医疗保险报销流程(超详细)-_第1页
医疗保险报销流程(超详细)-_第2页
医疗保险报销流程(超详细)-_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、医疗保险使用流程一、基本医疗保险使用流程（一）本地住院就医1、员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。（二）外地住院就医2、因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。）（三）转诊到外地就医本条中，转院到外地，是指建议的医院还是转到医院必须是中心医院和市人民医院呢。3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同

2、意后方可转院。（四）医药费报销据我所知，无论在哪个医院就诊，除了起付金外，还有自费药品也必须患者个人全部承担，这一点也要向员工说清楚，否则，员工会报怨报销比例低。1、外地就医和同意转诊外地医院就医的，出院后一个月之内到医疗保险局三号窗口办理，报销费用去掉起付金，并降低十个百分点。2、所需资料：1）病例复印件（加盖医院红章）； 2）发票； 3）用药明细；4）出院证明；5）诊断；6）医保证、医保本；7）本人身份证原件；8）代理人身份证原件。 二、工伤保险使用流程（一）申报时限 1、 时间限制：发生工伤24小时之内电话申报 （二）申报准备2、申报信息：住院的时间、地点、受伤部位、住院科室及床位。（三

3、）注意事项3、受伤员工在住院期间，个人身份证必须留在医保病床，以备工伤管理科随时检查。（四）准备材料4、医保局工伤管理科认定工伤后，到政务大厅工伤管理科申报，准备材料：劳动合同原件和复印件、身份证原件和复印件、住院病历复印件、门诊手册、门诊诊断、出院诊断、单位出具员工属于工伤的证明材料（需要有现场证明人签字并盖公章）、事故报告（盖公章）。（五）调查核实5、医保局工伤管理科进行调查核实（可能到员工受伤单位了解情况）。6、政务大厅工伤管理科进行核实。（六）伤残鉴定7、 劳动能力鉴定科进行伤残鉴定，准备资料：工伤认定表、工伤等级鉴定表。（七）伤残补助8、医保工伤管理科一次性支付伤残补助金，每月23日、24日受理。说明： 1、工伤管理科检查时，如受伤员工未在医院住院或是离开医院，所用医药费用一律不报销。 2、2012年起，医保缴纳费用单位如不按月按时缴费，发生一切事故一概不给报销，包括：基本医保、生育保险、工伤保险。三、生育保险使用流程应当标明女职工生育保险，而不是孩子出生育保险，男员工的孩子不能享受。（一）申报时限1、 时间限制：孩子出生3个月之内。（二）准备材料2、 劳动合同原件和复印件、出生证明原件和复印件、准生证原件和复印件（没有准生证的到街道开一胎证明信）、身份证的原件和复印件、住院病历复印件（加盖医院章）。（三）报销时间3、 每月23日、24日拨款。4、 生育保险报销金

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论