标准吞咽功能评估表(SSA)

1、医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：意识水平 ( 清醒 1，嗜睡但能唤醒2，有反应但无睁眼和言语3，对疼痛有反应4)头与躯干的控制( 正常坐稳 1，不能坐稳 2，只能控制头部3，头部也不能控制4)呼吸模式 ( 正常 1，异常 2)唇的闭合 ( 正常1，异常2)软腭运动 ( 对称1，不对称 2，减弱或缺乏 3)喉功能 ( 正常 1，减弱 2，缺乏3)咽反射 ( 存在 1，缺乏 2)自主咳嗽 ( 正常1，减弱2，缺乏 3)第一阶段：给予 1 汤匙水（5 毫升）水流出（无或一次1，大于一次2）有无效喉运动（有1，无 2）重复吞咽 ( 无或一次 1，一次以上 2)吞咽时咳嗽 ( 无或一

2、次 1，一次以上 2)吞咽时喘鸣 ( 无1，有 2)吞咽后喉的功能 ( 正常 1，减弱或声音嘶哑2，发音不能 3)第 2 阶段：如果第1 阶段正常，那么给予吞咽60 毫升烧杯中的水能否完成？（能1，不能 2）饮完需要的时间秒吞咽中或完毕喉咳嗽（无1，有2）吞咽时或完毕喉喘鸣( 无 1，有2)吞咽后喉的功能 ( 正常 1，减弱或声音嘶哑2，发音不能 3)误吸是否存在 ( 无 1，可能 2，有 3)第一次第二次第三次第一次第二次第三次说明 : 第 2 阶段：如果第1 阶段正常（重复3 次， 2 次以上正常），那么给予吞咽60 毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5 毫升的水，即尝试 3 次中多于1

3、 次出现咳嗽或者气哽， 或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2 阶段，不能进入第2 阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。专业文档供参考，如有帮助请下载。评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml ，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。标准如下：级（优），5 s 之内一饮而尽，无呛咳；级（良），5 s 以上分两次以上喝完， 无呛咳；级（中），能一次喝完，但有呛咳；级（可） ，分两次以上喝完，且有呛咳；级（差），常

4、常呛住，不能将水全喝完。 （常常呛者应终止实验）专业文档供参考，如有帮助请下载。吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练 基础训练是针对那些与摄食 -吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。咽部冷刺激与空吞咽： 咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。 寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。屏气-发声运动 1：患

5、者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、 强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。 再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10 次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动 10 次，分别于早、中、晚饭前进行，每次 5 min。颊肌、喉部内收肌

6、运动： 嘱患者轻张口后闭上， 使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出，也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动， 每日 2 次每次反复作 5 次。（ 2）摄食训练：专业文档供参考，如有帮助请下载。经过基础训练以后， 开始摄食训练。 首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。摄食训练前后应认真清洁口腔。体位：一般让患者取躯干30仰卧位，头部前屈，偏瘫者肩部以枕垫起，护士位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出，有利于食块向舌根运送， 还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位， 使与吞咽活动有关的颈椎前部肌

7、肉紧张、喉头举上困难，从而容易发生误咽。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。食物的形态：食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择，容易吞咽的食物其特征为密度均一、有适当的黏性、不易松散、通过咽及食管时容易变形、 不在黏膜上残留。此外，还要兼顾食物的色、香、味及温度等。一口量：即最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人约为20 ml。对患者进行摄食训练时，如果一口量过多，或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽；过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（34ml），然后酌情增加。每次进食后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部咽下，也可

8、饮 1 口适量的水且不可用吸管，以防液体误入气管，既有利于刺激诱发吞咽反射， 又能达到去除咽部残留食物的目的。 进食物的分配和方法：根据不同的需要量，每日恰当地分配，以早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少的原则。对昏睡及嗜睡患者，应边进食边鼓励，给予一定的刺激，能保持在清醒状态下进食。对有精神症状的患者，护士要掌握其平日进食量，患者常捂着嘴不吃，要耐心地开导专业文档供参考，如有帮助请下载。和启发，设法把预定量协助全部摄入。有的患者进食时不张嘴，时要从牙缝中倒入一匙水，刺激其张口，一旦开始，就要一口接一口的给予，中间不能间断，间断了患者又不张口。对舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物向咽部推动，但吞咽反射仍保留，可将食团送至患者舌根部，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食物咽下。对面瘫的患者食