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文档简介

1、胎儿胆囊超声观察,2015.09、,胎儿胆囊的发育过程,胚胎发育至第 4 周初，前肠末端腹侧壁的上皮增生，形成一个向外突出的囊状突起，称肝憩室，是肝与胆的始基。肝憩室迅速增大，很快长入原始横隔，其末端膨大，并分为头、尾两支，肝憩室的尾支发育为胆囊和胆囊管。,胎儿胆囊超声,胎儿胆囊超声有较高的显示率，孕周约以上，周以后下降到以下，胎儿胆囊异常包括胆囊增大、胆囊缺如、胆囊内强回声或胆囊结石、胆囊形态异常等，其中胎儿期胆囊结石极为罕见。,胎儿胆囊扫查与测量,腹横切面胃泡水平向尾侧倾斜或平行移动显示胆囊，胆囊长径与横径,胎儿胆囊大小参考,胆囊异常诊断标准: 在胎儿腹部横切面获得胆囊最大切面后目测胆囊较

2、大时测量胆囊大小，胆囊长和宽或面积大于同孕周均数的 2 倍标准差诊断为胆囊增大，,胎儿胆囊增大,23 周胎儿胆囊增大声像图和产后胎儿胆囊增大大体标本。 a 图为孕妇24 岁，孕23 周，胎儿腹部超声扫查显示胆囊持续性增大; b 图为产后胎儿腹部尸检标本显示胆囊增大，胆囊管、肝总管、胆总管均闭锁( 箭头所示),胎儿胆囊不显示,26 周胎儿胆囊不显示声像图和产后胆囊缺如大体标本。 a 图为腹部超声扫查胆囊未见显示，孕妇休息 1 h 后再次超声检查，胎儿胆囊仍未显示，后经反复扫查不显示。 b 图为产后胎儿尸检大体标本显示胆囊缺如,胎儿胆囊位置异常,左位胆囊与持续性右脐静脉的区别，右脐静脉汇入了门静脉

3、右支 左位胆囊脐静脉仍然汇入门静脉左支。,左位胆囊,胎儿胆囊形态异常,双胆囊模式图,胎儿胆囊形态异常,双胆囊声像图,胎儿胆囊内强回声,胎儿胆囊内强回声超声声像图表现：胎儿胆囊内见单个或多个小强回声团，后方有或无声影，随体位改变可变化位置。,胎儿胆囊内强回声,38W胎儿胆囊内强回声、生后三天超声复查,胎儿胆囊内强回声,单发颗粒 多发颗粒 泥沙样,胎儿胆囊内强回声,孕 28 周，胎儿胆囊内充满异常强回声，后方无声影; b 图胎儿出生后腹部超声复查，胆囊内透声好，未见异常回声,胎儿胆囊超声观察小结,胆道闭锁产前超声可表现为；胆囊不显示、胆囊增大，也可表现为胆囊正常。产前超声发现胎儿胆囊不显示，并不显著增加胆道闭锁的可能性。因此，胆道闭锁不能根据胎儿胆囊超声表现作出诊断。,胎儿胆囊超声观察小结,大多数研究认为：胎儿胆囊强回声为良性的孤立的状态。胎儿胆囊内强回声大多在妊娠中晚期出现，可自行消失，预后良好。未发

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