30%,治疗,（在该病人全程治疗阶段KPS评分均在90分以上，肿瘤标志物正常）,第一阶段：,术后辅助治疗，2006年11月2007年4月 ACT 共计8周期，后续给予术区及淋巴引流区放射治疗。,2009年8月 术后34个月，肝脏平扫及进一步CT增强：肝转移，

2、ECT及CT提示多发骨转移,第二阶段:,第一次肝转移,讨论1：当蒽环类和/或紫杉类已经成为术后辅助治疗的标准治疗，复发转移病人的一线首选方案？,4591.原方案：AC T； 4592.多西紫杉醇+卡培他滨 4593.吉西他滨+紫杉醇 4594.其他,治疗前后对比,第三阶段：,2010年8月 转移一线治疗后12个月 肝脏CT：肝多发转移病灶 转移病灶穿刺活检 病理报告：转移性腺癌，考虑来源乳腺 免疫组化：ER+ PR+ HER-2(-),第二次肝转移,治疗：,吉西他滨1000mg/m2 d1,d8 顺铂40mg/m2 d1-d3 化疗2周期后CT检查：转移灶明显偏小，但病人出现化疗后骨髓抑制IV

3、,21天为一周期，共两周期,治疗后病灶明显吸收,？,CR,PR,SD,延长治疗周期是否可以获益？,MBC一线治疗,完成68周期化疗,4601、继续原方案的维持治疗？ 4602、给予一种化疗药物维持治疗？ 4603、内分泌维持治疗？ 4604、卵巢功能抑制+内分泌维持治疗？,讨论2,对该患者我们考虑疗效达PR，但骨髓抑制功能明显，与病人充分沟通后，病人选择 双侧卵巢手术去除+来曲唑 2个月后。CT检查：肝转移灶基本消失（2010年12月）,第二次肝转移治疗后,第四阶段：,2011年10月 来曲唑治疗10个月后 ECT及CT检查：全身骨转移病灶较前明显进展，腰椎疼痛明显 肝脏CT：肝左叶转移灶略有

4、进展,此时您将如何选择下一步治疗？,4611、停用内分泌改用化疗？ 4612、继续来曲唑治疗？ 4613、改换另一种AIS？ 4614、改孕激素治疗？,对该病人我们对局部病灶给予放疗止痛，另外改来曲唑为依西美坦,第五阶段：,2012年4月 依西美坦治疗后6个月 肝脏CT：肝左叶转移病灶较2011年12月明显进展,第三次肝转移治疗前,NVB 30mg/m2 d1、d8 卡铂 500mg d1 2周期 肝脏CT：转移灶有所缩小 4周期 肝脏CT：转移灶稳定,第三次肝转移治疗后,讨论四：对MBC孤立性肝转移病灶，您将来取样的治疗措施？,4621、全身化疗？ 4622、手术切除？ 4623、局部消融？ 4624、放疗？ 4625、TACE？ 4626、全身治疗（全身化疗/内

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论