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文档简介

1、自愿加入学校教职工医疗互助会确认书模版自愿加入学校教职工医疗互助会确 认 书本人已详细阅读了学校教职工医疗互助基金管理办法的相关文件，知悉了其中的全部内容,特在此以书面方式确认：本人同意参加学校教职工医疗互助会,并自愿履行该办法规定的全部会员义务。本人校园一卡通卡号： 本人签名：本人进校工作时间:年 月 日教职工加入医疗互助会汇总登记表下列人员已详细阅读了学校教职工医疗互助基金管理办法的相关文件,知悉了全部内容,经本人填写入会确认书，同意参加学校教职工医疗互助会,并自愿履行该办法规定的会员全部义务。具体名单如下:序号校园卡卡号姓名性别进校工作时间部门（盖章）: 年 月 日教职工医疗互助基金补助

2、申请办理流程图初审后，校工会与离退休工作处分别将申请材料交校医疗服务中心（医改）审核。申请人填写申请表，备齐医疗病历、医疗费用原始发票（或复印件）及相关材料。12月20日前，申请人将上述材料交校工会初审（离退休人员送离退休工作处初审）。基金管理办公室审核汇总后，提交基金管理委员会审批。学校相关部门对拟发放补助教职工的材料进行复核。复核通过后报校领导审批，由基金管理办公室通知申请人领取补助款。教职工医疗互助基金补助申请表申请人填写姓名性别年龄工作状况（“在职”或“离退休”）何时何病（意外伤）住何医院申请人（签字）： 年 月 日申请人所属部门工会意见该同志于 年 月加入学校教职工医疗互助会。负责人(签字）: 年 月 日医疗服务中心（医改)审核意见个人自负金额（元)个人实际支付部分合计（元)个人自费金额（元)可申请互助基金补助范围费用合计(元）学校医疗互助基金管委会办公室审核意见办公室负责人（签字

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