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文档简介

1、急 性 阑 尾 炎,发病机制,梗阻 细长盲管 阑尾扭曲 管腔狭窄 异物堵塞 开口受压,感染：大肠杆菌和厌氧菌为主,急 性 阑 尾 炎,阑尾的地位,免疫器官,不主张作预防性切除,急 性 阑 尾 炎,阑尾炎的分型,单纯型 轻度炎症、症状轻,坏疽型 血运阻断、坏死,化脓型 脓性渗出、脓肿形成、穿孔,急 性 阑 尾 炎,临床表现：,腹痛：最常见，98%首发 早期内脏痛及牵涉痛 躯体痛：转移性右下腹痛 直接感染：右下腹持续性痛,恶心、呕吐,低热、乏力,急 性 阑 尾 炎,阑尾炎的体征,右下腹固定压痛点：最常见,反跳痛,疼痛试验： rovsing 征、腰大肌、闭孔内肌试验、 直肠指诊,急 性 阑 尾 炎,

2、辅助检查,血常规：90%白细胞,腹部立位平片,尿常规,腹部CT,腹部B超,急 性 阑 尾 炎,诊断,转移性右下腹痛,阑尾部位压痛,血常规,急 性 阑 尾 炎,鉴别诊断,回盲部病变,妇科疾病,右上腹疾病,急 性 阑 尾 炎,治疗：,非手术治疗：头孢 + 甲硝唑 早期单纯性 诊断不肯定 患者情况或条件不允许 形成炎性肿块,急 性 阑 尾 炎,治疗：,手术治疗： 阑尾切除术 脓肿切开引流术,急 性 阑 尾 炎,手术治疗：,切口选择 ： 麦氏切口 经腹直肌、旁正中或腹直肌旁,关键是找阑尾,急 性 阑 尾 炎,手术治疗：,术后并发症 ： 切口感染 最常见 腹腔脓肿 残株炎与盲肠壁脓肿 粪瘘 出血、肠梗阻等其他,特殊情况的 阑 尾 炎,小儿： 易穿孔、腹痛、 胃肠道及全身症状重,老人疾病：

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