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文档简介

1、肝性脑病,肝性脑病（Hepatic encephalopathy, HE）,是肝脏功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征. 表现可以从人格改变、行为失常、扑翼样震颤到出现意识障碍和昏迷. 最常见于终末期肝硬化。如果肝脏功能衰竭和门体分流得以纠正，则HE可以逆转，但易于反复发作.,central nervous system,liver dysfunction,肝性脑病,HE分为3种类型,HE发病机制,Current Opinion in Anaesthesiology 2010,23:121127,氨、r氨基丁酸、内源性苯二氮卓类、芳香族氨基酸和假性神经递质、其他,HE诱发因素,消

2、化道出血 高蛋白饮食 低钾性碱中毒 低血容量与缺氧 感染 药物 便秘,临床表现,Hepatology, 2007：547-548,0期MHE,I期前驱期,II期昏迷前期,III期昏睡期,IV期昏迷期,MHE患者认知功能障碍的特征性表现是注意力的缺乏、工作记忆问题以及执行功能缺陷,采用神经心理学组合实验诊断MHE,abnormal (M+2SD) 34.3秒 3544岁： 45.7秒 4554岁： 52.8秒 5564岁： 61.9 秒,NCT-A Calculate the time of connecting number from 1 to 25,Bao et al. establishe

3、d the age-based normal parameters of psychometric measures including NCT-A and DST in China in 2006,HE诊断方法比较,Journal of Gastroenterology and Hepatology 25 (2010) 10291041,HE诊断,有导致HE的基础疾病存在和诱因 临床检查精神状态有/无异常（有/ 无肝性脑病的体征） 排除引起神经损害的其他病因或紊乱 检查发现神经损害的依据 采用神经心理指标中的至少2项： 数字连接试验 NCT 数字符号试验 DST 搭积木试验 BDT 脑电图（EEG)和脑电活动地形图(BEAM) 脑诱发电位：视觉诱发电位 VEP、脑干听觉诱发电位 BAEP等 神经影像技术（MRI，MRS,CT和PET等）,Curr Gastroenterol Rep (2011) 13:2633,鉴别诊断,精神病 引起昏迷的疾

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