骨髓腔穿刺课件

1、骨髓腔穿刺,1,静脉输液新技术_ 骨髓腔内注射系统,骨髓腔穿刺,2,心肺复苏的给药途经 静脉：外周静脉（IV） 中心静脉（CVC） 骨髓腔内通路（IO）,骨髓腔穿刺,3,浅表静脉穿刺存在的问题 在院前和院内所有病人中，大约3-5%建立血管通路非常困难 中心静脉插管存在的问题 要求专业熟练人员操作 耗时相对较长,骨髓腔穿刺,4,解决问题的方案 骨髓腔内血管通路（IO 系统),骨髓腔穿刺,5,骨髓腔穿刺,6,产品特点,1、使用电动驱动器，穿刺时间不超过10秒。 2、穿刺后固定牢固、平稳。 3、几秒钟内药物即可到达中心循环系统。 4、静脉可以输注的液体、药品和血液制品，均能用于骨髓腔内输注。 5、有

2、效、安全、多个穿刺点。 6、标准输液接口。 7、拔针方便，无需特殊工具。 8、成人和儿童两种穿刺针。,骨髓腔穿刺,7,The EZ-IO Lithium Driver电动驱动器,Designed for 1500 human insertions可重复使用1500次,Sealed cap,Lithium Batteries,锂电池,不可开启的盖,骨髓腔穿刺,8,EZ-IO PD 儿童每公斤0.5mg利多卡因,骨髓腔穿刺,25,肘正中静脉和胫骨IO的血药浓度峰值一样，90s达到峰值；肱骨下静脉的血药浓度峰值一样，30s达到峰值。 使用注射器注射药物在几秒钟内完成 在输液前快速注入10ml生理盐水

3、冲洗通道是非常重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。,骨髓腔穿刺,26,药物的输注,可以输入哪些药？ 任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可 输入药物的剂量？ 骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的,骨髓腔穿刺,27,骨髓腔内血管通路的适应症,* 意识丧失 * 心律失常 * 烧伤 * 心搏骤停 * 脱水 * 脑外伤 * 麻痹 * 大量伤员 * 低血压 * 呼吸衰竭 * 癫痫 * 休克 * 服镇静剂过量 * 创伤 * 中心静脉插管的过渡,骨髓腔内血管通路=快速血管通路,骨髓腔穿刺,28,骨髓腔内穿刺的禁忌症,骨折 穿刺点感染 假肢 最近24小时内已经做过骨髓腔内（IO）穿刺的部位 缺乏明显的解剖

4、标志（软组织过多）,骨髓腔穿刺,29,关于骨髓腔内通路的感染,儿科使用骨髓腔内穿刺针已有20多年的历史 总感染率为0.6（使用手动骨髓穿刺针） EZIO骨髓腔内注射系统到目前为止没有感染的报道。 骨髓腔内注射系统文献报道 使用EZ-IO骨髓腔内注射系统的2000多例病人没有引起局部感染和骨髓炎 目前共有约12000多例病人使用了EZ-IO骨髓腔内注射系统，没有引起局部感染和骨髓炎,骨髓腔穿刺,30,骨髓腔内通路（IO）的主要并发症,外渗 针头折断 骨折 穿刺失败（设备原因或操作者原因） 疼痛 感染,骨髓腔穿刺,31,常见问题,骨髓腔穿刺,32,1、骨髓腔内血管通路（IO）有并发症吗？ 有，但是

5、发生率很低，不超过1%。主要并发症包括：渗漏、针头折断、输注药物时疼痛、骨折和感染。,骨髓腔穿刺,33,2、骨髓腔内血管通路的感染率是多少？ 感染是骨髓腔内血管通路最常见的一种并发症，但不严重，并且可以治愈。在几千名儿童和成人的骨髓腔内血管通路建立的临床试验中，证明感染率不超过0.6%。,骨髓腔穿刺,34,3、骨髓腔内血管通路和静脉血管通路相比，那个更疼？哪个创伤更大？ 将疼痛分为10级，在穿刺时，IO和IV均为22.5级，在输液时，IO为10级，为剧痛。 清醒的病人在输注药物时非常疼痛是因为骨髓腔内压力敏感神经所造成的，所以清醒的病人一定要先输入20-40mg利多卡因，来缓解因骨髓腔内输注引起的剧痛。 IO与IV对病人的创伤基本相当。,骨髓腔穿刺,35,4、骨髓腔内注射系统的穿刺针管能 在